À ce jour, plus de 900 personnes en Chine sont décédées du nouveau coronavirus (2019-nCoV). Ce virus est originaire de Wuhan, dans le centre de la Chine, s'est propagé à d'autres parties de la Chine et à plusieurs autres pays. Le nombre de personnes infectées dans le monde a dépassé les 30,000 10 – la majorité des cas et des décès se produisant en Chine (Nature Briefing, 2020 février XNUMX). Cette récente épidémie est un avertissement sérieux qu'avec la transformation des villes en systèmes urbains, la menace de les risques sanitaires urbains deviennent planétaires. Outre la propagation des maladies, les impacts environnementaux de l'urbanisation, en particulier la pollution, constituent une menace croissante pour la santé des personnes et de la planète. Les risques sanitaires urbains deviennent planétaires. Outre la propagation des maladies, les impacts environnementaux de l'urbanisation, en particulier la pollution, constituent une menace pour la santé des personnes et de la planète. Peter Daszak, président d'EcoHealth Alliance, une organisation de recherche privée basée à New York, explique que nous avons fait le virus en perturbant les écosystèmes des milieux naturels :
Ainsi, « nous éliminons les virus de leurs hôtes naturels. Lorsque cela se produit, ils ont besoin d'un nouvel hôte. Souvent, nous le sommes.
Les risques sanitaires urbains deviennent planétaires.
En 2005, Galea et Vlahov (2005) se sont penchés sur les preuves, les défis et les orientations de la santé urbaine et ont souligné que l'avantage de vivre en ville peut et pour beaucoup se transformer en une pénalité. La santé urbaine est comprise comme la santé globale (mentale, sociale, physique) des personnes vivant en milieu urbain. Le fait qu'en dépit de l'augmentation de l'espérance de vie, le nombre de personnes vivant dans des bidonvilles urbains et des établissements informels augmente n'est qu'une indication de la pénalité de santé urbaine évoquée par Galea et Vlahov.
En 2014, Cities Alliance (2014) a attiré notre attention sur l'évolution de la géographie économique des villes et les disparités entre de nombreuses parties des systèmes nationaux et internationaux de villes. Les villes de moins d'un million d'habitants en Afrique et en Amérique latine, par exemple, sont particulièrement intéressantes et préoccupantes. Ces « villes secondaires » (Rondinelli, et al. 1983) sont en grande partie urbaines et, selon UN-Habitat, comptent généralement entre 100,000 500,000 et XNUMX XNUMX habitants. En tant que centres de croissance urbaine, ils contribuent de manière significative à l'état de santé disparate des populations urbaines. L'urbanisation rapide sans planification ni organisation, contribue à des coûts environnementaux, sociaux et sanitaires considérables à l'échelle mondiale.
En 2016, l'OMS et ONU-Habitat ont publié un rapport mondial sur la santé urbaine qui visait à évaluer les conditions de santé des villes. Les résultats sont variés et difficilement comparables. Cependant, l'indice de santé urbaine (UHI) de l'OMS (2014) fournit quelques conclusions clés :
- La richesse au niveau du pays n'est pas toujours un bon indicateur de la santé urbaine. Certains pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure avaient des valeurs UHI très faibles pour leurs villes ;
- Les mégapoles des pays à revenu faible et intermédiaire ont des conditions de santé pires que les villes plus petites ;
- Les conditions de santé varient considérablement au sein d'une même région géographique et au sein des villes ;
- Les villes d'Afrique qui ont été touchées par l'épidémie d'Ebola de 2014-2015 figuraient parmi les villes avec le plus faible UHI.
Des progrès limités ont été accomplis pour répondre à ces préoccupations. Certaines des tendances les plus préoccupantes en matière de santé urbaine comprennent :
- Augmentation de la population urbaine et augmentation du nombre de personnes vivant dans des bidonvilles. Le World Cities Report (2016) constate qu'environ un quart de la population urbaine mondiale vit dans des bidonvilles ;
- Inégalité croissante; plus la ville est grande, plus son inégalité de revenus tend à être grande ;
- Augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles ; l'environnement urbain est désormais l'une des premières causes de maladies, de blessures et de décès (Sarkar et Webster 2017) ;
- Villes vieillissantes; la population âgée croît plus vite dans les villes que la population globale et plus vite que dans les zones rurales (OCDE 2019) ;
- Changement climatique dans les villes ; la santé des citadins sera affectée par l'élévation du niveau de la mer, l'augmentation des précipitations, les inondations, les tempêtes plus fréquentes et plus violentes et la chaleur et le froid extrêmes (UN Habitat 2019) ;
- Demande croissante (et rareté) d'eau, de nourriture et d'énergie pour les villes. Les deux tiers de la population mondiale (4.0 milliards de personnes) vivent dans des conditions de grave pénurie d'eau au moins 1 mois par an ; 14 des 20 mégapoles du monde connaissent une pénurie d'eau ou une sécheresse (Mekonnen et Hoekstra 2016).
Les problèmes de santé en milieu urbain sont complexes et interconnectés. Ils sont la preuve que la santé est une propriété émergente des multiples systèmes sociaux, technologiques et écologiques interconnectés dont font partie les villes et dont les gens font partie. La plupart de ces problèmes de santé ne peuvent pas être considérés comme une maladie nécessitant un traitement isolé des autres symptômes. Le dilemme de l'avantage urbain est que les mêmes conditions améliorées de connectivité et de mobilité, qui favorisent la croissance et l'efficacité, contribuent également à la pénalité de santé urbaine. «Plus vite, plus près, mieux» signifie également plus de lumière, de bruit, de pollution de l'air et cela stresse les gens dans leur quête pour trouver les meilleures opportunités et tirer le meilleur parti de leur avantage urbain.
Bien que la vision systémique des villes ait été largement acceptée dans les sciences de la santé et urbaines, la santé urbaine est encore largement considérée d'un point de vue anthropocentrique plutôt qu'écocentrique. Par conséquent, en plus de trouver des preuves scientifiques qui pourraient aider à améliorer la santé urbaine, changer la perspective scientifique dominante sur la santé urbaine ferait une grande différence. Les problèmes de santé urbaine auxquels nous sommes confrontés aujourd'hui sont systémiques et nous obligent donc à poser différents types de questions. Aujourd'hui, la plupart des experts en santé urbaine se demandent encore : « Dans quelles conditions de santé les gens évoluent-ils dans des environnements urbains ? » et « Comment les environnements urbains ont-ils un impact sur la santé humaine ? », alors que nous devons nous demander : « Dans quel état de santé se trouvent les systèmes urbains ? », « Comment fonctionnent les systèmes urbains sains ? » et « Comment la santé environnementale humaine et urbaine coévolue-t-elle ? ?".
Les villes du futur ne sont pas seulement des foyers potentiels de maladies infectieuses, mais plutôt des lieux où les maladies peuvent être détectées, traitées et empêchées de se propager. En matière d'impacts environnementaux également, les villes ne sont pas seulement des lieux de consommation et de pollution mais des hubs d'où proviennent des solutions créatives et innovantes pour les transports, l'énergie, l'éducation, l'économie, le logement ou les systèmes alimentaires. Un tel changement de la santé en milieu urbain à des systèmes urbains sains pourrait changer les agendas scientifiques et politiques, créer des co-bénéfices en connectant la santé urbaine et planétaire et avoir un impact important non seulement pour éviter les pandémies, mais aussi pour parvenir à un développement durable sur une planète urbaine.
Références:
- Briefing nature, 10 février 2020
- Alliance des villes. 2014. Rapport annuel.
https://www.citiesalliance.org/sites/default/files/2019-01/Cities%20Alliance%202014%20Annual%20Report_final.pdf· - Galea, S. et Vlahov, D. 2005. Santé urbaine : données probantes, défis et orientations. Revue annuelle de santé publique 26 : 341-365, https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144708·
- Mekonnen, MM. et Hoekstra, AY. 2016. Quatre milliards de personnes confrontées à une grave pénurie d'eau. Avancées scientifiques 2(2) : doi: 10.1126 / sciadv.1500323·
- New York Times 2020, 28 janvier. Opinion. Nous avons créé l'épidémie de coronavirus Cela a peut-être commencé avec une chauve-souris dans une grotte, mais l'activité humaine l'a déchaînée. (David Quammen), consulté le 3 février 2020 sur https://www.nytimes.com/2020/01/28/opinion/coronavirus-china.html
- OCDE 2019. Villes résilientes. Consulté le 1er août 2019 à : https://www.oecd.org/cfe/regional-policy/resilient-cities.htm·
- Rondinelli, D, Nellis, JR, et Cheema, GS. 1983. La décentralisation dans les pays en développement : un examen de l'expérience récente. Documents de travail du personnel de la Banque mondiale, n° 581.
- Sarkar, C. et Webster, C. 2017. Environnements urbains et santé humaine : tendances actuelles et orientations futures. Opinion actuelle sur la durabilité environnementale 25 : 33-44·
- ONU Habitat 2016. Rapport sur les villes du monde·
- ONU Habitat 2019. Changement climatique dans les villes. Consulté le 7 août 2019 : https://unhabitat.org/urban-themes/climate-change/
- Rapport sur les villes dans le monde 2016. Urbanisation et développement. Emerging Futures, Programme des Nations Unies pour les établissements humains (ONU-Habitat)
Franz W. Gatzweiler est directeur exécutif de la Programme Santé et bien-être urbains. Le programme Urban Health & Wellbeing propose un nouveau cadre conceptuel pour considérer la nature multifactorielle à la fois des déterminants et des manifestations de la santé et du bien-être des populations urbaines.
Yonette F.Thomas est un leader d'opinion mondialement reconnu, un champion de la santé urbaine et un défenseur de la valorisation de la santé des femmes et des filles en tant qu'impératif économique. Elle est actuellement conseillère mondiale pour le Centre pour la santé et le développement urbains au sein de l'Institut asiatique de réduction de la pauvreté (CUHD-AIPA). Elle a été la première directrice exécutive de l'International Society for Urban Health (ISUH) au cours des deux dernières années et demie. Elle est membre fondatrice du conseil d'administration de l'ISUH et a été conseillère scientifique pour la santé urbaine à l'Académie de New York. de Médecine. Elle est membre fondatrice du conseil d'administration et ancienne vice-présidente de l'Association interdisciplinaire pour la science de la santé des populations (IAPHS) et a siégé au comité directeur du National Hispanic Science Network on Drug Abuse pendant plus d'une décennie. Elle était auparavant vice-présidente associée pour la conformité de la recherche à l'Université Howard à Washington, DC.
Cet article a été publié pour la première fois sur le site Web du programme Urban Health and Wellbeing, et a été mis à jour le 10 février 2020 pour inclure les dernières données sur la mortalité du nouveau coronavirus (2019-nCoV).
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