(后)大流行城市的不平等:公共卫生和城市准备

采访挪威公共卫生研究所。

最初发表 全球不平等研究计划

“COVID-19 的影响和建议的措施揭示了社会中潜在的不平等,尤其是在城市地区。 希望这次大流行的经验将导致优先考虑公共卫生并解决城市地区的不平等问题,”

——挪威公共卫生研究所的 Hinta Meijerink 在接受 GRIP 的采访中写道。

全球不平等研究计划 (GRIP) 系列“(后)大流行城市中的不平等”探讨了不平等的不同维度是如何在全球多样化的城市环境中形成、加剧、具体化或共存的。 在本系列中,我们提供来自研究人员、学者和专家的见解,询问大流行的影响,包括病毒本身或与之相关的干预措施,是如何影响人们和社区的,特别是在经济、政治、社会、文化、环境和基于知识的不平等。 

对于本周的贡献,GRIP 与挪威公共卫生研究所 (NIPH) 的高级顾问 Hinta Meijerink 进行了交谈。 NIPH最近发布了报告“城市化和对高影响呼吸道病原体暴发的准备”,应对与城市应对呼吸道疾病爆发有关的挑战。 

在 NIPH 最近的报告中,不平等被强调为城市暴发的主要风险因素之一。 您能否详细说明报告所指的不平等程度以及它们可能以何种方式影响疾病爆发? 

该报告确定了可能影响疫情爆发的各个方面的不平等。 一个主要方面是经济和社会不平等,经济能力较差的人无力实施推荐的感染控制措施,尤其是在没有社会安全网或社会安全网薄弱的国家。 例如,许多人依靠非正规经济维持生计,无法承受症状轻微的在家中,因为他们将失去收入。 这一点从全球 COVID-19 流行期间饥饿、失业和驱逐的增加就可以看出(关于这些问题已经发表了许多论文,例如 点击例子)。 经济地位最低的人通常是受控制措施影响最大的人,以及由于潜在条件而风险增加的人以及居住在更拥挤空间的人。 此外,经济地位较低的个人可能没有能力负担医疗服务,有些人买不起口罩等某些预防措施。 

由于语言、文盲和文化敏感性等原因,非多数群体缺乏信息,因此沟通通常也具有挑战性。 标准的沟通往往无法触及这些边缘化人群,因此需要向非多数群体提供有针对性的信息,通常涉及社区同龄人。 

如果在暴发期间不考虑不平等和边缘化群体,这可能导致不遵守该措施,从而导致传播扩大和不平等加剧,例如失业、驱逐和饥饿增加。 因此,考虑支持措施和有针对性的沟通至关重要。 

从 COVID-19 大流行中汲取了哪些关于城市防备的经验和教训? 总体而言,从这场大流行中获得了哪些关于城市准备的新见解,尤其是在奥斯陆的情况下? 

总的来说,我们已经看到人口稠密的地区受到的打击更大,例如纽约,正如预期的那样。 但是,COVID-19 大流行表明,快速反应和严格措施可以扭转疫情。 在 COVID-19 大流行期间建议的许多措施在大流行之前是不可想象的,并且被认为是无效的,例如大规模隔离接触者。 这说明了调整推荐给病原体的措施的重要性,以及根据证据确定和推荐控制措施的重要性。  

在疫情爆发期间,为奥斯陆制定更新的大流行计划具有很高的价值。 某些要素(例如接触者追踪)未包括在内,这表明大流行防范计划应在暴发期间和暴发期间进行更新和评估,以纳入相关要素。 与许多城市地区一样,奥斯陆的人口非常多样化,因此必须与所有人口进行沟通和参与,以确保充分了解和采取控制措施。 此外,关键是要根据我们看到的病例数量最多的地方(例如在家庭内部,以及在家庭庆典、私人聚会和宗教活动等私人环境中)采取有针对性的措施。 跨部门参与准备计划和大流行期间是确保感染控制措施实施和遵守的关键。 

非药物干预(个人防护措施、旅行限制、封锁)一直是当局在 COVID-19 大流行期间采用的主要应对机制之一。 此类干预措施的使用是史无前例的。 我们可以从这些经验中汲取哪些与城市防备、流行病规划和不平等相关的见解,无论是积极的还是消极的? 

COVID-19 大流行向我们展示了快速识别和隔离受感染个体的重要性,以及追踪接触者对于减缓感染传播至关重要,尤其是在城市环境中。 各种研究表明,检测、自我隔离、接触者追踪和隔离相结合可有效减缓 COVID-19 的传播(参考示例)。 此外,社交距离和卫生措施已被证明是有用的工具。 某些措施(例如口罩)的科学证据有限,因此很难决定建议什么。 许多人经历了 COVID 措施疲劳,导致采取的措施较少,因此平衡措施很重要。 针对这一流行病的有效措施可能会产生负面影响,对社会经济地位低下的人产生不成比例的影响,例如失业和缺乏收入、社会孤立以及受教育机会减少。 

该报告附有一长串关于城市应对呼吸道疾病爆发的建议。 这些建议中有哪些我们以前从未见过的新内容,为什么?  

一般来说,有关疫情准备的建议通常是在国家层面提出的,因此我们的目标是专门为城市地区提供建议。 国家防备计划至关重要,但城市地区往往有自己的动态,国家计划未涵盖,并且比其他地区受到更严重和更快的影响。 因此,需要针对城市地区提出具体建议。 此外,重要的是根据当地情况进行当地调整,不仅适用于城市环境,也适用于农村环境。 某些地区的国家计划和建议可能需要稍微提高一点,例如,挪威的几个城市到目前为止还没有报告一例病例,推荐的城市非药物干预 (NPI) 与这些地区无关。  

适当的大流行防范规划必不可少的是融入可持续的、预先存在的结构和跨学科的需求。 由于资金有限,城市地区通常需要优先考虑,影响多个学科的措施更有可能是可持续的,例如开发自行车道和为自行车提供补贴将降低疾病传播的风险并减少污染。 备灾计划的整合将因地而异,但城市地区合作并交流经验以确定有效的方法。  

一个强大的公共卫生系统可以识别疫情、及时应对和快速适应疫情,同时涵盖卫生保健系统的所有方面,这对于应对疫情以及优先安排资金和供应至关重要。 尤其是快速提高卫生系统和实验室能力的能力,已证明对 COVID-19 应对至关重要。  

这次大流行会如何改变未来的城市防备规划,又会如何影响城市秩序?  

COVID-19 大流行表明了大流行防范和行动协调的重要性,特别是在城市地区,以及强大的公共卫生系统的重要性。 灵活性对于应对 COVID-19 至关重要,包括但不限于扩大测试等活动的规模、重新分配资源(包括金钱和人力)的能力、根据新证据调整建议以及部门之间的合作。 此外,COVID-19 的影响和建议的措施揭示了社会中潜在的不平等,尤其是在城市地区。 希望这次大流行的经验将导致优先考虑公共卫生并解决城市地区的不平等问题。 


全球不平等研究计划(GRIP) 是一项激进的跨学科研究计划,将不平等视为对人类福祉的根本挑战,也是实现 2030 年议程雄心的障碍。

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