Подписаться

Планетарная перспектива городского здоровья

По мере того как города превращаются в городские системы, городские риски для здоровья становятся планетарными.

На сегодняшний день более 900 человек в Китае умерли от нового коронавируса (2019-nCoV). Этот вирус возник в Ухане, Центральном Китае, распространился на другие части Китая и ряд других стран. Число инфицированных людей во всем мире превысило 30,000 10 человек, причем большинство случаев заболевания и смертей приходится на Китай (Nature Briefing, 2020 февраля XNUMX г.). Эта недавняя вспышка является серьезное предупреждение что с превращением городов в городские системы угроза городские риски для здоровья становятся планетарными. Помимо распространения болезней, воздействие урбанизации на окружающую среду, в частности загрязнение окружающей среды, представляет растущую угрозу для здоровья людей и планеты. Риски для здоровья в городах становятся планетарными. Помимо распространения болезней, воздействие урбанизации на окружающую среду, в частности загрязнение окружающей среды, представляют угрозу для здоровья людей и планеты. Питер Дашак, президент EcoHealth Alliance, частной исследовательской организации, базирующейся в Нью-Йорке, объясняет, что мы сделали вирус путем нарушения экосистем природной среды:

Тем самым «мы стряхиваем вирусы с их естественных хозяев. Когда это происходит, им нужен новый хозяин. Часто это мы».

Риски для здоровья в городах становятся планетарными.

В 2005 г. Галеа и Влахов (2005 г.) рассмотрели данные, проблемы и направления городского здравоохранения и указали, что преимущество жизни в городах может и для многих превращается в наказание. Под городским здоровьем понимается общее (психическое, социальное, физическое) здоровье людей, проживающих в городской среде. Тот факт, что, несмотря на рост ожидаемой продолжительности жизни, число людей, живущих в городских трущобах и неформальных поселениях, увеличивается, является лишь одним из указаний Галеа и Влахова на проблемы со здоровьем в городах.

В 2014 г. Cities Alliance (2014) обратил наше внимание на изменение экономической географии городов и различия во многих частях национальных и международных систем городов. Особый интерес и беспокойство вызывают, например, города с населением менее миллиона человек в Африке и Латинской Америке. Эти «второстепенные города» (Рондинелли и др., 1983) в основном городские, и, по данным ООН-Хабитат, в них обычно проживает от 100,000 500,000 до XNUMX XNUMX человек. Будучи центрами роста городов, они вносят значительный вклад в несопоставимое состояние здоровья городского населения. Быстрая урбанизация без планирования и организации приводит к значительным экологическим, социальным и медицинским издержкам во всем мире.

В 2016 году ВОЗ и ООН-Хабитат опубликовали глобальный отчет о состоянии здоровья в городах, целью которого является оценка состояния здоровья в городах. Результаты были разными, и их было нелегко сопоставить. Тем не менее, Индекс здоровья в городах (UHI) ВОЗ (2014 г.) дает некоторые ключевые выводы:

  • Богатство на уровне страны не всегда является хорошим предиктором состояния здоровья в городах. В некоторых странах с доходом выше среднего значения UHI для их городов были очень низкими;
  • Мегаполисы в странах с низким и средним уровнем дохода имеют худшие условия для здоровья, чем города меньшего размера;
  • Состояние здоровья сильно различается в пределах одного и того же географического региона и города;
  • Те города в Африке, на которые повлияла вспышка лихорадки Эбола в 2014-2015 гг., были среди городов с более низким UHI.

В решении этих проблем достигнут ограниченный прогресс. Некоторые из наиболее тревожных тенденций в области городского здравоохранения включают:

  • Увеличение численности городского населения и увеличение числа людей, живущих в трущобах. В Докладе о городах мира (2016 г.) говорится, что около четверти городского населения мира живет в трущобах;
  • Увеличение неравенства; чем больше город, тем больше в нем неравенство в доходах;
  • Увеличение распространенности неинфекционных заболеваний; городская среда теперь является одной из первых причин болезней, травм и смерти (Sarkar and Webster 2017);
  • Стареющие города; пожилое население растет быстрее в городах, чем население в целом, и быстрее, чем в сельской местности (ОЭСР, 2019 г.);
  • изменение климата в городах; на здоровье людей в городах повлияют повышение уровня моря, увеличение количества осадков, наводнения, более частые и сильные штормы, а также экстремальная жара и холод (UN Habitat 2019);
  • Растущий спрос (и нехватка) воды, продуктов питания и энергии для городов. Две трети населения земного шара (4.0 млрд человек) живут в условиях острой нехватки воды не менее 1 месяца в году; 14 из 20 мегаполисов мира испытывают нехватку воды или засуху (Mekonnen and Hoekstra 2016).

Проблемы городского здравоохранения сложны и взаимосвязаны. Они свидетельствуют о том, что здоровье является эмерджентным свойством множества взаимосвязанных социальных, технологических и экологических систем, в которые входят города и частью которых являются люди. Большинство из этих проблем со здоровьем нельзя рассматривать как болезнь, требующую лечения в отрыве от других симптомов. Дилемма городского преимущества заключается в том, что те же самые улучшенные условия связи и мобильности, которые способствуют росту и эффективности, также вносят свой вклад в ухудшение здоровья в городах. «Быстрее, ближе, лучше» также означает больше света, шума, загрязнения воздуха, и это побуждает людей в их стремлении найти лучшие возможности и максимально использовать свои городские преимущества.

Хотя системный взгляд на города в значительной степени был принят в здравоохранении и городских науках, городское здоровье по-прежнему в значительной степени рассматривается с антропоцентрической, а не с экоцентрической точки зрения. Таким образом, помимо поиска научных данных, которые могли бы помочь улучшить здоровье горожан, изменение доминирующего научного взгляда на здоровье горожан имело бы большое значение. Проблемы городского здравоохранения, с которыми мы сталкиваемся сегодня, носят системный характер и поэтому требуют от нас постановки разного рода вопросов. Сегодня большинство экспертов по городскому здоровью по-прежнему задаются вопросом: «В каком состоянии здоровья находятся люди в изменяющейся городской среде?» и «Как городская среда влияет на здоровье человека?», в то время как нам нужно задаться вопросом: «В каком состоянии здоровья находятся городские системы?», «Как функционируют здоровые городские системы» и «Как здоровье человека и городская окружающая среда развиваются совместно». ?».

Города будущего — это не только потенциальные рассадники инфекционных заболеваний, но и места, где болезни можно выявлять, лечить и останавливать их распространение. Кроме того, когда речь идет о воздействии на окружающую среду, города — это не только места потребления и загрязнения, но и центры, из которых берутся творческие и инновационные решения для транспорта, энергетики, образования, экономики, жилищного строительства или продовольственных систем. Такой переход от здоровья в городской среде к здоровым городским системам может изменить повестку дня науки и политики, создать сопутствующие выгоды в соединении городского и планетарного здоровья и оказать важное влияние не только на предотвращение пандемий, но и на достижение устойчивого развития на урбанизированной планете.

Ссылки:

  • Брифинг о природе, 10 февраля 2020 г.
  • Альянс городов. 2014. Годовой отчет. 
    https://www.citiesalliance.org/sites/default/files/2019-01/Cities%20Alliance%202014%20Annual%20Report_final.pdf·
  • Галеа, С. и Влахов, Д. 2005. Городское здоровье: фактические данные, проблемы и направления. Ежегодный обзор общественного здравоохранения 26: 341-365, https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144708·
  • Меконнен, ММ. и Хекстра, А.Ю. 2016. Четыре миллиарда человек сталкиваются с острой нехваткой воды. Научные достижения 2 (2): doi: 10.1126/sciadv.1500323·
  • New York Times 2020, 28 января. Мнение. Мы вызвали эпидемию коронавируса. Возможно, она началась с летучей мыши в пещере, но деятельность человека вызвала ее. (Дэвид Кваммен), по состоянию на 3 февраля 2020 г. https://www.nytimes.com/2020/01/28/opinion/coronavirus-china.html
  • ОЭСР 2019. Устойчивые города. По состоянию на 1 августа 2019 г. по адресу: https://www.oecd.org/cfe/regional-policy/resilient-cities.htm·
  • Рондинелли, Д., Неллис, Дж. Р., и Чима, Г. С. 1983. Децентрализация в развивающихся странах: обзор недавнего опыта. Рабочие документы персонала Всемирного банка, № 581.
  • Саркар, К. и Вебстер, К. 2017. Городская среда и здоровье человека: текущие тенденции и будущие направления. Текущее мнение об экологической устойчивости 25: 33-44 ·
  • ООН-Хабитат, 2016 г. Доклад о городах мира·
  • ООН-Хабитат 2019. Изменение климата в городах. По состоянию на 7 августа 2019 г.: https://unhabitat.org/urban-themes/climate-change/
  • Доклад городов мира за 2016 год. Урбанизация и развитие. Emerging Futures, Программа Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (ООН-Хабитат)

Франц В. Гацвейлер является исполнительным директором Программа городского здоровья и благополучия. Программа «Городское здоровье и благополучие» предлагает новую концептуальную основу для рассмотрения многофакторного характера как детерминант, так и проявлений здоровья и благополучия городского населения.

Йонетт Ф. Томас является всемирно признанным идейным лидером, поборником здоровья в городах и сторонником того, чтобы здоровье женщин и девочек считалось экономическим императивом. В настоящее время она является глобальным советником Центра городского здоровья и развития Азиатского института борьбы с бедностью (CUHD-AIPA). Она была первым исполнительным директором Международного общества городского здравоохранения (ISUH) в течение последних двух с половиной лет. Она является членом учредительного совета ISUH и работала научным консультантом по городскому здоровью в Нью-Йоркской академии. медицины. Она является членом учредительного совета и бывшим вице-президентом Междисциплинарной ассоциации научных исследований в области здоровья населения (IAPHS) и более десяти лет работала в Руководящем комитете Национальной латиноамериканской научной сети по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Ранее она работала заместителем вице-президента по соблюдению требований исследований в Университете Говарда в Вашингтоне, округ Колумбия.

Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте программы «Городское здоровье и благополучие»., и был обновлен 10 февраля 2020 г., чтобы включить последние данные о смертности от нового коронавируса (2019-nCoV).

перейти к содержанию