Las naciones ricas deben hacer mucho más, mucho más rápido
La Asamblea General de la ONU en septiembre de 2021 reunirá a los países en un momento crítico para organizar una acción colectiva para abordar la crisis ambiental global. Se reunirán nuevamente en la cumbre de biodiversidad en Kunming, China, y en la conferencia climática (COP26) en Glasgow, Reino Unido. Antes de estas reuniones fundamentales, nosotros, los editores de revistas de salud de todo el mundo, pedimos acciones urgentes para mantener los aumentos de temperatura global promedio por debajo de 1.5 ° C, detener la destrucción de la naturaleza y proteger la salud.
La salud ya está siendo dañada por el aumento de la temperatura global y la destrucción del mundo natural, una situación a la que los profesionales de la salud han estado llamando la atención durante décadas. [1] La ciencia es inequívoca; un aumento global de 1.5 ° C por encima del promedio preindustrial y la pérdida continua de biodiversidad pueden provocar daños catastróficos para la salud que serán imposibles de revertir. [2, 3] A pesar de la preocupación necesaria del mundo por el covid-19, no podemos esperar a que la pandemia pase para reducir rápidamente las emisiones.
Como reflejo de la gravedad del momento, este editorial aparece en revistas de salud de todo el mundo. Estamos unidos en reconocer que solo cambios fundamentales y equitativos en las sociedades revertirán nuestra trayectoria actual.
Los riesgos para la salud de los aumentos por encima de 1.5 ° C están ahora bien establecidos. [2] De hecho, ningún aumento de temperatura es "seguro". En los últimos 20 años, la mortalidad relacionada con el calor entre las personas mayores de 65 años ha aumentado en más del 50% [4]. Las temperaturas más altas han provocado un aumento de la deshidratación y la pérdida de la función renal, neoplasias dermatológicas, infecciones tropicales, resultados adversos para la salud mental, complicaciones del embarazo, alergias y morbilidad y mortalidad cardiovascular y pulmonar. [5, 6] Los daños afectan de manera desproporcionada a los más vulnerables, incluidos los niños, poblaciones de mayor edad, minorías étnicas, comunidades más pobres y personas con problemas de salud subyacentes [2, 4].
El calentamiento global también está contribuyendo a la disminución del potencial de rendimiento global de los principales cultivos, cayendo entre un 1.8 y un 5.6% desde 1981; esto, junto con los efectos del clima extremo y el agotamiento del suelo, está obstaculizando los esfuerzos para reducir la desnutrición [4]. Los ecosistemas prósperos son esenciales para la salud humana, y la destrucción generalizada de la naturaleza, incluidos los hábitats y las especies, está erosionando la seguridad alimentaria y del agua y aumentando las posibilidades de pandemias. [3,7,8]
Las consecuencias de la crisis ambiental recaen de manera desproporcionada en los países y comunidades que menos han contribuido al problema y menos capaces de mitigar los daños. Sin embargo, ningún país, por rico que sea, puede protegerse de estos impactos. Permitir que las consecuencias recaigan desproporcionadamente sobre los más vulnerables generará más conflictos, inseguridad alimentaria, desplazamiento forzado y enfermedades zoonóticas, con graves implicaciones para todos los países y comunidades. Al igual que con la pandemia de covid-19, a nivel mundial somos tan fuertes como nuestro miembro más débil.
Los aumentos por encima de 1.5 ° C aumentan la posibilidad de alcanzar puntos de inflexión en los sistemas naturales que podrían encerrar al mundo en un estado agudamente inestable. Esto afectaría críticamente nuestra capacidad para mitigar los daños y prevenir un cambio ambiental catastrófico y descontrolado. [9, 10]
Los objetivos globales no son suficientes
Es alentador que muchos gobiernos, instituciones financieras y empresas estén estableciendo objetivos para alcanzar emisiones netas cero, incluidos los objetivos para 2030. El costo de la energía renovable está cayendo rápidamente. Muchos países tienen como objetivo proteger al menos el 30% de la tierra y los océanos del mundo para 2030. [11]
Estas promesas no son suficientes. Los objetivos son fáciles de establecer y difíciles de alcanzar. Aún no se han combinado con planes creíbles a corto y largo plazo para acelerar tecnologías más limpias y transformar sociedades. Los planes de reducción de emisiones no incorporan adecuadamente las consideraciones de salud. [12] Crece la preocupación de que los aumentos de temperatura por encima de 1.5 ° C comiencen a verse como inevitables, o incluso aceptables, para los miembros poderosos de la comunidad mundial [13]. En relación con esto, las estrategias actuales para reducir las emisiones a cero neto para mediados de siglo suponen de manera inverosímil que el mundo adquirirá grandes capacidades para eliminar los gases de efecto invernadero de la atmósfera [14, 15].
Esta acción insuficiente significa que es probable que los aumentos de temperatura superen los 2 ° C, [16] un resultado catastrófico para la salud y la estabilidad ambiental. Fundamentalmente, la destrucción de la naturaleza no tiene la misma estima que el elemento climático de la crisis, y no se cumplieron todos los objetivos mundiales para restaurar la pérdida de biodiversidad para 2020 [17]. Se trata de una crisis medioambiental generalizada. [18]
Los profesionales de la salud están unidos a los científicos ambientales, las empresas y muchos otros para rechazar que este resultado sea inevitable. Se puede y se debe hacer más ahora, en Glasgow y Kunming, y en los años siguientes. Nos unimos a los profesionales de la salud de todo el mundo que ya han apoyado los llamamientos para una acción rápida [1, 19].
La equidad debe estar en el centro de la respuesta global. Contribuir con una parte justa al esfuerzo global significa que los compromisos de reducción deben tener en cuenta la contribución histórica acumulada que cada país ha hecho a las emisiones, así como sus emisiones actuales y su capacidad de respuesta. Los países más ricos tendrán que reducir las emisiones más rápidamente, haciendo reducciones para 2030 más allá de las propuestas actualmente [20, 21] y alcanzando emisiones netas cero antes de 2050. Se necesitan objetivos similares y acciones de emergencia para la pérdida de biodiversidad y la destrucción más amplia del mundo natural .
Para lograr estos objetivos, los gobiernos deben realizar cambios fundamentales en la forma en que nuestras sociedades y economías están organizadas y en cómo vivimos. La estrategia actual de alentar a los mercados a intercambiar tecnologías sucias por tecnologías más limpias no es suficiente. Los gobiernos deben intervenir para apoyar el rediseño de los sistemas de transporte, las ciudades, la producción y distribución de alimentos, los mercados para inversiones financieras, los sistemas de salud y mucho más. Es necesaria la coordinación mundial para garantizar que la prisa por tecnologías más limpias no se produzca a costa de una mayor destrucción del medio ambiente y explotación humana.
Muchos gobiernos enfrentaron la amenaza de la pandemia del covid-19 con una financiación sin precedentes. La crisis ambiental exige una respuesta de emergencia similar. Se necesitarán grandes inversiones, más allá de lo que se está considerando o entregado en cualquier parte del mundo. Pero tales inversiones producirán enormes resultados económicos y de salud positivos. Estos incluyen trabajos de alta calidad, reducción de la contaminación del aire, aumento de la actividad física y mejora de la vivienda y la dieta. Una mejor calidad del aire por sí sola generaría beneficios para la salud que compensarían fácilmente los costos globales de la reducción de emisiones. [22]
Estas medidas también mejorarán los determinantes sociales y económicos de la salud, cuyo mal estado puede haber hecho que las poblaciones sean más vulnerables a la pandemia del covid-19. [23] Pero los cambios no se pueden lograr mediante un retorno a políticas de austeridad dañinas o la continuación de las grandes desigualdades de riqueza y poder dentro y entre los países.
La cooperación depende de que las naciones ricas hagan más
En particular, los países que han creado de manera desproporcionada la crisis ambiental deben hacer más para ayudar a los países de ingresos bajos y medianos a construir sociedades más limpias, más saludables y más resilientes. Los países de ingresos altos deben cumplir e ir más allá de su compromiso pendiente de proporcionar 100 millones de dólares al año, compensar cualquier déficit en 2020 y aumentar las contribuciones hasta 2025 y después. La financiación debe dividirse por igual entre mitigación y adaptación, incluida la mejora de la resiliencia de los sistemas de salud. .
El financiamiento debe ser a través de donaciones en lugar de préstamos, creando capacidades locales y empoderando verdaderamente a las comunidades, y debe acompañarse de la condonación de grandes deudas, que limitan la agencia de tantos países de bajos ingresos. Se deben reunir fondos adicionales para compensar las pérdidas y daños inevitables causados por las consecuencias de la crisis ambiental.
Como profesionales de la salud, debemos hacer todo lo posible para ayudar en la transición hacia un mundo sostenible, más justo, resistente y saludable. Además de actuar para reducir el daño de la crisis ambiental, debemos contribuir de manera proactiva a la prevención global de más daños y actuar sobre las causas fundamentales de la crisis. Debemos pedir cuentas a los líderes mundiales y continuar educando a otros sobre los riesgos para la salud de la crisis. Debemos unirnos al trabajo para lograr sistemas de salud ambientalmente sostenibles antes de 2040, reconociendo que esto significará cambiar la práctica clínica. Las instituciones de salud ya se han despojado de más de $ 42 mil millones en activos de combustibles fósiles; otros deberían unirse a ellos. [4]
La mayor amenaza para la salud pública mundial es el continuo fracaso de los líderes mundiales para mantener el aumento de la temperatura global por debajo de 1.5 ° C y restaurar la naturaleza. Deben realizarse cambios urgentes en toda la sociedad que conducirán a un mundo más justo y saludable. Nosotros, como editores de revistas de salud, hacemos un llamado a los gobiernos y otros líderes para que actúen, marcando el 2021 como el año en que el mundo finalmente cambia de rumbo.
AGRADECIMIENTOS
Este editorial se publica simultáneamente en muchas revistas internacionales. Consulte la lista completa aquí: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021
Notas a pie de página
Conflicto de intereses: Hemos leído y entendido la política de BMJ sobre la declaración de intereses y declaramos lo siguiente: FG forma parte del comité ejecutivo de la Alianza de Salud del Reino Unido sobre el Cambio Climático y es fideicomisario del Proyecto Eden. RS es el presidente de los pacientes saben mejor, tiene acciones en UnitedHealth Group, ha realizado trabajos de consultoría para Oxford Pharmagenesis y es presidente de la comisión Lancet sobre el valor de la muerte.
📃 Lista completa de autores y signatarios del editorial de emergencia climática de septiembre de 2021
Este editorial se publica simultáneamente en las siguientes revistas (orden alfabético)
- Acta ortopédica y traumatológica turca
- Avances en la ciencia de la enfermería
- Avances en Nutrición
- Revista africana de medicina de laboratorio
- Revista Afro-Egipcia de Enfermedades Infecciosas y Endémicas
- Edad y envejecimiento
- Alcohol y alcoholismo
- Alergia
- Psiquiatría alfa
- Revista americana de patología clínica
- Revista estadounidense de farmacia del sistema de salud
- American Journal of Hypertension
- Sociedad Americana de Microbiología
- Biociencia animal
- Anales de cirugía africana
- Annals of Behavioral Medicine
- Anales de Oncología
- Anales de Salud Global
- Anales de las enfermedades reumáticas
- Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra
- Archivos de la enfermedad en la infancia
- Archivos de la Sociedad Turca de Cardiología
- Revista de Salud Pública de Asia Pacífico
- Balkan Medical Journal
- Revista belga de medicina
- Biosis: sistemas biológicos
- BJOG
- Informes de casos BMJ
- Medicina basada en evidencias de BMJ
- BMJ Global Health
- BMJ Health & Care Informática
- Innovaciones BMJ
- Líder BMJ
- Salud militar BMJ
- BMJ Nutrición, Prevención y Salud
- BMJ abierto
- Gastroenterología abierta BMJ
- Oftalmología Abierta BMJ
- Calidad abierta BMJ
- Investigación respiratoria abierta BMJ
- Ciencia Abierta BMJ
- Medicina deportiva y del ejercicio BMJ Open
- Abierto de pediatría de BMJ
- Calidad y seguridad de BMJ
- BMJ Salud sexual y reproductiva
- Cuidados paliativos y de apoyo de BMJ
- Cirugía, intervenciones y tecnologías sanitarias de BMJ
- Revista bosnia de ciencias médicas básicas
- Cerebro
- Comunicaciones cerebrales
- British Dental Journal
- British Journal of Clinical Pharmacology
- Revista británica de práctica general
- Revista Británica de Oftalmología
- British Journal of Sports Medicine
- Boletín médico británico
- Boletín de la Organización Mundial de la Salud
- Cuadernos de salud pública
- Revista canadiense de terapia respiratoria
- Diario de la Asociación Médica Canadiense
- Investigación cardiovascular
- Revista Médica del Caribe
- Boletín de ciencia chino
- CIN: Computación, Informática, Enfermería
- Medicina CLINICA
- Diario médico croata
- Enfermedad de Crohn y Colitis 360
- Revista Cureus de Ciencias Médicas
- Desarrollos actuales en nutrición
- Revista médica danesa
- Enfermedades del colon y el recto
- Revista holandesa de medicina
- Revista Médica de África Oriental
- EBioMedicine
- EclinicalMedicine
- Revista de medicina de emergencia
- EP Europa paz
- Diario del corazón europeo
- European Heart Journal - Cuidados cardiovasculares agudos
- European Heart Journal - Imágenes cardiovasculares
- European Heart Journal - Informes de casos
- European Heart Journal - Salud digital
- European Heart Journal - Calidad de la atención y resultados clínicos
- European Heart Journal - Farmacoterapia cardiovascular
- Revista europea de cirugía cardio-torácica
- Revista europea de enfermería cardiovascular
- Revista europea de farmacia hospitalaria
- Revista Europea de Cardiología Preventiva
- Revista Europea de Salud Pública
- Salud mental basada en evidencia
- Enfermería Basada en la Evidencia
- Medicina familiar y salud comunitaria
- Práctica familiar
- Revista médica finlandesa
- Gastroenterología de primera línea
- Departamento de Salud
- Enfermería gastrointestinal
- Psiquiatría general
- Acción de salud mundial
- Corazón global
- Revista mundial de medicina y salud pública
- Política y planificación sanitaria
- Promoción Internacional de la Salud
- Revista de promoción de la salud de Australia
- Corazón
- Huisarts en wetenschap
- Genética Molecular Humana
- Reproducción humana
- Comunicaciones IJQHC
- Revista india de ética médica
- Revista india de investigación médica
- Enfermedades inflamatorias del intestino
- Prevención de lesiones
- Innovación en el envejecimiento
- Revista de salud integrada
- International Journal of Epidemiology
- Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia
- Revista Internacional de Cáncer Ginecológico
- Revista Internacional de Política y Gestión de la Salud
- Revista Internacional de Atención Integrada
- Revista internacional de estudiantes de medicina
- Revista Internacional de Estudios de Enfermería
- Revista Internacional de Enfermería de Personas Mayores
- Revista internacional de práctica farmacéutica
- Revisión internacional de enfermería
- JAMIA Abierto
- Vigilancia y salud pública JMIR
- JNCI Cancer Spectrum
- Revista de cuidado de la salud infantil
- Revista de patología clínica
- Diario de Crohn y Colitis
- Revista de epidemiología y salud comunitaria
- Revista de Ciencias de la Salud y el Cuidado
- Revista de salud, población y nutrición
- Revista de ética médica
- Revista de Genética Médica
- Revista de Ciencias de la Radiación e Imágenes Médicas
- Revista de la Sociedad Pediátrica de Nepal
- Revista de Neurología Neurocirugía y Psiquiatría
- Revista de datos de salud abiertos
- Revista de investigación de servicios de salud farmacéutica
- Revista de farmacia y farmacología
- Journal of Public Health
- Revista de informes de casos quirúrgicos
- Revista de protocolos quirúrgicos y metodologías de investigación
- Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica
- Revista de la Asociación Médica de Tailandia
- Revista del Instituto Nacional del Cáncer
- Revista de la Asociación Médica Noruega
- Revista de la Royal Society of Medicine
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- Kafkas Universitesi Veteriner Fakültesi Dergisi
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- Enfermera autora y editora
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- Medicina Ocupacional
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- Revista de Saúde Pública
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- Boletín de la esquizofrenia
- Boletín de esquizofrenia abierto
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- La revista American Journal of Clinical Nutrition
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- The Lancet Child & Adolescent Health
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- The Lancet Regional Health - Europa
- The Lancet Regional Health - Pacífico occidental
- La Revista Médica Nacional de la India
- La Revista Panamericana de Oftalmología
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- Medicina del comportamiento traslacional
- Revista Tropical de Investigación Farmacéutica
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- Archivos turcos de pediatría
- Revista turca de anestesiología y reanimación
- Revista Turca de Bioquímica
- Revista Turca de Enfermería Cardiovascular
- Revista Turca de Ortodoncia
- Diario torácico turco
- Registro veterinario
- VOZ
- Revista occidental de medicina de emergencia
- Cuidado de la salud de la mujer: una revista clínica para NP
- Revista mundial de cirugía pediátrica
Además, las siguientes revistas apoyan la editorial (pero no publican)
- American Family Physician
- International Journal of Cancer
- Revista de Terapéutica Manipulativa y Fisiológica
- Pakistan Journal of Medical Sciences
- Revista filipina de cirugía de cabeza y cuello de otorrinolaringología
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- Revista Médica del Uruguay
- Revista Argentina de Salud Publica
- GeoHealth
- Revistas de la Unión Geofísica Estadounidense
- Revista Cardiovascular Metodista DeBakey
BMJ 2021; 374: n1734 (CC BY 4.0)
