Ipenija Idiju ti Ikẹkọ COVID-19's Resilience ati Awọn aidaniloju

Gẹgẹbi alaye kan lati Ajo Agbaye ti Ilera, awọn eniyan agbalagba ni eewu ti o ga julọ lati ṣe idagbasoke aisan nla nipasẹ COVID-19 [1]. Itankale ti COVID-19 ni agbegbe ko ni idaniloju bi o ṣe han pe ọpọlọpọ eniyan pẹlu agbalagba le ma ṣe afihan awọn ami aisan lakoko ti o ni akoran ati akoran [2]. Awọn data tọka si pe oṣuwọn iku gbogbogbo wa ni ayika 0.6% tabi diẹ ga julọ, sibẹsibẹ awọn agbalagba wa ni ewu ti o ga julọ (ni ayika 15%) ju awọn ọmọde ati awọn agbalagba lọ, lakoko ti awọn agbalagba alailagbara ati awọn ti o wa labẹ iṣọn-ẹjẹ (paapaa haipatensonu, diabetes, pathologies cardiac) wa ni paapaa ewu nla [1,2]. Nitorinaa, bi ajakaye-arun COVID-19 ti n tan kaakiri, ọpọlọpọ awọn alamọdaju itọju ilera ni awọn ẹka itọju itunra, awọn ẹṣọ COVID-19 ti o dagbasoke ni pataki, awọn ile itọju ati ni agbegbe n ṣiṣẹ takuntakun lati pese itọju bi o ṣe le ṣe fun awọn eniyan alailagbara wọnyi. , ni agbegbe kan pẹlu ọpọlọpọ awọn aidaniloju ile-iwosan [1].

Ẹkọ aisan ara akọkọ ti COVID-19 ko ni idaniloju ni awọn ọna pupọ: 1) O jẹ apakan nikan ti a mọ idi ti idibajẹ yatọ lati alaisan si alaisan, ati idi ti awọn alaisan agbalagba ṣe jẹ ipalara julọ; 2) Bawo ni awọn apakan nla ti olugbe ṣe le ni akoran ati gbigbe ṣugbọn asymptomatic tabi kekere ninu awọn aami aisan (fun apẹẹrẹ ilosoke ti iwọn otutu basali kekere ti awọn iwọn 35 pẹlu iwọn meji, dipo iba ti Ayebaye); 3) O jẹ aimọ pupọ julọ idi ti abajade apapọ jẹ iyipada pupọ ni gbogbo awọn agbegbe ati awọn orilẹ-ede. 4) Lọwọlọwọ aidaniloju wa lori imunadoko ti gbogbo awọn oogun apakokoro ti a lo lodi si ọlọjẹ SARS-CoV-2, ati pe ko ṣe akiyesi boya ati nigbawo ajesara to munadoko le wa. Awọn aidaniloju wọnyi ati iyatọ giga ninu awọn abajade ile-iwosan ṣe afihan pe COVID-19 ko le loye ati tọju bi irọrun, abajade taara ti ikolu ọlọjẹ SARS-Cov-2, ṣugbọn dipo yẹ ki o loye nipa kikọ ẹkọ ibaraenisepo eka laarin ọlọjẹ naa ati awọn abuda alailẹgbẹ ti ogun kọọkan ati agbegbe rẹ [2,3].

Abala akọkọ ti ogun ti o le ṣe ipa ni eto ajẹsara. Pataki ti eto ajẹsara bi ifosiwewe bọtini ti o ṣe iyatọ awọn ipa ile-iwosan ni awọn oriṣiriṣi awọn ẹni-kọọkan ni atilẹyin nipasẹ ipa ti iredodo ni idagbasoke awọn ilolu ati awọn ipele ilọsiwaju ti arun, paapaa awọn iji cytokine ti o nfa Awọn Arun Ibanujẹ Inu atẹgun nla (ARDS). Jubẹlọ, o le jẹ awọn inflamm-ti ogbo ati immunosenescence kuku ju kokoro fun se ti o fi eniyan ni ti o ga ewu. Ni fifẹ diẹ sii, idi wa lati gbagbọ pe agbọye ibaraenisepo laarin ọjọ-ori, eto ajẹsara, ibajẹ ati COVID-19 yoo pese bọtini lati ni ilọsiwaju oye ti awọn ẹda oriṣiriṣi COVID-19.

Agbegbe miiran ti aidaniloju nla ni bii o ṣe le ṣakoso awọn alaisan COVID-19 dara julọ. Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ilana lati ṣe ibamu didara itọju fun COVID-19 ni a kọ pẹlu iyara iwunilori, ati pe a ṣe iwadii pẹlu awọn ipa nla, o tun nira lati ṣe iṣiro imunadoko ti itọju ilera COVID-19. Jeffrey Braithwaite ṣe apejuwe ni idaniloju pe 60% ti itọju ilera ni apapọ wa ni ila pẹlu ẹri- tabi awọn itọnisọna ti o da lori ipohunpo, 30% jẹ diẹ ninu awọn egbin tabi ti iye kekere, ati pe 10% nfa ipalara apapọ [4]. Ninu atunyẹwo ti awọn iwe-iwe ti o wa lati ọdọ awọn ọmọ ilera si ọkan ati ọpọlọ o pari pe ipenija abajade 60-30-10 yii ti wa fun ọdun mẹta [4,5]. Yoo jẹ ohun ti o nifẹ pupọ ati iwulo nigbati agbegbe iwadii yoo tun ṣe ayẹwo itọju ilera COVID-19 lodi si didara iru awọn ibeere itọju. Diẹ ninu awọn ibugbe gẹgẹbi didara imọ-ẹrọ ti atilẹyin fentilesonu atọwọda le wa ni gbangba ni agbegbe 60%. Awọn ẹlomiiran bii didara itọju palliative, pẹlu ọpọlọpọ eniyan ti o ku ni idamẹwa nitori ipinya awujọ ti o muna, sibẹsibẹ le tun ṣubu ni 30% tabi paapaa agbegbe 10%. Eyi le ṣe itọsọna ilọsiwaju didara ati tun paṣipaarọ kariaye ti awọn iṣe ti o dara julọ.

Bakanna awọn eto imulo ipalọlọ awujọ yẹ ki o ṣe iṣiro imọ-jinlẹ, pataki fun awọn olugbe ti o ni ipalara. O jẹ paradox kan ti o lewu pe lakoko ti o jẹ owe atijọ pe awọn agbalagba yẹ ki o tọju ni ọpọlọ, lawujọ ati ti ara, eto imulo pataki lati daabobo ẹgbẹ alailagbara yii ni lati fi opin si gbogbo awọn iṣe wọnyi ni muna [6-8]. Pipadanu ifarabalẹ ti ara ati ti ọpọlọ, paapaa nipasẹ idinku ninu iṣẹ ajẹsara nitori idawa, le jẹ awọn aati ikolu ti o ni ibatan pupọ [9-11]. Pẹlupẹlu, awọn ipa anfani ti ipinya ati ihamọ iṣẹ ṣiṣe fun idena COVID-19 ni awọn agbalagba alailagbara yẹ ki o duro ni iwọntunwọnsi pẹlu ipadanu alafia ati iranlọwọ wọn. Ni giga, arin ati kekere owo oya iwọntunwọnsi yii tun ni awọn ibaraẹnisọrọ awujọ ti o yẹ ati ti ọrọ-aje, eyiti o yẹ ki o ṣe akiyesi.

Awọn awujọ wa yoo dojukọ awọn italaya ti o jẹ nipasẹ Corona fun akoko pupọ ati pe aye giga wa ti awọn ajakale-arun ti o jọra ni ọjọ iwaju. Eyi ṣe afihan iwulo fun igbaradi ati awọn orisun to lati fi agbara to ga julọ ati itọju alagbero ṣe daradara julọ.

Ni pataki, awọn alaisan agbalagba ati awọn ẹgbẹ alaisan alailagbara miiran pẹlu awọn ipo ilera onibaje jẹ ipalara paapaa ati pe wọn ni aarun ti o ga julọ, iku ati isonu ti alafia, nitori ailagbara ti ara. Ti o ba ni oye ti ilolupo phenotypical giga wọn, a nilo ni iyara lati ni imọ siwaju sii nipa ti ara, ti opolo ati isọdọtun awujọ, ati lori resilience ti awọn eto itọju ilera ati awọn awujọ. Jẹ ki a darapọ mọ awọn ologun ni kariaye bi ipenija imọ-jinlẹ yii ti tobi ju fun awọn ile-iṣẹ ẹyọkan tabi awọn orilẹ-ede, ati pe a le kọ ẹkọ pupọ lati awọn ibeere ti a pin nipasẹ awọn aidaniloju COVID-19.

Marcel Olde Rikkert jẹ ori ti Ile-iṣẹ Ilọsiwaju fun Geriatrics (Dept Geriatrics) ati olutọju ile-iṣẹ Radboudumc Alzheimer Center Nijmegen Alzheimer Centre. O ṣe iwadi sinu: resilience ati frailty ni agbalagba agbalagba; awọn ilowosi itọju iyawere eka; Imọ-jinlẹ complexity ati awọn ipa ọna ṣiṣe.Fun alaye siwaju: www.MarcelOlderRikkert.nl

Fọto nipasẹ Cristina Gottardi on Imukuro

To jo:

1. Lithander et al. COVID-19 ninu Awọn eniyan Agbalagba: Atunwo Ile-iwosan Iyara. Ọjọ ori & Ogbo. Afaa 93 2020: https://academic.oup.com/ageing/advance-article/doi/10.1093/ageing/afaa093/5831205
2. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Ẹya ile-iwosan ti COVID-19 ni awọn alaisan agbalagba: lafiwe pẹlu ọdọ ati awọn alaisan ti o jẹ agbalagba. J Arun. 2020 Mar 11. pii: S0163-4453 (20) 30116-X. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.005

3. Olde Rikkert M, Vingerhoets R, Geldorp N, de Jong E, Maas H. Atypisch beeld van COVID-19 bij oudere patiënten Ned Tijdschr Geneeskd. Ọdun 2020;164:D5004 [Ni Dutch] https://www.ntvg.nl/artikelen/atypisch-beeld-van-covid-19-bij-oudere-patienten/volledig

4. Braithwaite J, Glasziou P, WestbrookJ. Awọn nọmba mẹta ti o nilo lati mọ nipa ilera: 60-30-10 Ipenija. Oogun BMC 2020;18:102. doi.org/10.1186/s12916-020-01563-4

5. Braithwaite J. Iyipada bi a ṣe ronu nipa ilọsiwaju ilera. BMJ.2018;361:k2014. doi.org/10.1136/bmj.k2014

6. Silver JK. Prehabilitation Le Ṣe Iranlọwọ Didi Ilọsi kan ni COVID-19 Peri-Pandemic Morbidity Surgery and Iku. Am J Phys Med Rehabil. 2020 Oṣu Kẹrin Ọjọ 21. doi: 10.1097/PHM.0000000000001452

7. Scheffer M, Bolhuis JE, Borsboom D, et al Olde Rikkert M. Didiwọn resilience ti eda eniyan ati awọn miiran eranko. Proc Natl Acad Sci US A. 2018;115(47):11883-11890. DOI: 10.1073/pnas.1810630115

8. Gijzel SMW, Rector J, van Meulen FB, et al. Wiwọn Awọn Atọka Resilience Yiyi Ṣe Imudara Asọtẹlẹ ti Imularada Tẹle Ile-iwosan Ni Awọn Agbalagba. J Am Med Dir Assoc. 2019. DOI: 10.1016 / j.jamda.2019.10.0116.

9. Leschak CJ, Eisenberger NI. Awọn ipa ọna Ajẹsara Iyatọ meji ti o so Awọn ibatan Awujọ Pẹlu Ilera: Awọn ilana iredodo ati Antiviral. Psychosom Med. 2019 Oct;81(8):711-719. doi: 10.1097/PSY.0000000000000685.

10. Snyder-Mackler N, Sanz J, Kohn JN, Brinkworth JF, Morrow S, Shaver AO, Grenier JC, Pique-Regi R, Johnson ZP, Wilson ME, Barreiro LB, Tung J Ipo awujọ ṣe iyipada ilana ajẹsara ati idahun si ikolu ni awọn macaques. Imọ. 2016 Kọkànlá Oṣù 25; 354 (6315): 1041-1045. doi: 10.1126 / sayensi.aah3580.
11. Sanz J, Maurizio PL, Snyder-Mackler N, Simons ND, Voyles T, Kohn J, Michopoulos V, Wilson M, Tung J, Barreiro LB.

Itan-akọọlẹ awujọ ati ifihan si awọn ifihan agbara pathogen ṣe iyipada awọn ipa ipo awujọ lori ilana jiini ni awọn macaques rhesus. Proc Natl Acad Sci US A. 2019 Oct 14. pii: 201820846. doi: 10.1073/pnas.1820846116