非洲 HIV/AIDS 研究现状:世界艾滋病日对 Joyce Nyoni 博士的采访

值此 2022 年世界艾滋病日关注平等的主题之际,我们与乔伊斯·尼奥尼 (Joyce Nyoni) 博士讨论了公平获得优质医疗保健的必要性。

非洲 HIV/AIDS 研究现状:世界艾滋病日对 Joyce Nyoni 博士的采访

乔伊斯尼奥尼博士 是坦桑尼亚社会工作研究所的高级讲师和校长,并且是 ISC 的现任成员 科学自由与责任委员会 (CFRS).

Joyce Nyoni 在非洲拥有丰富的 HIV/AIDS 研究经验,并在坦桑尼亚孜孜不倦地倡导研究伦理和诚信。 CFRS特别顾问 古斯塔夫·凯塞尔,采访 Nyoni 博士以纪念世界艾滋病日(1 月 XNUMX 日)并帮助提高人们对艾滋病流行病的认识。

问:自 1980 世纪 40 年代以来,艾滋病毒/艾滋病大流行夺去了全世界近 XNUMX 万人的生命,而目前感染该病毒的人数也大约是这个数字。 尽管如此,在全球北部的大部分地区,艾滋病基本上已经离开了公众意识,那里的许多人可能不知道非洲的情况。 非洲的 HIV/AIDS 研究现状如何? 公共卫生措施是否充分?

在非洲,艾滋病毒/艾滋病比西方或发达国家更为普遍,对我们来说,每个家庭都有一个死于艾滋病的人。 但在非常普遍的层面上,我们看到了显着的改进。 在过去的十年里,感染率下降了,母婴传播率下降了,因艾滋病导致的死亡人数也在下降。 人们现在的寿命更长了。 我们已经看到许多干预措施正在发生 [公共卫生干预描述了改善人口健康的努力或政策]。 人们可以获得抗逆转录病毒疗法 (ART),但我们也看到了自愿咨询和检测 (VCT) 和检测中心方面的干预措施。 获得测试不是主要问题,但通知合作伙伴可能是。 当一个合作伙伴来进行测试时,我们正在努力创新并找到通知另一个合作伙伴并让他们也来进行测试的方法。 其他干预措施包括,例如,建议坦桑尼亚的所有孕妇接受检测,以此作为尝试减少母婴传播的一种措施,并且卫生保健提供者开始对患者进行检测,而不是等待人们去检测. 因此,在试图了解流行病本身以及试图解决它方面,非洲一直在进行很多工作。 已经开展了大规模检测活动,特别是在世界艾滋病日,因此人们在了解传播和预防以及如何进行检测方面的知识水平现在非常高。

问:这是否适用于整个非洲或是否存在地区差异? 如果有,可能驱动它们的是什么?

非洲各地的艾滋病毒/艾滋病流行率存在差异。 一些国家的感染率很高,尤其是非洲南部的国家,如南非、纳米比亚和博茨瓦纳。 但对于北方国家来说,感染率并没有那么高。 造成这些地区差异的原因很复杂,你必须从一个非常全面的角度来看待艾滋病感染。 贫困、教育、文化和性别不平等是导致整个非洲出现差异的因素。 一些国家,如南非,近年来感染率略有上升。 但最令人担忧的是整体年轻人的感染率不断上升。

问:您如何看待科学在解决这些问题和抗击大流行病方面的作用?

在非洲,行为科学和社会科学在试图了解艾滋病毒传播的根本原因以及了解特定群体为何比其他群体更脆弱的背景方面非常重要。 这种知识为已经完成的健康干预提供了信息,并且一方面非常有效。

但另一方面,在临床试验方面,我们在非洲并没有看到太多这样的情况。 在坦桑尼亚,我们确实有一项寻找疫苗的研究,但非洲正在进行的许多项目都依赖外部资金,因为各国政府有相互竞争的优先事项。 他们必须应对饥饿和营养不良,或 COVID-19,以及许多其他需要关注的问题。 政府用于研究的资金很少,而且实际上总体上还在下降,因此长期临床试验的投资水平实在是太高了。 因此,相反,对我们来说,科学更多地来自于行为、理解它并解决它。 与 10 至 15 年前相比,现在用于 HIV/AIDS 研究的资金大幅减少。 在开展非常积极的教育活动以改变行为、让人们了解传播方式并采取保护措施后,我们看到感染率有所下降。 但是现在,随着时间的推移,我们不应该撤回这种努力,因为我们即将迎来新一代,我们需要保持同样的努力。 这是一个需要持续投资的问题。

问:因此,尽管科学需要更多投资,但它发挥着关键作用,因为获得科学提供的好处对于健康和福祉至关重要。 在非洲获得治疗、检测和预防是否公平? 挑战是什么?

从我的角度来看,我可以说在坦桑尼亚这是公平的。 从某种意义上说,这里是平等的,检测中心在那里,检测是免费的,甚至在乡村卫生机构也可以进行,如果检测呈阳性,你会得到咨询和服用药物。 因此,总的来说,这是提供获得科学益处的一个很好的例子。 一个问题是,是的,有男用避孕套可用,但女用避孕套并不多。 这意味着在讨论安全套使用方面存在权力不平衡,尤其是对于年轻女孩。 女性性工作者说,女用避孕套会给她们更多的保护,因为她们不必协商使用。 就公平获得预防措施而言,这是一个问题。 另一个问题是耻辱感。 有些人会长途跋涉六个小时去其他人不知道的地方接受检测或服药。

问:您的研究表明,在试图了解这种流行病时,污名化必须是一个重要的考虑因素。 同性恋是一种社会禁忌,同性恋关系在坦桑尼亚被定为犯罪。 这给 HIV/AIDS 研究带来了哪些挑战?

同性关系不是我们文化的开放部分,你不会公开说你在研究同性关系。 这是社区不想谈论的事情,有时研究被视为促进同性恋。 这在整个非洲各不相同。 例如,在南非,同性恋并不是什么大问题。 但在像坦桑尼亚这样的国家,它被定为犯罪,让人们,尤其是政策制定者,了解在同性关系和艾滋病预防方面进行研究和宣传的必要性是一个巨大的挑战。 同性关系不是健康干预和社区项目的目标。 在研究 HIV/AIDS 以包括不同的人群时,我们采取整体观点非常重要。

问:如果社会不想谈论它,甚至可能反对包括同性关系在内的研究,那么确保艾滋病研究的科学自由是谁的责任?

如果某事对预防艾滋病有科学价值,那么我们作为研究人员就必须去做,我们必须研究它,我们必须站在科学的立场上。 而且,我们还必须建设非洲国家的能力,使其能够真正开展自己的研究并获得所需的技术和资金。

问:你希望看到什么变化?

科学应该提出一种更先进的治疗方法,使用起来更容易、更不显眼。 也许一次注射或一颗药丸。 我们在 COVID 上看到了这种情况,为什么 HIV 花了这么长时间? 我们需要一种不会给使用者带来负担的治疗方法,这将有助于消除与 HIV 感染相关的耻辱感。

问:您对我们的读者,尤其是那些艾滋病不那么普遍的全球北方的读者,有什么要说的吗? 为什么 HIV/AIDS 研究很重要?

在8O年代,艾滋病曾经是死刑。 现在,我认识的人已经和艾滋病一起生活了 30 年,艾滋病患者的生活质量有了显着改善。 但仍有工作要做,生活质量还可以进一步提高。 获得科学的好处,例如优质的医疗保健,也是一项人权。 我们现在必须服用几种不同的药物,这是最好的选择吗? 我们会得到疫苗吗? 在这些方面取得的进展将使所有人受益,包括艾滋病毒/艾滋病不太明显的国家的人们。

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图片由世界卫生组织 (WHO) 提供。

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