Rikkad riigid peavad tegema palju rohkem, palju kiiremini
2021. aasta septembris toimuv ÜRO Peaassamblee toob riigid kokku kriitilisel ajal, et korraldada ühiseid meetmeid ülemaailmse keskkonnakriisi lahendamiseks. Nad kohtuvad uuesti bioloogilise mitmekesisuse tippkohtumisel Hiinas Kunmingis ja kliimakonverentsil (COP26) Glasgows, Ühendkuningriigis. Nende pöördeliste kohtumiste eel kutsume meie – terviseajakirjade toimetajad üle maailma – kiiresti tegutsema, et hoida globaalse keskmise temperatuuri tõus alla 1.5 °C, peatada looduse hävitamine ja kaitsta tervist.
Tervist kahjustab juba praegu globaalne temperatuuri tõus ja loodusmaailma hävimine, millele tervishoiutöötajad on tähelepanu juhtinud juba aastakümneid.[1] Teadus on ühemõtteline; ülemaailmne tõus 1.5 °C võrra industriaalajastu eelsest keskmisest ja bioloogilise mitmekesisuse jätkuv vähenemine ohustavad katastroofilisi tervisekahjustusi, mida on võimatu tagasi pöörata.[2, 3] Vaatamata maailma vajalikule murele covid-19 pärast, ei saa me oodata pandeemia üle minema, et heitkoguseid kiiresti vähendada.
Peegeldades hetke tõsidust, ilmub see juhtkiri terviseajakirjades üle kogu maailma. Oleme ühised tõdemuses, et ainult põhjapanevad ja õiglased muutused ühiskondades muudavad meie praeguse trajektoori ümber.
Üle 1.5°C tõusuga kaasnevad terviseriskid on nüüdseks hästi kindlaks tehtud.[2] Tõepoolest, ükski temperatuuri tõus pole "ohutu". Viimase 20 aasta jooksul on kuumaga seotud suremus üle 65-aastaste inimeste seas kasvanud enam kui 50%.[4] Kõrgemad temperatuurid on suurendanud dehüdratsiooni ja neerufunktsiooni kaotust, pahaloomulisi dermatoloogilisi kasvajaid, troopilisi infektsioone, negatiivseid vaimse tervise tagajärgi, raseduse tüsistusi, allergiaid ning kardiovaskulaarset ja kopsuhaigust ja suremust.[5, 6] Kahjud mõjutavad ebaproportsionaalselt palju kõige haavatavamaid, sealhulgas lapsi, vanem elanikkond, etnilised vähemused, vaesemad kogukonnad ja need, kellel on terviseprobleeme.[2]
Globaalne kuumenemine aitab kaasa ka peamiste põllukultuuride ülemaailmse saagipotentsiaali vähenemisele, mis on alates 1.8. aastast langenud 5.6–1981% võrra; see koos äärmuslike ilmastikuolude ja pinnase ammendumise tagajärgedega takistab alatoitluse vähendamise jõupingutusi.[4] Õitsevad ökosüsteemid on inimeste tervise jaoks hädavajalikud ning looduse, sealhulgas elupaikade ja liikide laialdane hävitamine kahjustab vee- ja toiduga kindlustatust ning suurendab pandeemiate tekkimise võimalust.[3,7,8]
Keskkonnakriisi tagajärjed langevad ebaproportsionaalselt nendele riikidele ja kogukondadele, kes on probleemi kõige vähem kaasa aidanud ja kõige vähem kahjusid leevendada. Ometi ei suuda ükski riik, ükskõik kui jõukas, end nende mõjude eest kaitsta. Kui lubate tagajärgedel langeda ebaproportsionaalselt kõige haavatavamatele, põhjustab see rohkem konflikte, toiduga kindlustamatust, sunniviisilist ümberasumist ja zoonootilisi haigusi, millel on tõsine mõju kõikidele riikidele ja kogukondadele. Sarnaselt COVID-19 pandeemiaga oleme globaalselt sama tugevad kui meie nõrgim liige.
Temperatuuri tõus üle 1.5 °C suurendab võimalust jõuda looduslike süsteemide murdepunktideni, mis võivad lukustada maailma ägedalt ebastabiilsesse olekusse. See kahjustaks kriitiliselt meie võimet kahjusid leevendada ja vältida katastroofilisi, kiireid keskkonnamuutusi.[9]
Üleilmsetest eesmärkidest ei piisa
Julgustav on see, et paljud valitsused, finantsasutused ja ettevõtted seavad eesmärke saavutada nullheide, sealhulgas 2030. aastaks. Taastuvenergia hind langeb kiiresti. Paljud riigid seavad eesmärgiks kaitsta 30. aastaks vähemalt 2030% maailma maismaast ja ookeanidest. [11]
Nendest lubadustest ei piisa. Eesmärke on lihtne seada ja neid on raske saavutada. Neile tuleb veel vastata usaldusväärsete lühi- ja pikemaajaliste plaanidega, et kiirendada puhtamate tehnoloogiate kasutamist ja muuta ühiskondi. Heitkoguste vähendamise kavad ei võta piisavalt arvesse tervisekaalutlusi[12]. Kasvab mure, et temperatuuri tõus üle 1.5°C on ülemaailmse kogukonna mõjukatele liikmetele paratamatus või isegi vastuvõetav.[13] Seoses sellega eeldavad praegused strateegiad heitkoguste vähendamiseks sajandi keskpaigaks neto nullini ebausutavalt, et maailm omandab suurepärased võimalused kasvuhoonegaaside eemaldamiseks atmosfäärist.[14, 15]
Selline ebapiisav tegevus tähendab, et temperatuur tõuseb tõenäoliselt tunduvalt üle 2°C[16], mis on tervisele ja keskkonna stabiilsusele katastroofiline tagajärg. Kriitiline on see, et looduse hävitamine ei ole samaväärne kriisi kliimaelemendiga ning iga ülemaailmne eesmärk taastada 2020. aastaks bioloogilise mitmekesisuse vähenemine jäi saavutamata.[17] Tegemist on üldise keskkonnakriisiga[18].
Tervishoiutöötajad nõustuvad keskkonnateadlaste, ettevõtete ja paljude teistega, kes eitavad, et see tulemus on vältimatu. Rohkem saab ja tuleb ära teha praegu – Glasgow’s ja Kunmingis – ning lähiaastatel. Ühineme tervishoiutöötajatega kogu maailmas, kes on juba toetanud üleskutseid kiireks tegutsemiseks.[1, 19]
Omakapital peab olema ülemaailmse reageerimise keskmes. Õiglase osa panustamine ülemaailmsetesse jõupingutustesse tähendab, et vähendamise kohustused peavad arvestama kumulatiivse ajaloolise panusega, mille iga riik on heitkogustesse andnud, samuti oma praegust heitkogust ja reageerimisvõimet. Rikkamad riigid peavad heitkoguseid kiiremini kärpima, vähendades 2030. aastaks rohkem kui praegu kavandatud [20, 21] ja jõudma enne 2050. aastat nulli. Sarnased eesmärgid ja erakorralised meetmed on vajalikud bioloogilise mitmekesisuse vähenemise ja loodusmaailma laiema hävitamise jaoks. .
Nende eesmärkide saavutamiseks peavad valitsused tegema põhjapanevaid muudatusi meie ühiskonna ja majanduse korralduses ning meie eluviisis. Praegusest strateegiast julgustada turge vahetama musti puhtamate tehnoloogiate vastu ei piisa. Valitsused peavad sekkuma, et toetada transpordisüsteemide, linnade, toiduainete tootmise ja jaotamise, finantsinvesteeringute turgude, tervishoiusüsteemide ja palju muu ümberkujundamist. Ülemaailmne koordineerimine on vajalik tagamaks, et puhtamate tehnoloogiate kiirustamine ei toimuks suurema keskkonna hävitamise ja inimeste ärakasutamise hinnaga.
Paljud valitsused vastasid Covid-19 pandeemia ohule enneolematu rahastamisega. Keskkonnakriis nõuab sarnast hädaabi. Vaja on tohutuid investeeringuid, lisaks sellele, mida igal pool maailmas kaalutakse või tehakse. Kuid sellised investeeringud toovad tohutult positiivseid tervise- ja majandustulemusi. Nende hulka kuuluvad kvaliteetsed töökohad, õhusaaste vähenemine, suurem füüsiline aktiivsus ning parem eluase ja toitumine. Ainuüksi parem õhukvaliteet tooks kasu tervisele, mis kompenseerib kergesti heitkoguste vähendamise ülemaailmsed kulud. [22]
Need meetmed parandavad ka tervist mõjutavaid sotsiaalseid ja majanduslikke tegureid, mille kehv olukord võis muuta elanikkonna Covid-19 pandeemia suhtes haavatavamaks. [23] Kuid muudatusi ei saa saavutada kahjuliku kokkuhoiupoliitika juurde naasmise või rikkuse ja võimu suure ebavõrdsuse jätkumisega riikide sees ja nende vahel.
Koostöö sõltub sellest, kas jõukad riigid teevad rohkem
Eelkõige peavad keskkonnakriisi ebaproportsionaalselt palju tekitanud riigid tegema rohkem, et toetada madala ja keskmise sissetulekuga riike puhtamate, tervemate ja vastupidavamate ühiskondade loomisel. Suure sissetulekuga riigid peavad täitma ja ületama oma täitmata kohustuse eraldada 100 miljardit dollarit aastas, kompenseerides 2020. aasta puudujäägi ja suurendades sissemakseid 2025. aastaks ja pärast seda. Rahastamine tuleb võrdselt jagada leevendamiseks ja kohanemiseks, sealhulgas tervishoiusüsteemide vastupanuvõime parandamiseks. .
Rahastamine peaks toimuma pigem toetuste kui laenude kaudu, kohalike suutlikkuse suurendamise ja kogukondade tõelise mõjuvõimu suurendamise kaudu ning see peaks toimuma koos suurte võlgade andeksandmisega, mis piiravad paljude madala sissetulekuga riikide tegutsemist. Keskkonnakriisi tagajärgedest tingitud vältimatute kahjude ja kahjude hüvitamiseks tuleb eraldada lisaraha.
Tervishoiutöötajatena peame tegema kõik endast oleneva, et aidata kaasa üleminekule jätkusuutlikule, õiglasemale, vastupidavamale ja tervislikumale maailmale. Lisaks keskkonnakriisist tuleneva kahju vähendamisele peaksime ennetavalt panustama edasiste kahjude ülemaailmsesse ennetamisse ja kriisi algpõhjuste kõrvaldamisse. Peame võtma ülemaailmsed juhid vastutusele ja jätkama teiste harimist kriisi terviseriskide kohta. Peame ühinema tööga keskkonnasäästlike tervishoiusüsteemide saavutamiseks enne 2040. aastat, tunnistades, et see tähendab kliinilise praktika muutmist. Tervishoiuasutused on juba loovutanud rohkem kui 42 miljardi dollari väärtuses varasid fossiilkütustest; teised peaksid nendega ühinema.[4]
Suurimaks ohuks ülemaailmsele rahvatervisele on maailma liidrite jätkuv suutmatus hoida globaalset temperatuuritõusu alla 1.5°C ega taastada loodust. Kiiresti tuleb teha kogu ühiskonda hõlmavad muudatused, mis viivad õiglasema ja tervema maailmani. Meie kui terviseajakirjade toimetajad kutsume valitsusi ja teisi juhte tegutsema, tähistades 2021. aastat kui aastat, mil maailm lõpuks kurssi muudab.
Tunnustused
See juhtkiri avaldatakse samaaegselt paljudes rahvusvahelistes ajakirjades. Palun vaadake täielikku nimekirja siit: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021
Allmärkused
Konkureerivad huvid: oleme lugenud ja mõistnud BMJ huvide deklareerimise poliitikat ning deklareerime järgmist: FG töötab Ühendkuningriigi kliimamuutuste tervishoiuliidu täitevkomitees ja on Eden Projecti usaldusisik. RS on Patients Know Best juhataja, tal on aktsiad UnitedHealth Groupis, ta on nõustanud Oxford Pharmagenesis ja on Lanceti surma väärtust käsitleva komisjoni esimees.
📃 Täielik nimekiri 2021. aasta septembri kliimamuutuse toimetuse autoritest ja allakirjutanutest
See juhtkiri avaldatakse samaaegselt järgmistes ajakirjades (tähestiku järjekorras)
- Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica
- Edusammud õendusteaduses
- Toitumise edusammud
- African Journal of Laboratory Medicine
- Afro-Egiptuse nakkushaiguste ja endeemiliste haiguste ajakiri
- Vanus ja vananemine
- Alkohol ja alkoholism
- Allergia
- Alfa psühhiaatria
- American Journal of Clinical Pathology
- American Journal of Health-System Pharmacy
- American Journal of Hypertension
- Ameerika Mikrobioloogia Selts
- Loomade bioteadus
- Aafrika kirurgia aastaraamatud
- Käitumismeditsiini annals
- Annals of Oncology
- Annals of Global Health
- Annals of reumaatiliste haiguste
- Inglismaa kuningliku kirurgide kolledži aastaraamatud
- Haiguste arhiiv lapsepõlves
- Türgi Kardioloogide Seltsi arhiiv
- Aasia Vaikse ookeani rahvatervise ajakiri
- Balkani meditsiiniline ajakiri
- Belgia meditsiiniajakiri
- Bioos: bioloogilised süsteemid
- BJOG
- BMJ juhtumite aruanne
- BMJ tõenditel põhinev meditsiin
- BMJ ülemaailmne tervis
- BMJ Tervise- ja hooldusinformaatika
- BMJ uuendused
- BMJ juht
- BMJ sõjaväe tervis
- BMJ toitumine, ennetamine ja tervis
- BMJ Open
- BMJ avatud gastroenteroloogia
- BMJ avatud oftalmoloogia
- BMJ avatud kvaliteet
- BMJ avatud hingamisteede uuringud
- BMJ avatud teadus
- BMJ avatud spordi- ja treeningmeditsiin
- BMJ Pediatrics Open
- BMJ kvaliteet ja ohutus
- BMJ seksuaal- ja reproduktiivtervis
- BMJ toetav ja palliatiivne ravi
- BMJ kirurgia, sekkumised ja tervisetehnoloogiad
- Bosnia põhiliste meditsiiniteaduste ajakiri
- Aju
- Ajuside
- Briti hambaravi ajakiri
- British Journal of Clinical farmakoloogia
- British Journal of General Practice
- Briti ajakirja oftalmoloogia
- Briti ajakirja Sports Medicine
- Briti meditsiinibülletään
- Maailma Terviseorganisatsiooni bülletään
- Cadernos de Saúde Pública
- Kanada respiratoorse ravi ajakiri
- Kanada Meditsiiniassotsiatsiooni Teataja
- Südame -veresoonkonna uuringud
- Kariibi mere meditsiiniajakiri
- Hiina teadusbülletään
- CIN: arvutid, informaatika, õendus
- Kliiniline meditsiin
- Horvaatia meditsiiniajakiri
- Crohni tõbi ja koliit 360
- Cureuse meditsiiniteaduste ajakiri
- Toitumise praegused arengud
- Taani meditsiiniajakiri
- Käärsoole ja pärasoole haigused
- Hollandi meditsiiniajakiri
- Ida-Aafrika meditsiiniajakiri
- EBioMedicine
- EKliiniline meditsiin
- Erakorralise meditsiini ajakiri
- EP Europace
- European Heart Journal
- European Heart Journal – Acute Cardiovascular Care
- European Heart Journal – kardiovaskulaarne kuvamine
- European Heart Journal – juhtumiaruanded
- European Heart Journal – Digital Health
- European Heart Journal – hoolduse kvaliteet ja kliinilised tulemused
- European Heart Journal – kardiovaskulaarne farmakoteraapia
- European Journal of Cardio-Thoracic Surgery
- European Journal of Cardiovascular Nursing
- European Journal of Hospital Pharmacy
- Euroopa ennetava kardioloogia ajakiri
- Euroopa rahvatervise Teataja
- Tõenditel põhinev vaimne tervis
- Tõenduspõhine põetus
- Peremeditsiin ja kogukonna tervis
- pere tava
- Soome meditsiiniajakiri
- Eesliiniline gastroenteroloogia
- Gaceta Sanitaria
- Seedetrakti põetamine
- Üldine psühhiaatria
- Ülemaailmne tervisealane tegevus
- Globaalne süda
- Ülemaailmne meditsiini ja rahvatervise ajakiri
- Tervisepoliitika ja planeerimine
- Tervise edendamise rahvusvaheline
- Austraalia tervise edendamise ajakiri
- süda
- Huisarts en wetenschap
- Inimese molekulaargeneetika
- Inimese reprodutseerimine
- IJQHC side
- India meditsiinieetika ajakiri
- India meditsiiniliste uuringute ajakiri
- Põletikulised soolehaigused
- Vigastuste vältimine
- Innovatsioon vananemises
- Integreeritud tervishoiu ajakiri
- International Journal of Epidemiology
- International Journal of Gynecology & Obstetrics
- Rahvusvaheline günekoloogilise vähi ajakiri
- Rahvusvaheline tervisepoliitika ja juhtimise ajakiri
- International Journal of Integrated Care
- International Journal of Medical Students
- Rahvusvaheline hooldusuuringute ajakiri
- International Journal of Older People Nursing
- International Journal of Pharmacy Practice
- International Nursing Review
- JAMIA avatud
- JMIR rahvatervis ja järelevalve
- JNCI vähi spekter
- Journal of Child Health Care
- Journal of Clinical Pathology
- Crohni ja koliidi ajakiri
- Journal of Epidemiology & Community Health
- Journal of Health and Caring Sciences
- Journal of Health, Population and Nutrition
- Meditsiinieetika ajakiri
- Meditsiinigeneetika ajakiri
- Medical Imaging and Radiation Sciences ajakiri
- Nepali Pediaatria Seltsi ajakiri
- Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry
- Avatud terviseandmete ajakiri
- Journal of Pharmacuetical Health Services Research
- Farmaatsia ja farmakoloogia ajakiri
- Rahvatervise ajakiri
- Kirurgiliste juhtumite aruannete ajakiri
- Kirurgiliste protokollide ja uurimismeetodite ajakiri
- Ameerika meditsiinilise informaatika assotsiatsiooni ajakiri
- Tai meditsiiniliidu ajakiri
- Rahvusliku Vähiuuringute Instituut
- Norra arstide liidu ajakiri
- Kantselei meditsiini ajakiri
- Journal of Travel Medicine
- Ajakiri Tropical Pediatrics
- Türgi Mikrobioloogia Seltsi ajakiri
- Kafkas Universitesi Veteriner Fakültesi Dergisi
- Khyberi meditsiiniülikooli ajakiri
- Labori meditsiin
- Humanitaarteadused
- Medical Journal of the Austraalia
- Meditsiiniline mükoloogia
- Medwave
- Nefroloogia dialüüsi siirdamine
- Neuroonkoloogia edusammud
- Neuroonkoloogia praktika
- Neuroloogia
- New England Journal of Medicine
- Nikotiini ja tubaka uurimine
- Õde Autor ja toimetaja
- Õenduse päring
- Toitumise ülevaated
- Töö- ja keskkonnameditsiin
- Töötervishoid
- Oxfordi avatud kliimamuutus
- Oxfordi avatud immunoloogia
- Pacific Rim Journal of International Nursing Research
- Pediaatria ja laste tervis
- Palliatiivne meditsiin
- Pan American Journal of Public Health
- Filipiinide laste nakkushaiguste ühingu ajakiri
- Lapseõendus
- Pharmaceutical Journal
- PLoS Medicine
- Aspirantide meditsiiniajakiri
- Psühhiaatria ja kliiniline psühhofarmakoloogia
- PTJ: Physical Therapy & Rehabilitation Journal
- Revista de la Facultad de Medicina Humana
- Revista de Saúde Pública
- Reumatoloogia
- RMD avatud
- Skisofreenia bülletään
- Skisofreenia bülletään avatud
- Sugulisel teel levivad nakkused
- UNI
- SLEEP Ettemaksed
- Insult ja veresoonte neuroloogia
- American Journal of Clinical Nutrition
- BMJ
- Gerontoloog
- Kliimamuutuste ja tervise ajakiri
- Toitumise ajakiri
- Gerontoloogia ajakirjad, A -sari
- Lancet
- Lanceti laste- ja noorukite tervis
- Lanceti ülemaailmne tervis
- Lancet Microb
- Lancet Planetary Health
- The Lancet Psychiatry
- Lanceti rahvatervis
- Lanceti piirkondlik tervis – Ameerika
- Lanceti piirkondlik tervis – Euroopa
- Lanceti piirkondlik tervis – Vaikse ookeani lääneosa
- India riiklik meditsiiniajakiri
- Pan-American Journal of Ophthalmology
- Rindkere
- Tubakakontroll
- Translatiivne käitumismeditsiin
- Tropical Journal of Pharmaceutical Research
- Türgi otorinolarüngoloogia arhiiv
- Türgi Pediaatria Arhiiv
- Turkish Journal of Anesthesiology and Reanimation
- Türgi biokeemia ajakiri
- Turkish Journal of Cardiovascular Nursing
- Turkish Journal of Orthodontics
- Türgi Thoracic Journal
- Veterinaarrekord
- VOICE
- Western Journal of Emergency Medicine
- Naiste tervishoid: NP-de kliiniline ajakiri
- World Journal of Pediatric Surgery
Lisaks toetavad toimetusi (kuid ei avalda) järgmised ajakirjad
- Ameerika perearst
- International Journal of Cancer
- Manipulaarse ja füsioloogilise ravi ajakiri
- Pakistani meditsiiniteaduste ajakiri
- Philippine Journal of Otolaryngology Pea- ja Neck Surgery
- Lanceti digitaalne tervis
- Lanceti gastroenteroloogia ja hepatoloogia
- Lanceti hematoloogia
- Lanceti tervislik pikaealisus
- Lancet HIV
- Lanceti hingamisteede meditsiin
- Lanceti reumatoloogia
- Avatud ajakiri Bioresources
- Veterinaaranesteesia ja analgeesia
- Ajakiri Advanced Nursing
- Kliinilise õenduse ajakiri
- Õendus avatud
- Revista Venezolana de Salud Pública
- Revista Médica del Uruguay
- Revista Argentina de Salud Pública
- Geotervis
- American Geophysical Union Journals
- Metodist DeBakey kardiovaskulaarne ajakiri
BMJ 2021;374:n1734 (CC BY 4.0)