打破非洲城市卫生孤岛的公共卫生

为了更广泛地了解非洲不断发展的城市的福祉,Tolu Oni 认为医疗保健和非医疗保健专业人士和从业者都必须考虑他们在培育城市公共卫生方面的作用。

打破非洲城市卫生孤岛的公共卫生

想象一下在政府医疗中心的典型遭遇。 在南非的一家公共诊所,一名患者被确定为糖尿病的高危人群。 主治医生建议他们必须通过更好的营养和锻炼来控制血糖。 然后,医生可以在方框中打勾,表示他们在为患者提供建议方面已经尽了自己的一份力,并且患者已经听到并理解了他们的建议。

实际上,这个等式的双方都知道,当患者走出诊所时,几乎不可能实现所提供的建议。 一旦他们的脚踩到人行道上,患者就面临着严重的环境挑战,阻碍了他们这样做的能力:无法步行的城市、漫长的通勤时间、有限的食物预算、过度拥挤的生活条件等等。

通过这个镜头,很明显,健康是一个社会和经济问题,也是一个城市规划和住房问题,尽管它必须属于卫生部等当局的范围。 鉴于此,健康本身基本上是跨学科的,研究人员正在为打破包含它的孤岛提供理由,与广泛的权威机构合作,以获得更好、更健康的结果。

Tolu Oni 博士就是这样一位研究人员。 作为一名受过培训的医生,Oni 继续从事健康研究,获得了公共卫生和流行病学的研究生学位。 她是 LIRA 资助的项目的首席研究员,该项目名为“为包容性、可持续的非洲城市整合住房和卫生政策”,隶属于开普敦大学 (UCT) 健康科学学院和医学研究委员会流行病学部门。剑桥大学。

对生活条件的现实检查

“问题在于影响健康的大多数因素都在卫生部门之外,但只有卫生部门对健康负责,”Oni 解释说。

“想想非洲大多数人居住的地方,在快速发展的城市中心,没有以传统方式规划。 在这里,在这种情况下,生活环境影响行为的方式——就我们的生活方式和饮食而言——是在创造健康的努力中必须考虑的一个因素。”

“人们在如何养活自己和家人方面做出最理性的选择,基于什么是可获得的和什么是可行的。 无论是地理问题还是财务问题,许多人大部分时间都在长途跋涉工作,其中许多城市不利于行人。 那么,您如何腾出时间进行体育锻炼呢?” 她问。 “我们知道这给公共卫生供应带来了巨大压力,但通常没有人要求规划当局对我无法锻炼这一事实负责,这会增加我患非传染性疾病的风险。”

这导致对医疗保健服务的需求不断增加,但对所需干预措施的看法有限。 Oni 的团队认为,如果这些空间要实现旨在建设有弹性和可持续城市的可持续发展目标 (SDG) 11 以及目标 3,就需要在非洲城市内“重塑”人类住区发展规划流程,旨在改善健康和福祉。

城市案例研究

他们的研究集中在南非开普敦和喀麦隆杜阿拉,作为案例研究。 在前者的情况下,Oni 对条件有实地了解,并建立了研究人员和利益相关者网络以供利用。 “[在这里]存在明显的空间和健康不平等,这是在人口层面检查健康时需要考虑的重要因素,”她解释道。 对于后者,研究人员想要一个城市来比较和对比他们在开普敦的研究,并通过他们的网络联系喀麦隆的合作伙伴。 在这里,雅温得第二大学人口研究所的 Blaise Nguendo-Yongsi 作为联合首席研究员(喀麦隆)加入了该团队。 其他贡献方包括 UCT 的公共卫生和家庭医学学院。

“我在开普敦大学成立了一个城市健康研究小组,旨在采取不同的方法来思考创造健康,而不仅仅是将健康视为疾病管理,并意识到我们必须让传统健康之外的人参与进来部门。”

“我与来自不同部门的对健康有影响的不同政策制定者举办了研讨会,只是为了听取他们的意见,了解他们的优先事项,并寻找机会与健康合作,”她解释道。 “人类住区部门(特别是西开普省人类住区部 (WCDoHS) 表达了最大的兴趣。他们承认他们确实对健康产生了影响,特别是在南非的健康方面,但是,他们的核心可交付成果他们的表现被评估,几乎没有空间将资源集中在他们工作的健康影响上。”

与利益相关者合作

接下来,研究人员撒下更广泛的网络,与西开普省卫生部 (DoH) 和 WCDoHS 合作,确定初始群体之外的相关人员,并着眼于了解健康的社会决定因素以及不同部门存在哪些机会扮演一个角色。 他们还研究了这种方法存在什么样的障碍——那些被报告为有经验的,以及那些被认为是这种情况的。

该项目的第一阶段描绘了开普敦和杜阿拉的相关政策和现有政府结构,希望找到“住房和卫生政府部门之间的协同作用和合作机会”。 这是通过桌面研究和访谈相结合的方式实现的。

第二阶段(正在进行)涉及比较和整合政府部门的定量数据,包括来自 DoH 和 WCDoHS 的数据,目的是利用这些数据来评估城市贫困地区住房干预等对健康的影响。 这项工作的一个重要部分是团队专注于与利益相关者建立信任,以支持共同创建研究议程以共同实施,从而需要数据共享。 对这一过程至关重要的是花时间了解利益相关者的工作环境及其成就和优先事项,然后共同探索潜在的合作领域,以实现其现有优先事项的互惠互利。 在喀麦隆,研究人员通过跨部门研讨会启动了决策者参与对话,该研讨会探讨了对健康在城市规划中的作用、导致人口健康挑战的常见环境挑战以及解决这些问题的头脑风暴战略的理解。 本次研讨会之后进行了关键线人访谈,以进一步探索这些跨部门合作的推动因素、障碍和机会。

获得开普敦主要合作伙伴(包括 WCDoHS 和 DoH)的支持意味着他们可以识别和隔离特定的干预领域,例如升级非正式区域的计划项目。

即将于 2019 年 XNUMX 月举行的研讨会将汇集来自杜阿拉和开普敦的合作伙伴以及来自非洲主要城市的其他城市参与者,以促进共享学习、建立新的伙伴关系,并确定和共同创建新的跨学科研究、共同开发和评估城市建成环境干预措施对人口健康公平的影响。

“我们的主要目标是在干预之前整合一个空间的住房和健康数据,以便我们有机会了解之后的健康影响。”

雄心勃勃的努力

“我希望为重新思考健康的治理和问责制做出贡献,”Oni 说。 她知道,该项目的证据只是调整公共卫生的“机器中的一个齿轮”,但她认为,如果我们从跨部门的角度来制定健康和福祉政策,它可以在某种程度上证明是可能的。 它还揭示了政府绩效指标的问题,这些指标可以重新调整以反映更全面的健康观和相关价值体系。 这就是为什么她认为“改善人口健康——公平地——必须是一项勇敢而雄心勃勃的努力。”

如果您有兴趣了解有关 LIRA 项目的 Tolu Oni 工作的更多信息,请参阅以下内容:

该项目得到了 LIRA 2030 非洲计划.

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