Registreeri

Rahvatervise väljamurdmine Aafrika linnade tervisehoidlast

Aafrika kasvavate linnade heaolust laiema pildi saamiseks usub Tolu Oni, et nii tervishoiutöötajad kui ka mittetervishoiutöötajad ja praktikud peavad arvestama oma rolliga linnade rahvatervise edendamisel.

Kujutage ette tüüpilist kohtumist valitsuse meditsiinikeskuses. Lõuna-Aafrika avalikus kliinikus tuvastati patsiendil kõrge diabeedirisk. Raviarst soovitab neil veresuhkru taset reguleerida parema toitumise ja treeninguga. Seejärel saab arst teha linnukese ruudu, et öelda, et ta on andnud oma panuse patsiendi nõustamisel ning et patsient on tema nõuandeid kuulnud ja mõistnud.

Tegelikkuses teavad selle võrrandi mõlemad pooled, et kui patsient kliinikust välja läheb, on talle antud nõuannete järgimine peaaegu võimatu. Kui nende jalad kõnniteel on kokku puutunud, seisavad patsiendid silmitsi oluliste keskkonnaprobleemidega, mis takistavad nende võimet seda teha: kõndimatud linnad, pikad pendelränded, piiratud toidueelarve, ülerahvastatud elutingimused jne.

Selle objektiivi kaudu on selge, et tervis on sotsiaalne ja majanduslik probleem ning linnaplaneerimise ja elamumajanduse küsimus, niivõrd kui see peab jääma ametiasutuste, näiteks tervishoiuministeeriumi, pädevusse. Arvestades seda, on tervis ise põhimõtteliselt transdistsiplinaarne ja teadlased püüavad purustada seda ümbritsevad silod, et teha koostööd paljude ametiasutustega paremate ja tervislikumate tulemuste nimel.

Dr Tolu Oni ​​on üks selline teadlane. Oni, kes on hariduselt arst, suundus terviseuuringutesse, omandades kraadiõppe rahvatervise ja epidemioloogia alal. Ta on LIRA rahastatud projekti "Eluaseme- ja tervishoiupoliitika integreerimine kaasavate ja jätkusuutlike Aafrika linnade jaoks" juhtivteadur ning on seotud Kaplinna ülikooli (UCT) terviseteaduste teaduskonna ja meditsiiniuuringute nõukogu epidemioloogiaüksusega. Cambridge'i ülikool.

Elutingimuste reaalsuskontroll

"Probleem on selles, et enamik tervist mõjutavaid tegureid on väljaspool tervishoiusektorit, kuid tervise eest vastutab ainult tervishoiusektor," selgitab Oni.

"Mõelge, kus elab enamik inimesi Aafrikas, linnakeskustes, mis kasvavad kiiresti ja mida ei planeerita traditsioonilisel viisil. Selles kontekstis on see, kuidas elatud keskkond mõjutab käitumist – seda, kuidas me elame ja mida sööme – tegur, mida tuleb tervise loomisel arvesse võtta.

„Inimesed teevad enda ja oma leibkonna toitmise osas võimalikult ratsionaalseid valikuid, lähtudes sellest, mis on kättesaadav ja mis on teostatav. Olenemata sellest, kas juurdepääsuprobleem on geograafia või rahaasjad, veedavad paljud inimesed suurema osa oma ajast töö tõttu pikki vahemaid sõites ja paljud neist linnadest ei sobi jalakäijaks olemiseks. Niisiis, kuidas leida aega füüsiliseks aktiivsuseks? küsib ta. "Me teame, et see paneb rahvatervise pakkumisele tohutu koormuse, kuid tavapäraselt ei pea keegi planeerimisasutusi vastutavaks näiteks selle eest, et ma ei saa treenida, mis suurendab minu mittenakkushaiguste riski."

Selle tulemuseks on pidevalt kasvav nõudlus tervishoiuteenuste järele, kuid vajalike sekkumiste perspektiiv on piiratud. Oni meeskond usub, et Aafrika linnades tuleb inimasustuse arendamise planeerimise protsessid uuesti leiutada, kui need ruumid täidavad säästva arengu eesmärgi (SDG) 11, mille eesmärk on ehitada vastupidavaid ja jätkusuutlikke linnu, ning eesmärgi 3, mille eesmärk on parandada tervist ja heaolu.

Linna juhtumiuuringud

Nende uurimistöö keskendub juhtumiuuringutena Lõuna-Aafrika Vabariigis Kaplinnale ja Kamerunis Doualale. Esimese puhul oli Onil kohapealsed teadmised tingimustest ning väljakujunenud teadlaste ja sidusrühmade võrgustik, keda kasutada. "Siin on ilmne ruumiline ja tervisealane ebavõrdsus, mida on oluline rahvastiku tasandil tervise uurimisel arvesse võtta," selgitab ta. Viimase jaoks soovisid teadlased, et linn võrdleks ja vastandaks nende Kaplinna uuringuid ning jõudsid oma võrgustike kaudu Kameruni partneri poole. Siin liitus meeskonnaga kaasuurijana (Kamerun) Blaise Nguendo-Yongsi Yaoundé II ülikooli rahvastikuuuringute instituudist. Teiste toetavate osapoolte hulka kuulub UCT rahvatervise ja peremeditsiini kool.

"Luutsin Kaplinna ülikoolis linnatervise uurimisrühma, mille eesmärk oli võtta tervise loomisest mõtlemisel teistsugune lähenemine, mitte mõelda tervisele kui lihtsalt haiguste juhtimisele ja mõista, et peame kaasama inimesi väljaspool traditsioonilist tervist. sektor."

„Korraldasin töötubasid erinevate poliitikakujundajatega erinevatest tervist mõjutavatest sektoritest, et kuulda nende arvamust nende prioriteetide osas ja otsida võimalusi tervisepartneriteks,“ selgitab ta. "Kõige suuremat huvi tundis inimasustussektor (täpsemalt Western Cape'i asunduste osakond WCDoHS). Nad tunnistasid, et neil on tervisele mõju, eriti Lõuna-Aafrika tervise kontekstis, kuid oma põhitulemustega on see vastu mille tulemuslikkust hinnati, oli vähe võimalusi koondada ressursse oma töö tervisemõjudele.

Töötamine sidusrühmadega

Järgmiseks loosid teadlased laiema võrgu, tehes koostööd Western Cape'i tervishoiuministeeriumi (DoH) ja WCDoHS-iga, et tuvastada asjakohased inimesed väljaspool esialgset rühma ning mõista, millised on tervise sotsiaalsed määrajad ja millised võimalused on erinevatel sektoritel. rolli mängida. Samuti uuriti, millised takistused sellel lähenemisviisil eksisteerivad – need, millest teatati, et need on kogetud, ja need, mida nii arvatakse.

Projekti esimeses etapis kaardistati asjakohaste poliitikate ja olemasolevate valitsusstruktuuride maastik nii Kaplinnas kui ka Doualas, lootes leida "eluaseme- ja tervishoiusektori vahelist sünergiat ja koostöövõimalusi". See saavutati lauaarvutiuuringu ja intervjuude kombinatsiooniga.

Teine etapp (käimasolev) hõlmab valitsussektorite, sealhulgas DoH ja WCDoHSi kvantitatiivsete andmete võrdlemist ja integreerimist eesmärgiga kasutada neid andmeid selliste asjade tervisemõju hindamiseks nagu elamumajanduse sekkumised linnade vaestes piirkondades. Selle töö oluliseks osaks on meeskond keskendunud usalduse loomisele sidusrühmadega, et võimaldada osaleda teadusuuringute kava koosloomes ja kaasrakendamises, mis nõuab andmete jagamist. Selle protsessi jaoks on ülioluline olnud aega, et mõista sidusrühmade töö kontekste ning nende saavutusi ja prioriteete ning seejärel uurida koos potentsiaalseid koostöövaldkondi, millest saavad kasu nende olemasolevad prioriteedid. Kamerunis algatasid teadlased poliitikakujundajate kaasamise dialoogid sektoritevahelise seminariga, kus uuriti tervise rolli mõistmist linnaplaneerimisel, ühiseid keskkonnaprobleeme, mis aitavad kaasa elanikkonna terviseprobleemidele, ja ajurünnaku strateegiat nende lahendamiseks. Sellele töötoale järgnesid peamiste informantide intervjuud, et uurida neid sektoritevahelise koostöö võimaldajaid, tõkkeid ja võimalusi.

Kaplinna peamiste partnerite (sealhulgas WCDoHS ja DoH) sisseostmine tähendas, et nad said kindlaks teha ja eraldada konkreetsed sekkumisvaldkonnad, näiteks kavandatud projekt mitteametliku piirkonna uuendamiseks.

Tulevane 2019. aasta detsembris toimuv seminar toob kokku partnerid Doualast ja Kaplinnast ning teised linnaosalised Aafrika võtmelinnadest, et hõlbustada ühist õppimist, luua uusi partnerlussuhteid ning teha kindlaks ja kaaslooda uusi transdistsiplinaarseid teadusuuringuid, koos arendada ja hinnata. linna ehitatud keskkonda sekkumiste mõju elanikkonna tervise võrdsusele.

"Meie eesmärk on põhiliselt integreerida ruumi eluaseme- ja terviseandmed enne sekkumist, et saaksime hiljem aru saada, milline oli selle mõju tervisele."

Ambitsioonikas ettevõtmine

"Loodan aidata kaasa tervise juhtimise ja vastutuse ümbermõtestamisele," ütleb Oni. Ta teab, et selle projekti tõendid on vaid üks „hammasratas masinas” rahvatervise ümberkorraldamiseks, kuid usub, et see näitab mingil moel, mis on võimalik, kui võtame tervise- ja heaolupoliitika sektoritevahelise vaatenurga. Samuti avab see lahti valitsuse tulemusnäitajate küsimuse, mida saab ümber kohandada, et kajastada terviklikumat vaadet tervisele ja sellega seotud väärtussüsteemile. Ja seepärast väidab ta, et "rahvastiku tervise võrdne parandamine peab olema julge ja ambitsioonikas ettevõtmine."

Kui teil on huvi Tolu Oni ​​LIRA projekti tulemusel tehtud töö kohta rohkem teada saada, vaadake allpool:

Seda projekti toetab LIRA 2030 Aafrika programm.

Otse sisu juurde