Подписаться

COVID-19: города вступают в эру разрушительных преобразований в области устойчивого развития?

Карим Буяна из Лаборатории городских действий в Университете Макерере, Уганда, делится своими мыслями о городских системах здравоохранения в развивающихся и развитых городах после пандемии COVID-19.

Болезнь COVID-19 (коронавирус), возникшая в провинции Хубэй в городе Ухань, Китай.[Я][II], повлияло не только на здоровье, но и на водоснабжение, транспорт, санитарию, управление отходами, продовольствие и другие городские системы в более чем 100 странах за считанные недели.[III]

На национальном и муниципальном уровнях были созданы межминистерские и общеправительственные целевые группы для реагирования на этот глобальный кризис призывами к частому мытью рук, ограничениям на поездки, тестированию на ходу, скринингу и мерам по социальному дистанцированию. По мере расширения масштабов и масштабов этих поэтапных изменений, вероятно, возникнет напряженность между краткосрочными выгодами, связанными с мерами по борьбе с COVID-19, и долгосрочной устойчивостью городов.

Городские системы здравоохранения как развивающихся, так и развитых городов уже столкнулись с беспрецедентным спросом, особенно в системах с недостаточными ресурсами — например, при остановке сердца в организме, который уже несет шрамы от хронических, невылеченных заболеваний.[IV]. В Италии, где общее количество подтвержденных случаев выросло на 115% за два дня (20th Март в 21st Март 2020)[В], городские системы здравоохранения в городах Милан, Тоскана, Лигурия и Сицилия находятся в ситуации, когда потребность в интенсивной терапии превышает возможности[VI]. Недавно больницам Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии было приказано приостановить все несрочные плановые операции по крайней мере на три месяца с 15 по XNUMX мая.th Апрель 2020 г., чтобы помочь службе справиться с пандемией COVID-19.[VII].

Хотя меры сдерживания в Китае позволили сократить количество новых случаев более чем на 90%, это сокращение не может быть источником утешения, учитывая случаи и общесистемные последствия в других местах. В Африке, где COVID-19 был подтвержден в 40 из 12 стран между 12th и 21st Март 2020[VIII], городские домохозяйства в неформальных поселениях, которые часто являются труднодоступными районами с точки зрения логистики, могут проявлять благоразумие и терпение в отношении социального дистанцирования, мытья рук и самоизоляции только в том случае, если им предоставляются продукты питания, услуги по удалению отходов и вода либо бесплатно, либо бесплатно. или по значительно сниженной цене. Кроме того, существуют системные барьеры для вмешательств в связи с COVID-19, такие как отсутствие эффективных структур вознаграждения для представителей общественного здравоохранения и общих определений COVID-19 с использованием местных диалектов по сравнению с версиями на английском и других международных языках, если местные сообщества должны понимать необходимые изменения в поведении и почему. Есть стены, которые долгое время отделяли разные племена медицины и здравоохранения от транспортных властей, компаний по обращению с отходами, полицейских служб и других сообществ науки, политики и практики, которые теперь вдруг осознают, что нужно разговаривать друг с другом. , подкрепите свои решения данными из открытых исследований и традиционных источников данных и вместе решите проблему разворачивающегося глобального кризиса в области здравоохранения с уникальной скоростью.

Что делает правдоподобной эру разрушительных преобразований к устойчивому развитию?

Забегая вперед, городам по всему миру неизбежно придется принимать важные решения в области общественного здравоохранения, экономики, управления и экологии с меньшим объемом информации, чем обычно, и отменять недавно принятые политики, что означает вступление в эру разрушительных преобразований в направлении устойчивого развития. Этот аргумент основан на последних исследованиях, опубликованных медицинскими работниками, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Центром контроля заболеваний (CDC) и другими авторитетными источниками. Врачи и клиницисты должны будут оценить тяжесть заболевания и разработать варианты лечения, не имея возможности обследовать пациента или измерить пульс, артериальное давление, частоту дыхания или насыщение кислородом.[IX]. Призыв к надежности глобальных цепочек поставок наборов для тестирования, защитного снаряжения и лекарств будет встречен возможными перебоями в производстве и грузовых авиаперевозках, а также в бюрократии государственных процедур утверждения для распределения и использования. Городские корпорации в Нью-Йорке, Калифорнии, Аризоне и других местах в мире, скорее всего, не смогут обеспечить требуемые налоговые отчисления муниципальным властям, уровень укомплектования персоналом и равномерность распределения рабочей нагрузки в ближайшие месяцы либо из-за внедрение методов удаленной работы или резкое сокращение доходов от продаж[X]. Эффективные меры, которые соответствуют ограничениям местного контекста в африканских городах, могут потребовать перехода от опоры на централизованные государственные системы водоснабжения и канализации к новаторскому использованию городских природных ресурсов для доступа к воде (таким как родники и болота) и партнерствам. которые создают безопасную и доступную систему получения чистой воды с использованием водяных насосов местного производства.[Xi].

Более быстрое выявление случаев и усиление эпиднадзора для отслеживания контактов и передачи в сообществах означает изучение взаимозависимостей между аналоговыми и технологическими вариантами. Данные о случаях заболевания, собираемые по мере развития вспышки (например, инфекции, зарегистрированные в медицинском учреждении), должны быть связаны с использованием технологий пространственных медиа для цифрового картирования скорости передачи в городских поселениях, смартфонов для визуального контента и искусственного интеллекта.[XII][XIII]. Эти данные также необходимо будет сравнивать с информацией об увеличении частоты и охвата поездок, изменении моделей землепользования, изменении рациона питания, войнах, социальных потрясениях и изменении климата.[XIV], по той причине, что такие факторы влияют на взаимодействие между людьми и резервуарными хозяевами новых патогенов, облегчая воздействие зоонозных вирусов и распространение инфекций среди людей, а также позволяют новым вирусам легче распространяться среди населения. Среди цифрового грамотного городского населения социальное дистанцирование может быть заменено дистанционным общением, когда люди остаются на связи с помощью интеллектуальных технологий из-за стресса, одиночества и депрессии, возникающих в результате долгой разлуки с семьями и коллегами по работе.[XV]. Развенчание мифов и дезинформации о происхождении, распространении и воздействии инфекционных заболеваний, включая COVID-19, не ограничивается полномочиями не только Институтов инфекционных заболеваний, CDC и ВОЗ, но и технологических компаний, таких как Google и Facebook, а также губернаторов и мэры городов-государств и родители, использующие достоверные источники информации для общения со своими детьми[XVI]. Уличные и городские артисты во Вьетнаме теперь отошли от традиционных ролей, организующих массовые собрания для запуска своих альбомов, к использованию цифровых технологий (таких как YouTube) для обучения своих поклонников решениям для мытья рук с помощью песен.[XVII].

Необходимо переосмыслить планы и политику устойчивого развития городов в связи с долгосрочными угрозами COVID-19.

По мере того, как мир преодолевает напряженность и противоречия, связанные с COVID-19, городам придется согласовывать свои планы и политику в области устойчивого развития с необходимостью не только снизить скорость передачи и заражения, но и снизить риск усугубления бедности, неравенства и экологических проблем. деградация. Приостановка движения внутригородского общественного транспорта, закрытие развлекательных заведений и запрет массовых мероприятий[XVIII] могут принести краткосрочные выгоды, но необходимо знать, что такие ограничения мобильности могут усугубить существующие проблемы устойчивого развития. Города являются средой обитания мобильных жителей, использующих различные способы получения средств к существованию, которые являются неотъемлемой частью функционирования взаимосвязанных городских систем, включая системы занятости, транспорта, продовольствия, водоснабжения, безопасности, энергетики, здравоохранения, санитарии, управления отходами и жилищного строительства. Уроки вспышки лихорадки Эбола в 2014/15 г. показали, что карантины, которые применялись в качестве меры реагирования в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, привели к большим потребностям в удалении отходов и другим проблемам с водой, санитарией и гигиеной, что создало нагрузку на органы управления и предоставление услуг[XIX]. В какой-то момент во Фритауне, Либерия, почти 50% населения находились на карантине. Это означало, что огромное количество домохозяйств в часто труднодоступных с логистикой районах нуждались в доставке еды и воды, в сочетании с наводнениями, из-за которых соседние пути стали непроходимыми.[Хх]. Мигранты в городских кварталах, которые опасаются депортации и мести со стороны работодателей, не имеют особых стимулов для тестирования в масштабах всего сообщества и сообщения о симптомах COVID-19 в назначенных медицинских учреждениях и лабораториях.

В Соединенных Штатах 45 процентов взрослых в возрасте от 19 до 64 лет застрахованы неадекватно, а 44 миллиона застрахованы недостаточно по состоянию на 2018 год, что приводит к высоким доплатам и наличным расходам.[Xxi]. Эти люди могут с меньшей вероятностью обращаться за медицинской помощью при ранних симптомах covid-19, подверженных высокому риску заражения болезнью, а затем способствовать распространению среди всего населения. Несмотря на то, что они могут помочь сдержать распространение COVID-19, методы карантина и изоляции, зависящие от демаркированных границ между жилой и коммерческой недвижимостью, могут быть трудно применимы на устойчивой основе, поскольку жизнь и выживание в городах связаны с включением, доверием и властными отношениями в городских пространствах. . Решимость и решимость различных городских жителей могут поставить под сомнение способность муниципальных служащих поддерживать методы социального дистанцирования. На это уже указали весенние каникулы в Майами, которые продолжали заниматься пляжной жизнью, несмотря на ужасные предупреждения о вреде для здоровья в связи с коронавирусом.[XXII]. Городские блокировки жилых комплексов и коммерческих маршрутов не помешали Рейли Дженнингс и Аманде Уиллер связать себя узами брака 20 декабря.th Март 2020 г. на церемонии, состоявшейся на небольшой улице в манхэттенском районе Вашингтон-Хайтс.[XXIII]. Школы и университеты в городах мира закрываются на недели или дольше, и эта мера может быть оспорена семьями, у которых нет привычек домашнего обучения и технологий для виртуального образования, что приводит к задержкам в реализации преимуществ стратегий сдерживания.[XXIV]. Поэтому необходимы городские планы с учетом риска COVID-19, чтобы снизить накопленный риск и лучше учесть ограничения стратегий, которые сработали в Китае.

Выводы

Действия и бездействие по отношению к COVID-19 меняют перспективы инклюзивных и устойчивых городов. Поскольку в характеристиках и тенденциях этого глобального кризиса в области здравоохранения не учитываются границы между муниципальными территориями или ведомственными единицами, понимание взаимозависимостей между функциями городской системы может дать контекст для осуществимости и устойчивости мер по обеспечению готовности, реагирования и восстановления.

____________________

[Я]  https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

[II] https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

[III] https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30627-9

[IV] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1062

[В] https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[VI] https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w

[VII] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1106

[VIII] https://council.science/current/blog/understanding-the-different-characteristics-of-african-cities-will-be-crucial-in-responding-effectively-to-covid-19-on-the-continent/

[IX] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1087

[X] https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3550858

[Xi] https://www.ids.ac.uk/opinions/the-impact-of-covid-19-in-informal-settlements-are-we-paying-enough-attention/

[XII] https://doi.org/10.1017/ice.2020.61

[XIII] https://doi.org/10.1177/0263775818766069

[XIV] https://www.nature.com/articles/s41564-018-0296-2

[XV] https://news.stanford.edu/2020/03/19/try-distant-socializing-instead/

[XVI] https://www.nature.com/articles/s41591-020-0802-y

[XVII] https://www.bbc.com/news/av/world-asia-51764846/coronavirus-vietnam-s-handwashing-song-goes-global

[XVIII] https://doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844

[XIX] ACAPS (2015 г.) WASH в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне: воздействие лихорадки Эбола. Женева: ACAPS. Можно купить в http://www.urban-response.org/resource/20612

[Хх] Ассошиэйтед Пресс (2014 г.) «Либерийские солдаты закрывают трущобы, чтобы остановить лихорадку Эбола». Новости NBC, 20 августа. Можно купить в http://www.urban-response.org/resource/23751

[Xxi] https://doi.org/10.26099/penv-q932

[XXII] https://www.aljazeera.com/news/2020/03/flock-florida-spring-break-covid-19-warnings-200319105430567.html

[XXIII] https://edition.cnn.com/2020/03/21/us/new-york-couple-married-street-officiant-trnd/index.html

[XXIV]https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/18/covid-19-the-painful-price-of-ignoring-health-inequities/ 

Переиздано из INGSA: https://www.ingsa.org/covidtag/covid-19-featured/buyana-urban/

Фото Фернандо Лавин on Unsplash

перейти к содержанию