Alvoku krizan agadon por limigi tutmondajn temperaturpliiĝojn, restarigi biodiversecon kaj protekti sanon

Pli ol 200 sanĵurnaloj instigas mondgvidantojn trakti "katastrofan damaĝon". Legu la plenan ĉefartikolon sube.

Alvoku krizan agadon por limigi tutmondajn temperaturpliiĝojn, restarigi biodiversecon kaj protekti sanon

Riĉaj nacioj devas fari multe pli, multe pli rapide

La Ĝenerala Asembleo de UN en septembro 2021 kunvenigos landojn en kritika tempo por organizi kolektivan agadon por trakti la tutmondan median krizon. Ili denove renkontiĝos ĉe la pintkunveno pri biodiverseco en Kunming, Ĉinio, kaj la klimata konferenco (COP26) en Glasgovo, Britio. Antaŭ ĉi tiuj pivotaj kunvenoj, ni—la redaktistoj de sanaj revuoj tutmonde—petas urĝan agadon por konservi averaĝajn tutmondajn temperaturojn sub 1.5°C, ĉesigi la detruon de la naturo kaj protekti sanon.

Sano jam estas damaĝita de tutmondaj temperaturpliiĝoj kaj la detruo de la natura mondo, stato de aferoj pri sanprofesiuloj atentigas dum jardekoj.[1] La scienco estas senduba; tutmonda pliiĝo de 1.5 °C super la antaŭindustria mezumo kaj la daŭra perdo de biodiverseco riskas katastrofan damaĝon al sano, kiun neeblos inversigi.[2, 3] Malgraŭ la necesa zorgo de la mondo pri covid-19, ni ne povas atendi. la pandemio pasi por rapide redukti ellason.

Spegulante la severecon de la momento, ĉi tiu ĉefartikolo aperas en sanĵurnaloj tra la mondo. Ni estas unuiĝintaj rekonante, ke nur fundamentaj kaj justaj ŝanĝoj al socioj renversos nian nunan trajektorion.

La riskoj al sano de pliiĝoj super 1.5 °C nun estas bone establitaj.[2] Efektive, neniu temperaturaltiĝo estas "sekura". En la pasintaj 20 jaroj, varmo-rilata morteco inter homoj pli ol 65-jaraj pliiĝis je pli ol 50%.[4] Pli altaj temperaturoj alportis pliigitan dehidratiĝon kaj renfunkcioperdon, dermatologiajn malignaĵojn, tropikan infektojn, malfavorajn menshigienrezultojn, gravedeckomplikaĵojn, alergiojn, kaj kardiovaskulajn kaj pulmajn malsaniĝojn kaj mortecon. [5, 6] Malproporcie influas la plej vundeblajn, inkluzive de infanoj, pli maljunaj populacioj, etnaj malplimultoj, pli malriĉaj komunumoj, kaj tiuj kun subestaj sanproblemoj.[2, 4]

Tutmonda hejtado ankaŭ kontribuas al la malkresko de tutmonda rendimentopotencialo por ĉefaj kultivaĵoj, falante je 1.8-5.6% ekde 1981; tio, kune kun la efikoj de ekstrema vetero kaj grundmalplenigo, malhelpas klopodojn redukti subnutradon.[4] Florantaj ekosistemoj estas esencaj por homa sano, kaj la ĝeneraligita detruo de naturo, inkluzive de vivejoj kaj specioj, erozias akvon kaj manĝaĵsekurecon kaj pliigas la eblecon de pandemioj.[3,7,8]

La sekvoj de la media krizo falas misproporcie sur tiujn landojn kaj komunumojn, kiuj malpli kontribuis al la problemo kaj malplej kapablas mildigi la damaĝojn. Tamen neniu lando, kiom ajn riĉa, povas ŝirmi sin kontraŭ ĉi tiuj efikoj. Permesi ke la sekvoj falu misproporcie sur la plej vundeblajn naskigos pli da konflikto, nutraĵsekureco, malvola delokiĝo kaj zoonoza malsano - kun severaj implicoj por ĉiuj landoj kaj komunumoj. Kiel kun la covid-19-pandemio, ni estas tutmonde same fortaj kiel nia plej malforta membro.

Pliiĝoj super 1.5 °C pliigas la ŝancon atingi renversiĝajn punktojn en naturaj sistemoj kiuj povus ŝlosi la mondon en akute malstabila stato. Ĉi tio kritike difektus nian kapablon mildigi damaĝojn kaj malhelpi katastrofan, senbridan median ŝanĝon.[9, 10]

Tutmondaj celoj ne sufiĉas

Kuraĝige, multaj registaroj, financaj institucioj kaj entreprenoj fiksas celojn por atingi net-nulajn emisiojn, inkluzive de celoj por 2030. La kosto de renovigebla energio rapide malpliiĝas. Multaj landoj celas protekti almenaŭ 30% de la tero kaj oceanoj de la mondo antaŭ 2030 [11] .

Ĉi tiuj promesoj ne sufiĉas. Celoj estas facile fikseblaj kaj malfacile atingeblaj. Ili ankoraŭ estas egalitaj kun kredindaj mallongaj kaj longdaŭraj planoj por akceli pli purajn teknologiojn kaj transformi sociojn. Planoj pri redukto de emisioj ne adekvate inkluzivas sanajn konsiderojn.[12] Koncerno kreskas, ke temperaturo plialtiĝas super 1.5 °C komencas esti rigardataj kiel neeviteblaj, aŭ eĉ akcepteblaj, por potencaj membroj de la tutmonda komunumo.[13] Rilate, nunaj strategioj por redukti emisiojn al neta nulo je la mezo de la jarcento neverŝajne supozas ke la mondo akiros grandajn kapablojn forigi forcej-efikaj gasoj de la atmosfero.[14, 15]

Tiu nesufiĉa ago signifas ke temperaturpliiĝoj verŝajne estos bone pli ol 2 °C, [16] katastrofa rezulto por sano kaj media stabileco. Kritike, la detruo de la naturo ne havas egalecon de estimo kun la klimata elemento de la krizo, kaj ĉiu unuopa tutmonda celo restarigi perdon de biodiverseco antaŭ 2020 estis maltrafita.[17] Ĉi tio estas ĝenerala ekologia krizo.[18]

Sanprofesiuloj estas kunigitaj kun mediaj sciencistoj, entreprenoj kaj multaj aliaj por malakcepti ke ĉi tiu rezulto estas neevitebla. Pli povas kaj devas esti farita nun—en Glasgovo kaj Kunming—kaj en la tujaj jaroj kiuj sekvas. Ni aliĝas al sanprofesiuloj tutmonde, kiuj jam subtenis alvokojn por rapida agado.[1, 19]

Egaleco devas esti en la centro de la tutmonda respondo. Kontribui justan parton al la tutmonda fortostreĉo signifas, ke reduktodevontigoj devas respondeci pri la akumula, historia kontribuo kiun ĉiu lando faris al emisioj, same kiel ĝiajn nunajn emisiojn kaj reagon. Pli riĉaj landoj devos tranĉi emisiojn pli rapide, farante reduktojn antaŭ 2030 preter tiuj nuntempe proponitaj [20, 21] kaj atingante net-nulajn emisiojn antaŭ 2050. Similaj celoj kaj akutago estas necesaj por biodiversecperdo kaj la pli larĝa detruo de la natura mondo. .

Por atingi ĉi tiujn celojn, registaroj devas fari fundamentajn ŝanĝojn al kiel niaj socioj kaj ekonomioj estas organizitaj kaj kiel ni vivas. La nuna strategio instigi merkatojn interŝanĝi malpurajn teknologiojn por pli puraj ne sufiĉas. Registaroj devas interveni por subteni la restrukturadon de transportsistemoj, urboj, produktado kaj distribuado de manĝaĵoj, merkatoj por financaj investoj, sansistemoj, kaj multe pli. Tutmonda kunordigo necesas por certigi, ke la rapido por pli puraj teknologioj ne okazas koste de pli da media detruo kaj homa ekspluato.

Multaj registaroj renkontis la minacon de la covid-19-pandemio kun senprecedenca financado. La media krizo postulas similan krizan respondon. Grandega investo estos bezonata, preter tio, kio estas konsiderata aŭ liverita ie ajn en la mondo. Sed tiaj investoj produktos grandegajn pozitivajn sanajn kaj ekonomiajn rezultojn. Tiuj inkludas altkvalitajn laborlokojn, reduktitan aerpoluon, pliigitan fizikan aktivecon, kaj plibonigitan loĝejon kaj dieton. Pli bona aerkvalito sole realigus sanajn avantaĝojn, kiuj facile kompensas la tutmondajn kostojn de emisioreduktoj. [22]

Ĉi tiuj mezuroj ankaŭ plibonigos la sociajn kaj ekonomiajn determinantojn de sano, kies malbona stato eble igis populaciojn pli vundeblaj al la covid-19-pandemio. [23] Sed la ŝanĝoj ne povas esti atingitaj per reveno al damaĝaj ŝparpolitikoj aŭ la daŭrigo de la grandaj malegalecoj de riĉaĵo kaj potenco ene de kaj inter landoj.

Kunlaboro dependas de riĉaj nacioj farantaj pli

Aparte, landoj kiuj misproporcie kreis la median krizon devas fari pli por subteni malaltajn kaj mezajn enspezajn landojn por konstrui pli purajn, pli sanajn kaj pli rezistemajn sociojn. Altaj enspezlandoj devas renkonti kaj preterpasi sian elstaran engaĝiĝon provizi $ 100 miliardojn jare, kompensante ajnan mankon en 2020 kaj pliigante kontribuojn al kaj post 2025. Financado devas esti egale dividita inter mildigo kaj adaptado, inkluzive de plibonigo de la rezisteco de sansistemoj. .

Financado devus esti per subvencioj prefere ol pruntoj, konstrui lokajn kapablojn kaj vere povigi komunumojn, kaj devus veni kune kun pardonado de grandaj ŝuldoj, kiuj limigas la agentejon de tiom da malaltaj enspezaj landoj. Kroma financado devas esti kolektita por kompensi neeviteblajn perdojn kaj damaĝojn kaŭzitajn de la sekvoj de la media krizo.

Kiel sanprofesiuloj, ni devas fari ĉion eblan por helpi la transiron al daŭrigebla, pli justa, rezistema kaj pli sana mondo. Krom agado por redukti la damaĝon de la ekologia krizo, ni devas aktive kontribui al tutmonda preventado de pliaj damaĝoj kaj agado pri la radikaj kaŭzoj de la krizo. Ni devas respondecigi tutmondajn gvidantojn kaj daŭre eduki aliajn pri la sanriskoj de la krizo. Ni devas aliĝi al la laboro por atingi ekologie daŭrigeblajn sansistemojn antaŭ 2040, rekonante, ke tio signifos ŝanĝi klinikan praktikon. Sanaj institucioj jam senigis pli ol $42 miliardojn da valoraĵoj de fosiliaj brulaĵoj; aliaj devus aliĝi al ili.[4]

La plej granda minaco al tutmonda publika sano estas la daŭra malsukceso de mondaj gvidantoj konservi la tutmondan temperaturaltiĝon sub 1.5 °C kaj restarigi la naturon. Urĝaj, tutsocietaj ŝanĝoj devas esti faritaj kaj kondukos al pli justa kaj pli sana mondo. Ni, kiel redaktistoj de sanaj ĵurnaloj, alvokas registarojn kaj aliajn gvidantojn agi, markante 2021 kiel la jaro, kiam la mondo finfine ŝanĝas direkton.

Dankojn

Tiu ĉi ĉefartikolo estas eldonita samtempe en multaj internaciaj revuoj. Bonvolu vidi la plenan liston ĉi tie: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021

Piednotoj

Konkurencaj interesoj: Ni legis kaj komprenis BMJ-politikon pri deklaro de interesoj kaj deklaras la jenon: FG servas en la plenuma komitato por la UK Health Alliance pri Klimata Ŝanĝo kaj estas kuratoro de la Eden Project. RS estas la prezidanto de Patients Know Best, havas akciojn en UnitedHealth Group, faris konsilan laboron por Oxford Pharmagenesis, kaj estas prezidanto de la Lancet-komisiono pri la valoro de morto.

📃 Plena listo de verkintoj kaj subskribintoj de klimata kriz-artikolo septembro 2021

Ĉi tiu ĉefartikolo estas eldonita samtempe en la sekvaj revuoj (alfabeta ordo)

  1. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica
  2. Progresoj en Nursing Science
  3. Progresoj en Nutrado
  4. Afrika Ĵurnalo de Laboratorio-Medicino
  5. Afro-Egipta Ĵurnalo de Infektaj kaj Endemiaj Malsanoj
  6. Aĝo kaj Maljuniĝo
  7. Alkoholo kaj Alkoholismo
  8. Alergio
  9. Alfa Psikiatrio
  10. Usona Journalurnalo de Klinika Patologio
  11. Amerika Ĵurnalo de Sano-Sistema Apoteko
  12. Usona Revuo por Hipertensio
  13. Amerika Socio de Mikrobiologio
  14. Besta Bioscienco
  15. Analoj de Afrika Kirurgio
  16. Analoj de Konduta Medicino
  17. Analoj de Onkologio
  18. Analoj de Tutmonda Sano
  19. Anales de la Reŭmaj Malsanoj
  20. Analoj de la Reĝa Kolegio de Kirurgoj de Anglujo
  21. Arkivoj de Malsano en Infanaĝo
  22. Arkivoj de la Turka Socio de Kardiologio
  23. Asia Pacific Journal of Public Health
  24. Balkana Medicina Ĵurnalo
  25. Belga Revuo de Medicino
  26. Biozo: Biologiaj Sistemoj
  27. BJOG
  28. BMJ-Kazo-Raportoj
  29. BMJ-Evidence-Based Medicine
  30. BMJ Tutmonda Sano
  31. BMJ Sano kaj Prizorga Informadiko
  32. Novigadoj de BMJ
  33. BMJ-gvidanto
  34. BMJ Milita Sano
  35. BMJ Nutrado, Preventado kaj Sano
  36. BMJ Malfermita
  37. BMJ Malferma Gastroenterologio
  38. BMJ Malferma Oftalmologio
  39. BMJ Malferma Kvalito
  40. BMJ Malferma Spira Esplorado
  41. BMJ Malferma Scienco
  42. BMJ Open Sport & Exercise Medicine
  43. BMJ Pediatrio Malferma
  44. BMJ-Kvalito kaj Sekureco
  45. BMJ-Seksa kaj Reprodukta Sano
  46. BMJ Subtena kaj Paliativa Prizorgo
  47. BMJ Kirurgio, Intervenoj, & Sanaj Teknologioj
  48. Bosnia Revuo por Bazaj Medicinaj Sciencoj
  49. cerbo
  50. Cerbaj Komunikadoj
  51. Brita Dentala Revuo
  52. Brita Revuo de Klinika Farmakologio
  53. Brita Ĵurnalo de Ĝenerala Praktiko
  54. Brita Journalurnalo de Oftalmologio
  55. Brita Revuo pri Sporta Medicino
  56. Brita Medicina Bulteno
  57. Bulteno de la Monda San-Organizo
  58. Cadernos de Saúde Pública
  59. Kanada Revuo pri Spira Terapio
  60. Kanada Medicina Asocio-Ĵurnalo
  61. Kardiovaskula Esplorado
  62. Kariba Medicina Revuo
  63. Ĉina Scienca Bulteno
  64. CIN: Komputiloj, Informadiko, Flegado
  65. Medicina Kliniko
  66. Kroata Medicina Revuo
  67. Crohn kaj Kolito 360
  68. Cureus Ĵurnalo de Medicina Scienco
  69. Nunaj Evoluoj en Nutrado
  70. Dana Medicina Revuo
  71. Malsanoj de la Colon & Rectum
  72. Nederlanda Ĵurnalo de Medicino
  73. Orienta Afrika Medicina Revuo
  74. EBioMedicine
  75. EKlinika Medicino
  76. Urĝa Medicina Revuo
  77. EP Europace
  78. Eŭropa Kora Revuo
  79. European Heart Journal - Akuta Kardiovaskula Prizorgo
  80. European Heart Journal - Kardiovaskula Bildigo
  81. European Heart Journal - Kazaj Raportoj
  82. Eŭropa Kora Revuo - Cifereca Sano
  83. European Heart Journal - Kvalito de Prizorgo kaj Klinikaj Rezultoj
  84. European Heart Journal - Kardiovaskula Farmakoterapio
  85. European Journal of Cardio-Toracic Surgery
  86. Eŭropa Revuo pri Kardiovaskula Flego
  87. Eŭropa Ĵurnalo de Hospitala Apoteko
  88. Eŭropa Ĵurnalo de Preventa Kardiologio
  89. Eŭropa Ĵurnalo de Publika Sano
  90. Mensa Sano Evidentigita
  91. Evident-Bazita Flegado
  92. Familia Medicino kaj Komunuma Sano
  93. Familia Praktiko
  94. Finna Medicina Revuo
  95. Frontline Gastroenterologio
  96. Gaceta Sanitaria
  97. Gastrointesta Flegado
  98. Ĝenerala Psikiatrio
  99. Tutmonda Sana Agado
  100. Tutmonda Koro
  101. Tutmonda Revuo pri Medicino kaj Publika Sano
  102. Sanpolitiko kaj Planado
  103. Internacia Sano-Promocio
  104. Health Promotion Journal de Aŭstralio
  105. Koro
  106. Huisarts en wetenschap
  107. Homa Molekula Genetiko
  108. Homa Reprodukto
  109. IJQHC Komunikadoj
  110. Hinda Revuo por Medicina Etiko
  111. Hinda Revuo por Medicina Esplorado
  112. Inflamaj Intestaj Malsanoj
  113. lezo Antaŭzorgo
  114. Novigado en Maljuniĝo
  115. Integrita Sanservo-Revuo
  116. Internacia Ĵurnalo de Epidemiologio
  117. Internacia Revuo de Gynecology & Obstetriko
  118. Internacia Revuo pri Ginekologia Kancero
  119. Internacia Revuo pri Sanpolitiko kaj Administrado
  120. Internacia Revuo pri Integra Prizorgo
  121. Internacia Ĵurnalo de Medicinaj Studentoj
  122. Internacia Ĵurnalo de Nursing Studies
  123. Internacia Revuo de Maljunuloj-Flegado
  124. International Journal of Pharmacy Practice
  125. Internacia Flegado-Revizio
  126. JAMIA Malferma
  127. JMIR Publika Sano kaj Gvatado
  128. Kancera Spektro de JNCI
  129. Ĵurnalo de Infana Sanservo
  130. Ĵurnalo de Klinika Patologio
  131. Journalurnalo de Crohn kaj Kolito
  132. Journalurnalo de Epidemiologio kaj Komunuma Sano
  133. Ĵurnalo de Sano kaj Prizorgaj Sciencoj
  134. Revuo pri Sano, Populacio kaj Nutrado
  135. Revuo por Medicina Etiko
  136. Journalurnalo de Medicina Genetiko
  137. Ĵurnalo de Medicina Bildigo kaj Radiado-Sciencoj
  138. Ĵurnalo de Nepala Pediatria Socio
  139. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry
  140. Ĵurnalo de Malfermaj Sanaj Datumoj
  141. Ĵurnalo de Farmacia Sanservo-Esplorado
  142. Journalurnalo de Apoteko kaj Farmakologio
  143. Revuo por Publika Sano
  144. Ĵurnalo de Kirurgiaj Kazaj Raportoj
  145. Ĵurnalo de Kirurgiaj Protokoloj kaj Esploraj Metodoj
  146. Revuo por la Usona Medicina Informadika Asocio
  147. Ĵurnalo de la Medicina Asocio de Tajlando
  148. Ĵurnalo de la Nacia Kancera Instituto
  149. Ĵurnalo de la Norvega Medicina Asocio
  150. Revuo por la Reĝa Societo de Medicino
  151. Revuo por Vojaĝa Medicino
  152. Ĵurnalo de Tropika Pediatrio
  153. Ĵurnalo de Turka Socio de Mikrobiologio
  154. Kafkas Universitesi Veteriner Fakültesi Dergisi
  155. Khyber Medical University Journal
  156. Laboratoria Medicino
  157. Medicina Homaro
  158. Medicina Ĵurnalo de Aŭstralio
  159. Medicina Mikologio
  160. Medwave
  161. Nefrologia Dializa Transplantado
  162. Neŭro-Onkologiaj Progresoj
  163. Neŭro-Onkologia Praktiko
  164. neŭrologio
  165. Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino
  166. Esplorado pri Nikotino kaj Tabako
  167. Flegistino Aŭtoro & Redaktoro
  168. Enketo pri Flegado
  169. Recenzoj pri Nutrado
  170. Laboro kaj Media Medicino
  171. Okupata Medicino
  172. Oksforda Malferma Klimata Ŝanĝo
  173. Oksforda Malferma Imunologio
  174. Pacific Rim Journal of International Nursing Research
  175. Pediatrio kaj Infana Sano
  176. Paliativa Medicino
  177. Tutamerika Revuo pri Publika Sano
  178. Pediatria Infekta Malsano-Socio de la Filipina Revuo
  179. Pediatria Flegado
  180. La Farmacia Revuo
  181. PLOS-Medicino
  182. Postdiploma Medicina Revuo
  183. Psikiatrio kaj Klinika Psikofarmakologio
  184. PTJ: Revuo pri fizika terapio kaj rehabilitado
  185. Revista de la Facultad de Medicina Humana
  186. Revista de Saúde Pública
  187. Reumatologio
  188. RMD Malferma
  189. Skizofrenia Bulteno
  190. Malferma Bulteno pri Skizofrenio
  191. Infektoj de Sekse Transdonitaj
  192. MALSANO
  193. SLEEP Antaŭeniras
  194. Bato kaj Vaskula Neurologio
  195. La Usona Ĵurnalo de Klinika Nutrado
  196. La BMJ
  197. La Gerontologo
  198. La Ĵurnalo de Klimata Ŝanĝo kaj Sano
  199. La Ĵurnalo de Nutrado
  200. La Joururnaloj de Gerontologio, Serio A
  201. La Lanceto
  202. La Lanceta Infana & Adoleska Sano
  203. La Lanceta Tutmonda Sano
  204. La Lanceta Mikrobo
  205. La Lanceta Planeda Sano
  206. La Lancet-psikiatrio
  207. La Lanceta Publika Sano
  208. La Lanceta Regiona Sano - Amerikoj
  209. La Lanceta Regiona Sano - Eŭropo
  210. La Lanceta Regiona Sano - Okcidenta Pacifiko
  211. La Nacia Medicina Revuo de Hindio
  212. La Tutamerika Revuo de Oftalmologio
  213. Thorax
  214. Tabaka Kontrolo
  215. Translational Behavioral Medicine
  216. Tropika Journalurnalo de Farmacia Esplorado
  217. Turka Arkivo de Otorinolaringologio
  218. Turka Arkivo de Pediatrio
  219. Turka Ĵurnalo de Anestesiologio kaj Reanimado
  220. Turka Ĵurnalo de Biokemio
  221. Turka Ĵurnalo de Kardiovaskula Flego
  222. Turkish Journal of Orthodontics
  223. Turka Toraka Revuo
  224. Veterinara Rekordo
  225. VOĈO
  226. Okcidenta Ĵurnalo de Kriza Medicino
  227. Virina Sanservo: Klinika Revuo por NPs
  228. Monda Ĵurnalo de Pediatria Kirurgio

Krome, la sekvaj revuoj subtenas la ĉefartikolon (sed ne eldonas)

  1. Usona Familia Kuracisto
  2. Internacia Revuo pri Kankro
  3. Ĵurnalo de Manipula kaj Fiziologia Terapio
  4. Pakistan Journal of Medical Sciences
  5. Philippine Journal of Otolaryngology Head and Neck Surgery
  6. La Lancet Cifereca Sano
  7. La Lanceta Gastroenterologio kaj Hepatologio
  8. La Lanceta Hematologio
  9. La Lanceto Sana Longviveco
  10. La Lanceta HIV
  11. La Lanceta Spira Medicino
  12. La Lanceta Reŭmatologio
  13. Malferma Ĵurnalo de Biorimedoj
  14. Veterinara Anestezo kaj Analgezio
  15. Journalurnalo de Altnivela Flegado
  16. Revuo por Klinika Flegado
  17. Malferma Flegado
  18. Revista Venezolana de Salud Pública
  19. Revista Médica del Uruguay
  20. Revista Argentina de Salud Pública
  21. GeoHealth
  22. American Geophysical Union Journals
  23. Metodisto DeBakey Cardiovascular Journal

BMJ 2021;374:n1734 (CC BY 4.0)

VIDU ĈIUJN RILATANJ ARTOJN

Rekte al enhavo