Rompi Publikan Sanon El la Sana Silo en afrikaj urboj

Imagu tipan renkonton en registara medicina centro. En publika kliniko en Sudafriko, paciento estis identigita kiel alta risko de diabeto. La ĉeestanta kuracisto konsilas, ke ili devas administri sian sangan sukeron per pli bona nutrado kaj ekzercado. La kuracisto tiam povas marki la skatolon por diri, ke ili faris sian pecon konsilante la pacienton, kaj ke la paciento aŭdis kaj komprenis iliajn konsilojn.

En realeco, ambaŭ flankoj de ĉi tiu ekvacio scias, ke kiam la paciento eliras el la kliniko, vivi la konsilojn provizitajn estas preskaŭ neeble. Post kiam iliaj piedoj trafas la pavimon, la paciento alfrontas signifajn mediajn defiojn, kiuj malhelpas sian kapablon fari tion: nepaŝeblaj urboj, longaj navedoj, limigitaj manĝbuĝetoj, troloĝataj vivkondiĉoj ktp.

Per ĉi tiu lenso, estas klare ke sano estas socia kaj ekonomia zorgo, kaj afero por urboplanado kaj loĝado, tiom kiom ĝi devas eniri en la medio de aŭtoritatoj kiel sano-ministerio. Konsiderante ĉi tion, sano mem estas esence transdisciplina, kaj esploristoj faras la kazon por rompi la siloojn kiuj ampleksas ĝin, por labori kune kun larĝa gamo de aŭtoritatoj por pli bonaj, pli sanaj rezultoj.

D-ro Tolu Oni estas unu tia esploristo. Medicina kuracisto per trejnado, Oni sekvis en sanesploradon, atingante postbakalaŭrajn gradojn en popolsano kaj epidemiologio. Ŝi estas la ĉefesploristo por LIRA-financita projekto nomita "Integriĝo de loĝado kaj sanpolitikoj por inkluzivaj, daŭrigeblaj afrikaj grandurboj" kaj estas aligita kun la Fakultato de Sansciencoj de la Universitato de Kab-urbo (UCT) kaj Medical Research Council Epidemiology Unit ĉe la Universitato de Kembriĝo.

Reala kontrolo pri vivkondiĉoj

"La problemo estas la plej multaj el la faktoroj, kiuj influas la sanon, kuŝas ekster la sansektoro, sed nur la sansektoro respondecas pri sano," Oni klarigas.

“Pensu pri kie loĝas plej multaj homoj en Afriko, en urbaj centroj kiuj rapide kreskas kaj ne planitaj laŭ la tradicia maniero. Ĉi tie, en ĉi tiu kunteksto, la maniero kiel la vivita medio influas konduton - laŭ kiel ni vivas kaj kion ni manĝas - estas faktoro kiu devas esti konsiderita ene de klopodoj krei sanon."

"Homoj faras la plej raciajn elektojn, kiujn ili povas pri kiel nutri sin kaj siajn domanarojn, surbaze de tio, kio estas alirebla kaj kio estas farebla. Ĉu la alirproblemo temas pri geografio aŭ financo, multaj homoj pasigas la plej grandan parton de sia tempo vojaĝante grandajn distancojn por laboro, kaj multaj el ĉi tiuj urboj ne favoras esti piediranto. Do kiel vi faras tempon por esti fizike aktiva?" ŝi demandas. "Ni scias, ke tio zorgas pri publika sano, sed konvencie neniu respondecas la planadminstraciojn, ekzemple, pri la fakto, ke mi ne kapablas ekzerci, kio pliigas mian riskon de neinfekteblaj malsanoj."

Ĉi tio rezultas en ĉiam kreskanta postulo je sanservoj, sed limigita perspektivo de la intervenoj postulataj. La teamo de Oni opinias, ke necesas "reinvento" de procezoj de planado pri disvolvado de homaj setlejoj ene de afrikaj urboj, se ĉi tiuj spacoj volas plenumi la Celon de Daŭripova Evoluo (SDG) 11, kiu celas konstrui eltenemajn kaj daŭrigeblajn urbojn, same kiel la Celon 3. kiu celas plibonigi sanon kaj bonfarton.

Urbaj kazesploroj

Ilia esplorado fokusiĝas al Kab-urbo, Sudafriko, kaj Douala, Kamerunio, kiel kazesploroj. Koncerne la unua, Onio havis surteran scion pri la kondiĉoj, kaj establitan reton de esploristoj kaj koncernatoj por frapeti. "Estas pruvebla spaca kaj sana malegaleco [en ludo ĉi tie], kio estas grava afero por konsideri kiam ekzamenas sanon ĉe la populacionivelo," ŝi klarigas. Por ĉi-lasta, la esploristoj volis urbon por kompari kaj kontrasti siajn studojn de Kab-urbo, kaj kontaktis per siaj retoj partneron en Kamerunio. Ĉi tie, Blaise Nguendo-Yongsi de la Fakultato-Instituto por Populaciaj Studoj ĉe la Universitato de Yaoundé II aliĝis al la teamo kiel Kunĉefa Enketisto (Kameruno). Aliaj kontribuantaj partioj inkludas la Lernejon de Popolsano kaj Familian Medicinon de UCT.

"Mi starigis esplorgrupon ĉe la Universitato de Kab-urbo pri urba sano, kiu celis preni malsaman aliron al pensi pri kreado de sano, preter pensi pri sano kiel nura administrado de malsanoj, kaj konsciante, ke ni devis impliki homojn ekster la tradicia sano. sektoro."

"Mi aranĝis laborrenkontiĝojn kun malsamaj politikofaristoj de malsamaj sektoroj, kiuj havas influon sur sano, nur por aŭdi de ili pri tio, kio estis iliaj prioritatoj, kaj serĉi ŝancojn kunlabori por sano," ŝi klarigas. "La sektoro de homa setlejo (specife la Sekcio de Homaj Setlejoj de Okcidenta Kablando (WCDoHS)) esprimis la plej grandan intereson. Ili rekonis, ke ili ja havis influon sur sano, precipe en la kunteksto de sano en Sudafriko, sed, kun siaj kernaj liveroj kontraŭ kiun ilia efikeco estis taksita, havis malmulte da amplekso por enfokusigi resursojn sur la sanimplicoj de ilia laboro."

Laborante kun koncernatoj

Poste, la esploristoj ĵetis pli larĝan reton, laborante kun la Sekcio pri Sano de Okcidenta Kablando (DoH) kaj WCDoHS por identigi koncernajn homojn preter la komenca grupo, kaj kun okulo por kompreni la sociajn determinantojn de sano kaj kiajn ŝancojn ekzistis por malsamaj sektoroj. ludi rolon. Ili ankaŭ rigardis kiajn barojn al ĉi tiu aliro ekzistis - tiuj raportitaj kiel spertaj, kaj tiuj perceptitaj kiel la kazo.

Fazo unu el la projekto mapis la pejzaĝon de koncernaj politikoj kaj ekzistantaj registaraj strukturoj en kaj Kab-urbo kaj Douala, esperante trovi "sinergiojn kaj kunlaborajn ŝancojn inter la loĝado kaj sanregistaraj sektoroj". Ĉi tio estis atingita per kombinaĵo de labortabla esplorado kaj intervjuoj.

Dua fazo (daŭranta) implikas kompari kaj integri kvantajn datumojn tra registaraj sektoroj, inkluzive de DoH kaj WCDoHS, kun la celo uzi ĉi tiujn datumojn por informi taksadon pri la sanefiko de aferoj kiel loĝigintervenoj en malriĉaj lokoj de la urboj. Grava parto de ĉi tiu laboro havas la teamon koncentriĝis pri konstruado de konfido kun koncernatoj por ebligi aĉeton por kunkreado de la esplora tagordo al kunefektivigo, necesigante datumojn. Esenca por ĉi tiu procezo prenis la tempon kompreni la kuntekstojn ene de kiuj koncernatoj laboras kaj iliajn atingojn kaj prioritatojn, kaj tiam esplori kune eblajn areojn de kunlaboro kun reciproka profito por siaj ekzistantaj prioritatoj. En Kamerunio, la esploristoj komencis la dialogojn pri engaĝiĝo de politikistoj kun intersektora laborrenkontiĝo, kiu esploris komprenon de la rolo de sano en urba planado, komunajn mediajn defiojn, kiuj kontribuas al popolsanaj defioj, kaj cerbumis strategion por trakti ĉi tiujn. Ĉi tiu laborrenkontiĝo estis sekvita per ŝlosilaj informantintervjuoj por plu esplori ĉi tiujn intersektorajn kunlaborajn ebligilojn, barojn kaj ŝancojn.

Havi la aĉeton de esencaj partneroj en Kab-urbo (inkluzive de la WCDoHS kaj DoH) signifis ke ili povis identigi kaj izoli specifajn areojn de interveno, kiel ekzemple laŭplana projekto ĝisdatiganta neformalan areon.

Venonta laborrenkontiĝo en decembro 2019 kunvenigos partnerojn de Douala kaj Kab-urbo same kiel aliajn urbajn agantojn de ŝlosilaj urboj en Afriko por faciligi komunan lernadon, konstrui novajn partnerecojn, kaj identigi kaj kunkrei novan transdisciplinan esploradon, kunevoluadon kaj taksadon. la efiko de intervenoj en la urba konstruita medio sur populacio-sanegaleco.

"Ni esence celas integri la loĝejojn kaj sanajn datumojn de spaco, antaŭ la interveno, por ke ni havu ŝancon povi kompreni, kia estis la sanefiko de tio poste."

Ambicia klopodo

"Mi esperas kontribui al repripenso de la regado kaj respondeco por sano," diras Oni. Ŝi scias, ke la evidenteco de ĉi tiu projekto estas nur unu "kondo en la maŝino" por reĝigi publikan sanon, sed opinias, ke ĝi iras iel por pruvi kio eblas se ni prenas inter-sektoron por politikoj pri sano kaj bonfarto. Ĝi ankaŭ malpakas la aferon de registaraj agado-indikiloj kiuj povas esti harmoniigitaj por reflekti pli holisman vidon de sano kaj la rilata valorsistemo. Kaj tial ŝi argumentas, ke "plibonigi la sanon de la loĝantaro - juste - devas esti kuraĝa kaj ambicia klopodo."

Se vi interesiĝas lerni pli pri la laboro de Tolu Oni rezultita de la projekto LIRA, bonvolu vidi sube:

Tolu Oni, Ebele Mogo, Aliko Ahmed, Justine Davies, 2019. Malkonstrui la silojn de Universala Sana Kovrado: de konstruado de sansistemoj ĝis konstruado de sistemoj por sano por primara preventado de neinfektebla malsano en Afriko. BMJ Tutmonda Sano 2019;4(4):e001717
Tolu Oni, Judit Kockat, Eliana Martinez-Herrera, Itai Palti, Annalise Johns, Waleska Teixeira Caiaffa, 2019. La sankomunumo devas pledi sanajn kaj daŭrigeblajn urbajn vivspacojn. BMJ junio 2019
Amy Weimann kaj Tolu Oni, 2019. Sistemigita Revizio pri la Sano-Efiko de Urbaj Neformalaj Kompromisoj kaj Implicoj por Altgradigaj Intervenoj en Sud-Afriko, Rapide Urbanisanta Mezenspeza Lando. Int. J. Environ. Res. Publika Sano 2019, 16(19), 3608; https://doi.org/10.3390/ijerph16193608

Tiu ĉi projekto estas subtenata de la LIRA 2030 Afriko-programo.