Contractar

COVID-19: les ciutats estan entrant en l'era de les transformacions disruptives cap a la sostenibilitat?

Kareem Buyana, del Laboratori d'Acció Urbana de la Universitat de Makerere, Uganda, comparteix els seus pensaments sobre els sistemes de salut urbans a les ciutats en desenvolupament i desenvolupades arran de la pandèmia COVID-19.

La malaltia COVID-19 (coronavirus), sorgida de la província de Hubei a la ciutat de Wuhan-Xina[I][II], ha afectat no només la salut sinó també l'aigua, el transport, el sanejament, la gestió de residus, els aliments i altres sistemes urbans en més de 100 països en qüestió de setmanes.[iii]

S'han constituït grups de treball interministerials i de tot el govern, a nivell nacional i municipal, per respondre a aquesta crisi global amb crides de rentat de mans freqüents, restriccions de viatge, proves de desplaçament, control i intervencions de distanciament social. A mesura que aquests canvis s'amplien en escala i abast, és probable que hi hagi tensions entre els guanys a curt termini associats a les mesures de COVID-19 i la sostenibilitat a llarg termini de les ciutats.

Els sistemes de salut urbans de les ciutats en desenvolupament i desenvolupades ja s'enfronten a una demanda sense precedents, especialment en sistemes amb pocs recursos, com una aturada cardíaca en un cos que ja porta les cicatrius d'una malaltia crònica sense tractament.[iv]. A Itàlia, on el nombre de casos totals confirmats va augmentar un 115% en dos dies (20th Març al 21st Març 2020)[v], els sistemes sanitaris urbans de les ciutats de Milà, Toscana, Ligúria i Sicília es troben en una situació en què la demanda de cures intensives ha superat la capacitat.[Vaig veure]. Recentment, als hospitals del Servei Nacional de Salut (NHS) d'Anglaterra se'ls ha dit que suspenguin totes les cirurgies electives no urgents durant almenys tres mesos a partir del 15.th Abril de 2020 per ajudar el servei a fer front a la pandèmia de la COVID-19[VII].

Tot i que les mesures de contenció a la Xina han reduït els nous casos en més d'un 90%, aquesta reducció no pot ser una font de confort donats els casos i les implicacions de tot el sistema en altres llocs. A l'Àfrica, on s'ha confirmat COVID-19 en 40 de 12 nacions entre 12th i 21st març 2020[viii], les llars urbanes en assentaments informals, que sovint són àrees logísticament difícils, només poden practicar la prudència i la paciència pel que fa al distanciament social, el rentat de mans i l'autoaïllament, si els aliments, els serveis de gestió de residus i l'aigua se'ls canalitzen de manera gratuïta. o a un cost molt reduït. A més, hi ha barreres sistèmiques a les intervencions de la COVID-19, com ara la manca d'estructures de recompensa efectives per als agents de salut pública i definicions comunes per a la COVID-19 que utilitzen dialectes locals en comparació amb l'anglès i altres versions en idiomes internacionals, si les comunitats locals volen entendre el canvis de comportament necessaris i per què. Hi ha murs que han separat durant molt de temps les diferents tribus de la medicina i la salut pública de les autoritats de transport, empreses de gestió de residus, serveis policials i altres comunitats de ciència, política i pràctica, que ara de sobte s'adonen que cal parlar entre ells. , avalen les seves decisions amb proves de la investigació oberta i les fonts de dades convencionals, i resolen junts la velocitat única d'una crisi sanitària global en desenvolupament.

Què fa plausible l'era de les transformacions disruptives cap a la sostenibilitat?

De cara al futur, les ciutats d'arreu del món hauran inevitablement de prendre decisions importants en matèria de salut pública, economia, governança i ecològics amb menys informació de l'habitual i revertir les polítiques adoptades recentment, la qual cosa significa entrar en l'era de les transformacions disruptives de la sostenibilitat. Aquest argument es basa en les darreres investigacions publicades per professionals mèdics, l'Organització Mundial de la Salut (OMS), el Centre per al Control de Malalties (CDC) i altres fonts de gran prestigi. Els metges i metges hauran d'avaluar la gravetat de la malaltia i elaborar opcions de tractament sense poder examinar el pacient o mesurar el pols, la pressió arterial, la freqüència respiratòria o la saturació d'oxigen.[Ix]. La crida a la robustesa de les cadenes de subministrament globals per a equips de prova, equips de protecció i subministraments de medicaments es respondrà amb possibles interrupcions en la indústria de fabricació i càrrega aèria i en les burocràcies dels procediments d'aprovació governamentals per a la distribució i l'ús. És probable que les corporacions de la ciutat de Nova York, Califòrnia, Arizona i altres llocs del món no compleixin les remeses fiscals requerides a les autoritats municipals, els nivells de personal i la distribució uniforme de les càrregues de treball en els propers mesos, a causa de la l'adopció de pràctiques de teletreball o una reducció dràstica dels ingressos de vendes[X]. Les mesures efectives que s'ajustin a les limitacions del context local a les ciutats africanes poden requerir un canvi de la dependència dels sistemes centralitzats d'aigua i clavegueram administrats pel govern, a l'ús innovador dels actius naturals urbans per a l'accés a l'aigua (com les fonts i els pantans) i les associacions. que creen un sistema segur i assequible per obtenir aigua neta mitjançant bombes d'aigua de fabricació local[xi].

La identificació de casos més ràpida i l'enfortiment de la vigilància per rastrejar el contacte i les transmissions a les comunitats, significa explorar les interdependències entre les opcions analògiques i les tecnològiques. Les dades dels casos recollides a mesura que avanci el brot (com ara les infeccions registrades en una unitat de salut) s'hauran d'acoblar a l'ús de tecnologies de mitjans espacials per mapejar digitalment les taxes de transmissió als assentaments urbans, telèfons intel·ligents per a contingut visual i intel·ligència artificial.[xii][xiii]. Aquestes dades també s'hauran de comparar amb informació sobre l'augment de la freqüència i l'abast dels viatges, els canvis en els patrons d'ús del sòl, el canvi de dietes, les guerres i els trastorns socials i el canvi climàtic.[xiv], per la raó que aquests factors influeixen en les interaccions entre els humans i els hostes de reservori de patògens emergents, facilitant l'exposició a virus zoonòtics i les infeccions que s'estenen a les persones, i permeten que els virus emergents es propaguen més fàcilment a través de les poblacions humanes. Entre les poblacions urbanes amb alfabetització digital, el distanciament social es pot substituir per la socialització llunyana, on les persones es mantenen connectades mitjançant tecnologies intel·ligents, a causa de l'estrès, la solitud i la depressió que sorgeixen de les famílies i els companys de feina que estan separats durant molt de temps.[xv]. Desmentir mites i desinformació sobre els orígens, la propagació i els efectes de les malalties infeccioses, inclòs el COVID-19, no només es limita als mandats dels Instituts de Malalties Infeccioses, CDC i OMS, sinó també a empreses tecnològiques com Google i Facebook, així com governadors i governadors. alcaldes de ciutats estats i pares utilitzant fonts d'informació creïbles per parlar amb els seus fills[Xvi]. Els artistes de carrer i urbans del Vietnam han abandonat ara els papers tradicionals d'organitzar reunions massives per llançar els seus àlbums, a utilitzar tecnologies digitals (com YouTube) per educar la seva diversió sobre solucions de rentat de mans mitjançant cançons.[XVII].

És necessari repensar els plans i les polítiques de sostenibilitat urbana davant les amenaces a llarg termini de la COVID-19

A mesura que el món navega per les tensions i les contradiccions associades a la COVID-19, les ciutats hauran de fer coincidir els seus plans i polítiques de sostenibilitat amb la necessitat no només de reduir la velocitat de les transmissions i les infeccions, sinó també el risc d'agreujar la pobresa, la desigualtat i el medi ambient. degradació. La suspensió del transport públic intraciutat, el tancament de locals d'oci i la prohibició de concentracions públiques[XVIII] pot aportar guanys a curt termini, però cal saber que aquestes restriccions de mobilitat poden empitjorar els reptes de sostenibilitat existents. Les ciutats són hàbitats de residents mòbils que persegueixen diferents opcions de subsistència, que formen part del funcionament dels sistemes urbans interconnectats, com ara ocupació, transport, alimentació, aigua, seguretat, energia, salut, sanejament, gestió de residus i sistemes d'habitatge. Les lliçons del brot d'Ebola de 2014/15 van indicar que les quarantenes, que es van utilitzar com a mesura de resposta a Guinea, Libèria i Sierra Leone, van donar lloc a grans necessitats d'eliminació de residus i altres vulnerabilitats d'aigua, sanejament i higiene que van posar una pressió sobre la governança i prestació de serveis[Xix]. En un moment a Freetown-Liberia, gairebé el 50% de la població estava en quarantena. Això va significar que un gran nombre de llars en zones sovint difícils de logística necessitaven transportar-hi aliments i aigua, juntament amb inundacions que feien impracticables els camins del barri.[XX]. Els migrants dels barris urbans, que temen la deportació i les represàlies per part dels empresaris, tenen pocs incentius per acceptar les proves a tota la comunitat i informar de símptomes de COVID-19 a les unitats i laboratoris de salut designats.

Als Estats Units, el 45 per cent dels adults d'entre 19 i 64 anys no estan assegurats de manera adequada i 44 milions tenen una assegurança insuficient a partir del 2018, la qual cosa comporta copagaments elevats i costos de butxaca.[xxi]. És possible que aquests individus tinguin menys probabilitats de buscar atenció per als primers símptomes de la covid-19, amb un alt risc de contraure la malaltia, i després facilitar la propagació a través de poblacions senceres. Tot i que poden ajudar a contenir la propagació de COVID-19, les quarantenes i les tècniques d'aïllament que depenen de fronteres delimitades entre propietats residencials i comercials poden ser difícils d'implementar de manera sostenible, perquè la vida i la supervivència a les ciutats es refereix a la inclusió, la confiança i les relacions de poder als espais urbans. . La determinació i la determinació dels diferents habitants urbans poden desafiar la capacitat dels agents municipals per mantenir les tècniques de distanciament social. Això ja ho han indicat els amants de la primavera de Miami que han continuat buscant la vida a la platja malgrat les advertències sanitàries greus sobre el coronavirus[xxii]. Els confinaments de la ciutat al llarg dels complexos d'apartaments i les rutes comercials no van impedir que Reilly Jennings i Amanda Wheeler es casassin el 20.th Març de 2020 en una cerimònia celebrada en un petit carrer del barri de Manhattan de Washington Heights[xxiii]. Les escoles i universitats de les ciutats del món tanquen durant setmanes o més i aquesta mesura pot ser qüestionada per famílies que no tenen hàbits d'educació a casa i tecnologia per a l'educació virtual, la qual cosa comporta retards en la realització dels guanys de les estratègies de contenció.[xxiv]. Per tant, calen plans urbans COVID-19 sensibles al risc per reduir el risc acumulat i tenir en compte millor les limitacions de les estratègies que han funcionat a la Xina.

Conclusions

Les accions i les inaccions davant la COVID-19 tenen un gir transformador en la promesa de ciutats inclusives i sostenibles. Com que les característiques i tendències d'aquesta crisi sanitària global no presten atenció als límits entre els territoris municipals o les unitats departamentals, entendre les interdependències entre les funcions del sistema urbà pot posar en context la viabilitat i la sostenibilitat de les mesures de preparació, resposta i recuperació.

____________________

[I]  https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

[II] https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

[iii] https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30627-9

[iv] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1062

[v] https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[Vaig veure] https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w

[VII] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1106

[viii] https://council.science/current/blog/understanding-the-different-characteristics-of-african-cities-will-be-crucial-in-responding-effectively-to-covid-19-on-the-continent/

[Ix] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1087

[X] https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3550858

[xi] https://www.ids.ac.uk/opinions/the-impact-of-covid-19-in-informal-settlements-are-we-paying-enough-attention/

[xii] https://doi.org/10.1017/ice.2020.61

[xiii] https://doi.org/10.1177/0263775818766069

[xiv] https://www.nature.com/articles/s41564-018-0296-2

[xv] https://news.stanford.edu/2020/03/19/try-distant-socializing-instead/

[Xvi] https://www.nature.com/articles/s41591-020-0802-y

[XVII] https://www.bbc.com/news/av/world-asia-51764846/coronavirus-vietnam-s-handwashing-song-goes-global

[XVIII] https://doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844

[Xix] ACAPS (2015) WASH a Guinea, Libèria i Sierra Leone: L'impacte de l'Ebola. Ginebra: ACAPS. Disponible a http://www.urban-response.org/resource/20612

[XX] Associated Press (2014) "Els soldats liberians segellen els barris marginals per aturar l'Ebola". NBC News, 20 d'agost. Disponible a http://www.urban-response.org/resource/23751

[xxi] https://doi.org/10.26099/penv-q932

[xxii] https://www.aljazeera.com/news/2020/03/flock-florida-spring-break-covid-19-warnings-200319105430567.html

[xxiii] https://edition.cnn.com/2020/03/21/us/new-york-couple-married-street-officiant-trnd/index.html

[xxiv]https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/18/covid-19-the-painful-price-of-ignoring-health-inequities/ 

Republicat per INGSA: https://www.ingsa.org/covidtag/covid-19-featured/buyana-urban/

Foto: Fernando Lavín on Unsplash

Anar al contingut