Registreeri

COVID-19: kas linnad on jõudmas jätkusuutlikku arengut häirivate muutuste ajastusse?

Kareem Buyana Uganda Makerere Ülikooli Urban Action Labist jagab oma mõtteid linnatervishoiusüsteemide kohta arenevates ja arenenud linnades pärast COVID-19 pandeemiat.

COVID-19 (koroonaviirus) haigus, mis tekkis Hubei provintsis Wuhani linnas Hiinas[I][ii], on mõne nädala jooksul mõjutanud mitte ainult tervist, vaid ka vett, transporti, kanalisatsiooni, jäätmekäitlust, toitu ja muid linnasüsteeme enam kui 100 riigis[iii]

Ülemaailmsele kriisile reageerimiseks on riiklikul ja omavalitsuste tasandil moodustatud ministeeriumidevahelised ja valitsustevahelised rakkerühmad, kutsudes üles sagedasele kätepesule, reisipiirangutele, läbisõidutestidele, sõeluuringutele ja sotsiaalsele distantseerumisele. Kuna nende astmeliste muudatuste ulatus ja ulatus laienevad, on tõenäolised pinged COVID-19 meetmetega seotud lühiajalise kasu ja linnade pikaajalise jätkusuutlikkuse vahel.

Nii arenevate kui ka arenenud linnade linnatervishoiusüsteemid seisavad juba silmitsi enneolematu nõudlusega, eriti süsteemides, mis on alaressurssidega – näiteks südameseiskus kehas, millel on juba krooniliste ravimata haiguste armid.[iv]. Itaalias, kus kinnitatud juhtumite arv kasvas kahe päevaga 115% (20th Märts kuni 21. märtsst Märts 2020)[v]Milano, Toscana, Liguuria ja Sitsiilia linnade tervishoiusüsteemid on olukorras, kus nõudlus intensiivravi järele on ületanud võimsuse[Vi]. Hiljuti kästi Inglismaa riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) haiglatel peatada kõik mittekiireloomulised plaanilised operatsioonid vähemalt kolmeks kuuks alates 15.th aprill 2020, et aidata teenusel COVID-19 pandeemiaga toime tulla[Vii].

Kuigi Hiina ohjeldusmeetmed on vähendanud uute juhtumite arvu enam kui 90%, ei saa see vähenemine olla mugavuse allikas, arvestades juhtumeid ja kogu süsteemi hõlmavat mõju mujal. Aafrikas, kus COVID-19 on kinnitatud 40-s 12 riigist vahemikus 12th ja 21st märtsil 2020[viii], võivad linnamajapidamised mitteametlikes asulates, mis on sageli logistiliselt keerulised piirkonnad, olla ettevaatlikud ja kannatlikud sotsiaalse distantseerumise, käte pesemise ja isoleerimise osas vaid juhul, kui neile suunatakse toit, jäätmekäitlusteenused ja vesi kas tasuta. või palju madalama hinnaga. Peale selle on COVID-19 sekkumistel süsteemsed tõkked, nagu näiteks tõhusate tasustamisstruktuuride puudumine rahvatervise töötajatele ja COVID-19 ühised määratlused, mis kasutavad kohalikke dialekte versus inglise ja muid rahvusvahelisi keeleversioone, kui kohalikud kogukonnad peavad sellest aru saama. muutused käitumises ja miks. Seal on seinad, mis on pikka aega eraldanud meditsiini- ja rahvatervise eri hõimud transpordiametitest, jäätmekäitlusettevõtetest, politseiteenistustest ja teistest teadus-, poliitika- ja praktikakogukondadest, kes nüüd äkki mõistavad, et on vaja omavahel rääkida. , toetage oma otsuseid avatud uuringutest ja tavapärastest andmeallikatest saadud tõenditega ning lahendage üheskoos ülemaailmse tervisekriisi ainulaadne kiirus.

Mis teeb jätkusuutlikkusele murranguliste muutuste ajastu usutavaks?

Tulevikku vaadates peavad linnad üle kogu maailma paratamatult tegema olulisi rahvatervise, majanduse, valitsemise ja ökoloogiaga seotud otsuseid tavapärasest vähema teabega ning muutma hiljuti vastu võetud poliitikat, mis tähendab, et tuleb astuda säästva arengu murranguliste muutuste ajastusse. See väide põhineb viimastel uuringutel, mille on avaldanud meditsiinitöötajad, Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), Haiguste Kontrolli Keskus (CDC) ja muud kõrgelt hinnatud allikad. Arstid ja arstid peavad hindama haiguse tõsidust ja välja töötama ravivõimalused, ilma et nad saaksid patsienti uurida ega mõõta pulssi, vererõhku, hingamissagedust või hapnikuga küllastumist.[Ix]. Ülemaailmsete tarneahelate katsekomplektide, kaitsevarustuse ja ravimivarude tugevuse nõudmine rahuldatakse võimalike häiretega tootmis- ja lennukaubatööstuses ning valitsuse jaotamise ja kasutamise heakskiitmise protseduuride bürokraatias. Linnaettevõtted New Yorgis, Californias, Arizonas ja mujal maailmas ei suuda eelseisvatel kuudel tõenäoliselt maksta munitsipaalasutustele nõutavaid maksuülekandeid, töötajate arvu ja töökoormuse jaotuse ühtlust. kaugtöötavade kasutuselevõtt või müügitulu drastiline vähendamine[X]. Tõhusad meetmed, mis vastavad Aafrika linnade kohaliku konteksti piirangutele, võivad nõuda üleminekut tsentraliseeritud valitsuse hallatavatest vee- ja kanalisatsioonisüsteemidest linna loodusvarade uuenduslikule kasutamisele vee juurdepääsuks (nt allikad ja sood) ja partnerlussuhteid. mis loovad turvalise ja taskukohase süsteemi puhta vee hankimiseks kohapeal valmistatud veepumpade abil[xi].

Juhtumite kiirem tuvastamine ja järelevalve tugevdamine, et jälgida kontakte ja ülekandeid kogukondades, tähendab analoog- ja tehnoloogiliste võimaluste vastastikuste sõltuvuste uurimist. Haiguspuhangu edenedes kogutud haigusjuhtumite andmed (nt tervishoiuüksuses registreeritud nakkused) tuleb ühendada ruumilise meedia tehnoloogiate kasutamisega linnaasulate edastuskiiruste digitaalseks kaardistamiseks, nutitelefonide kasutamisega visuaalse sisu ja tehisintellekti jaoks.[xii][xiii]. Neid andmeid tuleb võrrelda ka teabega reisimise sageduse ja ulatuse, maakasutuse muutumise, toitumise, sõdade ja sotsiaalsete murrangute ning kliimamuutuste kohta.[xiv]põhjusel, et sellised tegurid mõjutavad inimeste ja esilekerkivate patogeenide reservuaaride vahelist koostoimet, hõlbustades zoonootiliste viirustega kokkupuudet ja nakkuste levikut inimestesse ning võimaldades tekkivatel viirustel levida kergemini läbi inimpopulatsioonide. Digitaalse kirjaoskusega linnaelanike seas võib sotsiaalne distantseerumine asenduda kauge sotsialiseerumisega, kus inimesed püsivad nutitehnoloogiate abil ühenduses stressi, üksinduse ja depressiooni tõttu, mis tuleneb perede ja töökaaslaste pikast lahusolekust.[xv]. Nakkushaiguste, sealhulgas COVID-19 päritolu, leviku ja tagajärgede kohta müütide ja valeinformatsiooni ümberlükkamine ei piirdu ainult nakkushaiguste instituutide, CDC ja WHO, vaid ka selliste tehnoloogiaettevõtete nagu Google ja Facebook, samuti kuberneride ja linnapead ja lapsevanemad, kes kasutavad oma lastega rääkimiseks usaldusväärseid teabeallikaid[xvi]. Tänava- ja linnakunstnikud Vietnamis on nüüdseks välja astunud traditsioonilistest rollidest, mis korraldavad massikogunemisi oma albumite väljalaskmiseks, digitaaltehnoloogiate (nt YouTube) kasutamiseni, et harida oma lõbusaid kätepesulahendusi laulude abil.[Xvii].

Vajalik on linnade jätkusuutlikkuse plaanide ja poliitikate ümbermõtestamine COVID-19 pikaajaliste ohtude tõttu

Kuna maakera liigub COVID-19-ga seotud pingete ja vastuolude tõttu, peavad linnad kohandama oma jätkusuutlikkuse plaanid ja poliitikad vajadusega mitte ainult vähendada leviku ja nakkuste kiirust, vaid ka vaesuse, ebavõrdsuse ja keskkonna süvenemise ohtu. lagunemine. Linnasisese ühistranspordi peatamine, meelelahutuskohtade sulgemine ja rahvakogunemiste keelamine[XVIII] võib tuua lühiajalist kasu, kuid on vaja teada, et sellised liikumispiirangud võivad olemasolevaid jätkusuutlikkuse probleeme halvendada. Linnad on elupaigad liikuvatele elanikele, kes otsivad erinevaid elatusvõimalusi, mis on lahutamatu osa omavahel ühendatud linnasüsteemide toimimisest, sealhulgas tööhõive, transport, toit, vesi, julgeolek, energeetika, tervishoid, kanalisatsioon, jäätmekäitlus ja eluasemesüsteemid. 2014/15. aasta Ebola puhangu õppetunnid näitasid, et karantiinid, mida kasutati reageerimismeetmena Guineas, Libeerias ja Sierra Leones, põhjustasid suuri jäätmekäitlusvajadusi ning muid vee-, kanalisatsiooni- ja hügieeniprobleeme, mis koormavad juhtimist ja teenuste osutamine[XIX]. Ühel hetkel oli Freetown-Liberias peaaegu 50% elanikkonnast karantiini all. See tähendas, et suur hulk majapidamisi sageli logistiliselt keerulistes piirkondades nõudis neile toidu ja vee transportimist, millele lisandusid üleujutused, mis muudavad naabruskonna rajad läbimatuks.[xx]. Linnapiirkondades asuvatel migrantidel, kes kardavad väljasaatmist ja tööandjate kättemaksu, on vähe stiimulit kogu kogukonda hõlmavate testimiste tegemiseks ja COVID-19 sümptomitest teatamiseks määratud tervishoiuüksustes ja laborites.

Ameerika Ühendriikides on 45. aasta seisuga 19 protsenti 64–44-aastastest täiskasvanutest ebapiisavalt kindlustatud ja 2018 miljonit alakindlustatud, mis põhjustab suuri kaastasusid ja omatasukulusid.[Xxi]. Nendel isikutel võib olla väiksem tõenäosus otsida abi COVID-19 varajaste sümptomite jaoks, kuna neil on suur risk haigestuda, ja seejärel hõlbustada levikut terves populatsioonis. Kuigi need võivad aidata ohjeldada COVID-19 levikut, võib elamu- ja äripindade piiridest sõltuvaid karantiini- ja isoleerimisvõtteid olla raske jätkusuutlikult rakendada, sest elu ja ellujäämine linnades seisneb kaasamises, usalduses ja võimusuhetes linnaruumis. . Erinevate linnaelanike otsusekindlus ja sihikindlus võivad seada väljakutse munitsipaaltöötajate suutlikkusele säilitada sotsiaalse distantseerumise tehnikaid. Sellele on juba märku andnud Miami kevadmurdjad, kes on vaatamata koroonaviirusega seotud kohutavatele tervisehoiatustele jätkanud rannaelu.[xxii]. Linnade sulgemine korterikompleksides ja äriteedel ei takistanud Reilly Jenningsil ja Amanda Wheeleril 20.th märtsil 2020 tseremoonial, mis peeti väikesel tänaval Washington Heightsi Manhattani naabruses[xxiii]. Maailma linnades suletakse koolid ja ülikoolid nädalateks või kauemaks ning seda meedet võivad vaidlustada pered, kellel puuduvad koduõppe harjumused ja virtuaalse hariduse tehnoloogia, mis põhjustab viivitusi ohjeldamisstrateegiate eeliste realiseerimisel.[xxiv]. Seetõttu on kogunenud riski vähendamiseks ja Hiinas toiminud strateegiate piirangute paremaks arvessevõtmiseks nõutavad riskitundlikud COVID-19 linnaplaanid.

Järeldused

Tegutsemine ja tegevusetus COVID-19 vastu toovad kaasa pöördelise pöörde kaasavate ja jätkusuutlike linnade lubaduses. Kuna selle ülemaailmse tervisekriisi tunnused ja suundumused ei pööra tähelepanu omavalitsuste territooriumide või osakondade vahelistele piiridele, võib linnasüsteemi funktsioonide vastastikuse sõltuvuse mõistmine tuua konteksti valmisoleku, reageerimise ja taastumise meetmete teostatavuse ja jätkusuutlikkuse kohta.

____________________

[I]  https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

[ii] https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

[iii] https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30627-9

[iv] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1062

[v] https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[Vi] https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w

[Vii] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1106

[viii] https://council.science/current/blog/understanding-the-different-characteristics-of-african-cities-will-be-crucial-in-responding-effectively-to-covid-19-on-the-continent/

[Ix] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1087

[X] https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3550858

[xi] https://www.ids.ac.uk/opinions/the-impact-of-covid-19-in-informal-settlements-are-we-paying-enough-attention/

[xii] https://doi.org/10.1017/ice.2020.61

[xiii] https://doi.org/10.1177/0263775818766069

[xiv] https://www.nature.com/articles/s41564-018-0296-2

[xv] https://news.stanford.edu/2020/03/19/try-distant-socializing-instead/

[xvi] https://www.nature.com/articles/s41591-020-0802-y

[Xvii] https://www.bbc.com/news/av/world-asia-51764846/coronavirus-vietnam-s-handwashing-song-goes-global

[XVIII] https://doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844

[XIX] ACAPS (2015) WASH Guineas, Libeerias ja Sierra Leones: Ebola mõju. Genf: ACAPS. Saadaval aadressil http://www.urban-response.org/resource/20612

[xx] Associated Press (2014) "Libeeria sõdurid sulgevad slummi, et peatada Ebola". NBC News, 20. august. Saadaval aadressil http://www.urban-response.org/resource/23751

[Xxi] https://doi.org/10.26099/penv-q932

[xxii] https://www.aljazeera.com/news/2020/03/flock-florida-spring-break-covid-19-warnings-200319105430567.html

[xxiii] https://edition.cnn.com/2020/03/21/us/new-york-couple-married-street-officiant-trnd/index.html

[xxiv]https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/18/covid-19-the-painful-price-of-ignoring-health-inequities/ 

Taasavaldatud INGSA-st: https://www.ingsa.org/covidtag/covid-19-featured/buyana-urban/

Foto: Fernando Lavin on Unsplash

Otse sisu juurde