(ポスト)パンデミック都市における不平等:公衆衛生と都市の準備

ノルウェー公衆衛生研究所へのインタビュー。

(ポスト)パンデミック都市における不平等:公衆衛生と都市の準備

元々公開された 不平等に関するグローバル研究プログラムによる

「COVID-19の影響と推奨される対策により、社会の根底にある不平等が明らかになりました。最も顕著なのは都市部です。 うまくいけば、このパンデミックの経験が、公衆衛生の優先順位付けと都市部の不平等への対処につながるでしょう。」

– GRIPとのこのインタビューで、ノルウェー公衆衛生研究所のHintaMeijerinkが書いています。

不平等に関するグローバルリサーチプログラム(GRIP)シリーズ「(ポスト)パンデミック都市における不平等」は、世界的に多様な都市の文脈において、不平等のさまざまな側面がどのように形成、悪化、具体化、または共存するかを調査します。 このシリーズでは、研究者、学者、専門家からの洞察を提供し、ウイルス自体またはそれに関連する介入措置を含むパンデミックの影響が、特に経済的、政治的、社会的、文化的、環境的、知識に基づく不平等。 

今週の貢献のために、GRIPはノルウェー公衆衛生研究所(NIPH)の上級顧問HintaMeijerinkと話をしました。 NIPHは最近、レポートを公開しました。影響の大きい呼吸器病原体による都市化と発生への備え」、呼吸器疾患の発生に対するツアーバンの準備に関連する課題に取り組んでいます。 

NIPHの最近の報告では、不平等が発生の主要な都市リスク要因のXNUMXつとして強調されています。 レポートが言及している不平等のどのような側面と、それらが病気の発生にどのように影響する可能性があるかについて詳しく説明していただけますか? 

レポートは、発生に影響を与える可能性のある不平等のさまざまな側面を特定します。 主な側面は経済的および社会的不平等であり、経済的手段が少ない人々は、特に社会的セーフティネットが弱い国または弱い国では、推奨される感染管理措置を実施する余裕がありません。 たとえば、多くの人々はインフォーマル経済に依存し、毎日生計を立てており、収入を失うため、軽度の症状で家にいる余裕がありません。 これは、世界中でのCOVID-19の流行中の飢餓、失業、および小作農立ちの増加によって明らかです(これらの問題については、次のような多くの論文が発表されています。 この1)。 多くの場合、経済的地位が最も低い個人は、管理措置の影響を最も受けている個人、基礎となる条件のためにリスクが高い個人、およびより混雑した空間に住んでいる個人です。 さらに、経済的地位の低い個人は医療サービスを提供する能力がない可能性があり、フェイスマスクのような特定の予防措置を提供できない人もいます。 

言語、非識字、文化的感受性などのために、非多数派グループへの情報が不足しているため、コミュニケーションも困難なことがよくあります。 標準的なコミュニケーションは、これらの疎外された人々に届かないことが多いため、コミュニティの仲間が関与することが多い非多数派グループに的を絞った情報が必要です。 

発生時に不平等や疎外されたグループが考慮されない場合、これは措置の不遵守につながり、失業、小作農立ち、飢餓の増加など、広がりの増加と不平等の増加につながる可能性があります。 したがって、支援策と的を絞ったコミュニケーションを検討することが重要です。 

COVID-19パンデミックから都市の準備に関して学んだ経験と教訓は何ですか? このパンデミック全般から、より具体的にはオスロの場合、都市の準備に関するどのような新しい洞察が得られましたか? 

一般に、人口密度の高い地域、たとえばニューヨークは、予想どおり、より大きな打撃を受けることがわかりました。 しかし、COVID-19のパンデミックは、迅速な対応と厳格な対策が発生を変える可能性があることを示しています。 COVID-19のパンデミック中に推奨された多くの対策は想像を絶するものであり、このパンデミックの前は、大規模な接触検疫など、効果がないと考えられていました。 これは、病原体に推奨される対策を調整することの重要性と、証拠に基づいて管理手段を特定して推奨することの重要性を示しています。  

オスロのパンデミック計画を更新することは、発生時に非常に価値がありました。 コンタクトトレーシングなどの特定の要素は含まれていませんでした。パンデミック対策計画は、関連する要素を含めるために、発生中および発生間の両方で更新および評価する必要があることを示しています。 オスロの人口は、多くの都市部と同様に非常に多様であるため、管理措置の大規模な理解と取り込みを確実にするために、すべての人口と連絡を取り、関与することが不可欠です。 さらに、家庭内や家族のお祝い、プライベートパーティー、宗教行事などのプライベートな環境で、最も多くの症例が見られる場所に基づいて、的を絞った対策に焦点を当てることが重要です。 準備計画とパンデミック自体の両方への部門横断的な関与は、感染管理措置の実施と遵守を確保するための鍵です。 

非医薬品介入(個人保護措置、渡航禁止令、封鎖)は、COVID-19パンデミックの際に当局によって採用された主要な対応メカニズムのXNUMXつです。 そのような介入の使用は前例のないものでした。 都市の準備、パンデミック計画、不平等に関して、これらの経験からポジティブとネガティブの両方でどのような洞察を引き出すことができますか? 

COVID-19のパンデミックは、感染した個人の迅速な識別と隔離の重要性、および特に都市環境での感染の拡大を遅らせるために接触の追跡が不可欠であることを示しています。 さまざまな研究により、テスト、自己隔離、コンタクトトレーシング、および検疫の組み合わせがCOVID-19の蔓延を遅らせるのに効果的であることが示されています(参照例)。 さらに、社会的距離と衛生対策が有用なツールであることが示されています。 フェイスマスクなどのいくつかの対策の科学的証拠は限られており、何をアドバイスするかを決めるのが困難です。 多くの人がCOVID対策の倦怠感を経験し、その結果、対策の取り込みが少なくなるため、対策のバランスを取ることが重要です。 パンデミックに対する効果的な対策は、失業や収入の不足、社会的孤立、教育へのアクセスの低下など、社会経済的地位の低い人々に不釣り合いに影響を与える負の副作用をもたらす可能性があります。 

レポートには、呼吸器疾患の発生に対する都市の準備に関する推奨事項の長いリストが付属しています。 これまでに見たことのないこれらの推奨事項の新機能とその理由を教えてください。  

一般に、アウトブレイクへの備えに関する推奨事項は国レベルで提供されることが多いため、特に都市部向けの推奨事項を提供することを目的としました。 国の準備計画は非常に重要ですが、都市部には国の計画でカバーされていない独自のダイナミクスがあり、他の地域よりも深刻かつ迅速に影響を受けることがよくあります。 したがって、都市部に関する具体的な推奨事項が必要でした。 また、都市部だけでなく、農村部でも、地域の状況に応じて地域に適応させることが重要です。 国の計画と推奨事項は、特定の地域では少しトーンアップする必要があるかもしれません。たとえば、ノルウェーのいくつかの自治体はこれまで単一のケースを報告しておらず、都市での推奨される非医薬品介入(NPI)はそれらの地域には関係ありません。  

適切なパンデミック対策計画に不可欠なのは、持続可能な既存の構造と学際的なニーズへの統合です。 資金が限られているため、都市部では優先順位を付ける必要があり、複数の分野に影響を与える対策は持続可能である可能性が高くなります。たとえば、自転車レーンの開発や自転車への補助金の提供は、病気の蔓延のリスクを減らし、汚染を減らします。 準備計画の統合は場所によって異なりますが、都市部は協力して経験を交換し、何が機能するかを特定します。  

医療システムのすべての側面を含みながら、発生の特定、タイムリーな対応、および発生への迅速な適応を可能にする堅牢な公衆衛生システムは、発生への対応、および資金と供給の優先順位付けに不可欠です。 特に、医療システムと研究所の両方で容量を急速に増加させる能力は、COVID-19の対応に不可欠であることが示されています。  

このパンデミックは将来の都市準備計画をどのように変える可能性があり、それは都市秩序にどのように影響する可能性がありますか?  

COVID-19パンデミックは、特に都市部でのパンデミックへの備えと行動の調整の重要性、および強力な公衆衛生システムの重要性を示しています。 COVID-19への対応には、テスト、リソース(金銭的および人的の両方)のリダイレクト機能、新しい証拠に基づくアドバイスの調整、セクター間のコラボレーションなどのアクティビティのスケールアップを含むがこれらに限定されない柔軟性が不可欠でした。 さらに、COVID-19の影響と推奨される対策により、社会の根底にある不公平が明らかになりました。最も顕著なのは都市部です。 うまくいけば、このパンデミックの経験が、都市部の不平等に対処するだけでなく、公衆衛生の優先順位付けにつながるでしょう。 


不平等に関するグローバル研究プログラム(GRIP)は根本的に学際的な研究プログラムであり、不平等を人間の幸福への根本的な挑戦と2030アジェンダの野心を達成するための障害の両方と見なしています。

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