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Ein planetarischer Ausblick für die urbane Gesundheit

Wenn sich Städte in städtische Systeme verwandeln, werden städtische Gesundheitsrisiken planetar.

Bis heute sind in China mehr als 900 Menschen an dem neuartigen Coronavirus (2019-nCoV) gestorben. Dieses Virus hat seinen Ursprung in Wuhan, Zentralchina, und verbreitete sich in anderen Teilen Chinas und mehreren anderen Ländern. Die Zahl der weltweit Infizierten hat 30,000 überschritten – wobei die meisten Fälle und Todesfälle in China aufgetreten sind (Nature Briefing, 10. Februar 2020). Dieser jüngste Ausbruch ist a ernsthafte Warnung dass mit Städten, die sich in urbane Systeme verwandeln, die Bedrohung besteht Städtische Gesundheitsrisiken werden planetar. Neben der Ausbreitung von Krankheiten stellen auch die Umweltauswirkungen der Urbanisierung, insbesondere die Umweltverschmutzung, eine wachsende Bedrohung für die Gesundheit der Menschen und des Planeten dar. Städtische Gesundheitsrisiken werden planetar. Neben der Ausbreitung von Krankheiten stellen auch die Umweltauswirkungen der Urbanisierung, insbesondere die Umweltverschmutzung, eine Bedrohung für die Gesundheit der Menschen und des Planeten dar. Peter Daszak, Präsident der EcoHealth Alliance, einer privaten Forschungsorganisation mit Sitz in New York, erklärt, dass wir den Virus gemacht haben durch Störung natürlicher Ökosysteme:

Damit „schütteln wir Viren von ihren natürlichen Wirten los. Wenn das passiert, brauchen sie einen neuen Wirt. Oft sind wir es.“

Städtische Gesundheitsrisiken werden planetar.

Im Jahr 2005 haben Galea und Vlahov (2005) über die Beweise, Herausforderungen und Richtungen der städtischen Gesundheit nachgedacht und darauf hingewiesen, dass der Vorteil des Lebens in Städten sich in eine Strafe verwandeln kann und für viele darin besteht. Unter urbaner Gesundheit versteht man die allgemeine (geistige, soziale, körperliche) Gesundheit von Menschen, die in städtischen Umgebungen leben. Die Tatsache, dass trotz steigender Lebenserwartung die Zahl der Menschen, die in städtischen Slums und informellen Siedlungen leben, zunimmt, ist nur ein Hinweis auf die von Galea und Vlahov angesprochene städtische Gesundheitsstrafe.

2014 lenkte Cities Alliance (2014) unsere Aufmerksamkeit auf die sich verändernde Wirtschaftsgeographie der Städte und die Disparitäten in vielen Teilen der nationalen und internationalen Städtesysteme. Von besonderem Interesse und Besorgnis sind beispielsweise Städte mit weniger als einer Million Einwohnern in Afrika und Lateinamerika. Diese „Sekundärstädte“ (Rondinelli, et al. 1983) sind größtenteils urban und umfassen laut UN-Habitat im Allgemeinen eine Bevölkerung zwischen 100,000 und 500,000. Als städtische Wachstumszentren tragen sie wesentlich zum unterschiedlichen Gesundheitszustand der städtischen Bevölkerung bei. Die schnelle Urbanisierung ohne Planung und Organisation trägt weltweit zu erheblichen Umwelt-, Sozial- und Gesundheitskosten bei.

Im Jahr 2016 veröffentlichten die WHO und UN-Habitat einen globalen Bericht zur städtischen Gesundheit, der darauf abzielte, den Gesundheitszustand von Städten zu bewerten. Die Ergebnisse waren unterschiedlich und nicht ohne weiteres vergleichbar. Der Urban Health Index (UHI) der WHO (2014) liefert jedoch einige wichtige Ergebnisse:

  • Wohlstand auf Länderebene ist nicht immer ein guter Indikator für die städtische Gesundheit. Einige Länder mit oberem mittlerem Einkommen hatten sehr niedrige UHI-Werte für ihre Städte;
  • Megastädte in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen haben schlechtere Gesundheitsbedingungen als kleinere Städte;
  • Die Gesundheitsbedingungen sind innerhalb derselben geografischen Region und innerhalb von Städten sehr unterschiedlich;
  • Die Städte in Afrika, die vom Ebola-Ausbruch 2014-2015 betroffen waren, gehörten zu den Städten mit dem niedrigeren UHI.

Bei der Bewältigung dieser Bedenken wurden begrenzte Fortschritte erzielt. Einige der besorgniserregendsten Trends in der städtischen Gesundheit sind:

  • Steigende städtische Bevölkerungszahlen und steigende Zahl von Menschen, die in Slums leben. Der World Cities Report (2016) stellt fest, dass rund ein Viertel der städtischen Bevölkerung der Welt in Slums lebt;
  • Zunehmende Ungleichheit; je größer die Stadt, desto größer ist tendenziell ihre Einkommensungleichheit;
  • Zunehmende Prävalenz nicht übertragbarer Krankheiten; die städtische Umgebung ist heute eine der Hauptursachen für Krankheiten, Verletzungen und Todesfälle (Sarkar und Webster 2017);
  • Alternde Städte; die ältere Bevölkerung wächst in Städten schneller als die Gesamtbevölkerung und schneller als in ländlichen Gebieten (OECD 2019);
  • Klimawandel in Städten; die Gesundheit der Menschen in Städten wird durch steigende Meeresspiegel, zunehmende Niederschläge, Überschwemmungen, häufigere und stärkere Stürme sowie extreme Hitze und Kälte beeinträchtigt (UN Habitat 2019);
  • Wachsender Bedarf (und Knappheit) an Wasser, Nahrungsmitteln und Energie für Städte. Zwei Drittel der Weltbevölkerung (4.0 Milliarden Menschen) leben mindestens 1 Monat im Jahr unter Bedingungen schwerer Wasserknappheit; 14 der 20 Megastädte der Welt leiden unter Wasserknappheit oder Dürre (Mekonnen und Hoekstra 2016).

Städtische Gesundheitsprobleme sind komplex und miteinander verbunden. Sie sind ein Beweis dafür, dass Gesundheit eine aufkommende Eigenschaft mehrerer miteinander verbundener sozialer, technologischer und ökologischer Systeme ist, aus denen Städte bestehen und zu denen Menschen gehören. Die meisten dieser gesundheitlichen Herausforderungen können nicht als Krankheit angesehen werden, die eine Behandlung isoliert von anderen Symptomen erfordert. Das Dilemma des städtischen Vorteils besteht darin, dass die gleichen verbesserten Bedingungen für Konnektivität und Mobilität, die Wachstum und Effizienz fördern, auch zum Nachteil der städtischen Gesundheit beitragen. „Schneller, näher, besser“ bedeutet auch mehr Licht, Lärm, Luftverschmutzung und stresst die Menschen in ihrem Streben, die besten Möglichkeiten zu finden und ihren urbanen Vorteil optimal zu nutzen.

Obwohl die Systemsicht von Städten in den Gesundheits- und Stadtwissenschaften weitgehend akzeptiert ist, wird die urbane Gesundheit immer noch weitgehend aus einer anthropozentrischen statt einer ökozentrischen Perspektive betrachtet. Abgesehen von der Suche nach wissenschaftlichen Beweisen, die zur Verbesserung der städtischen Gesundheit beitragen könnten, würde daher eine Änderung der vorherrschenden wissenschaftlichen Sichtweise auf die städtische Gesundheit einen großen Unterschied machen. Die städtischen Gesundheitsprobleme, mit denen wir heute konfrontiert sind, sind systemisch und erfordern daher, dass wir verschiedene Arten von Fragen stellen. Heute fragen sich die meisten Experten für urbane Gesundheit immer noch: „In welchem ​​Gesundheitszustand befinden sich Menschen in sich verändernden städtischen Umgebungen?“ und „Wie wirken sich städtische Umgebungen auf die menschliche Gesundheit aus?“, während wir fragen müssen: „In welchem ​​Gesundheitszustand sind städtische Systeme?“, „Wie funktionieren gesunde städtische Systeme“ und „Wie entwickeln sich die Gesundheit von Mensch und städtischer Umwelt gemeinsam ?”.

Städte der Zukunft sind nicht nur potenzielle Brutstätten von Infektionskrankheiten, sondern Orte, an denen Krankheiten erkannt, behandelt und ihre Ausbreitung gestoppt werden können. Auch in Sachen Umweltbelastung sind Städte nicht nur Orte des Verbrauchs und der Umweltverschmutzung, sondern Drehscheiben, aus denen kreative und innovative Lösungen für Verkehr, Energie, Bildung, Wirtschaft, Wohnen oder Ernährungssysteme hervorgehen. Eine solche Verschiebung von Gesundheit in städtischen Umgebungen zu gesunden städtischen Systemen könnten wissenschaftliche und politische Agenden verändern, zusätzliche Vorteile bei der Verbindung von städtischer und planetarer Gesundheit schaffen und einen wichtigen Beitrag leisten, nicht nur zur Vermeidung von Pandemien, sondern auch zur Erreichung einer nachhaltigen Entwicklung auf einem städtischen Planeten.

References:

Franz W. Gatzweiler ist Geschäftsführer der Städtisches Gesundheits- und Wohlfühlprogramm. Das Urban Health & Wellbeing-Programm schlägt einen neuen konzeptionellen Rahmen vor, um die multifaktorielle Natur sowohl der Determinanten als auch der Manifestationen von Gesundheit und Wohlbefinden in der städtischen Bevölkerung zu berücksichtigen.

Yonette F. Thomas ist ein weltweit anerkannter Vordenker, Verfechter der städtischen Gesundheit und Verfechter der Wertschätzung der Gesundheit von Frauen und Mädchen als wirtschaftliche Notwendigkeit. Derzeit ist sie Global Advisor für das Center for Urban Health and Development innerhalb des Asian Institute of Poverty Alleviation (CUHD-AIPA). Sie war in den letzten zweieinhalb Jahren die erste geschäftsführende Direktorin der International Society for Urban Health (ISUH). Sie ist Gründungsmitglied der ISUH und hat als wissenschaftliche Beraterin für urbane Gesundheit an der New York Academy gedient der Medizin. Sie ist Gründungsmitglied und ehemalige Vizepräsidentin der Interdisziplinären Vereinigung für Bevölkerungsgesundheitswissenschaft (IAPHS) und war mehr als ein Jahrzehnt lang Mitglied des Lenkungsausschusses des National Hispanic Science Network on Drug Abuse. Zuvor war sie Associate Vice President for Research Compliance an der Howard University in Washington, DC.

Dieser Artikel wurde erstmals auf der Website des Urban Health and Wellbeing-Programms veröffentlicht, und wurde am 10. Februar 2020 aktualisiert, um die neuesten Daten zur Sterblichkeit durch das neuartige Coronavirus (2019-nCoV) aufzunehmen.

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