حتى الآن ، توفي أكثر من 900 شخص في الصين بسبب فيروس كورونا الجديد (2019-nCoV). نشأ هذا الفيروس في ووهان ، وسط الصين ، وانتشر إلى أجزاء أخرى من الصين ، وعدة دول أخرى. تجاوز عدد المصابين في جميع أنحاء العالم 30,000 - مع حدوث غالبية الحالات والوفيات في الصين (Nature Briefing ، 10 شباط (فبراير) 2020). هذا التفشي الأخير هو أ تحذير خطير ذلك مع تحول المدن إلى أنظمة حضرية تهديد أصبحت مخاطر الصحة الحضرية كوكبية. بصرف النظر عن انتشار الأمراض ، فإن الآثار البيئية للتحضر ، ولا سيما التلوث ، تشكل تهديدًا متزايدًا لصحة الناس والكوكب. أصبحت مخاطر الصحة الحضرية كوكبية. بصرف النظر عن انتشار الأمراض ، فإن الآثار البيئية للتحضر ، ولا سيما التلوث ، تشكل تهديدًا لصحة الناس وكوكب الأرض. Peter Daszak ، رئيس EcoHealth Alliance ، وهي منظمة بحثية خاصة مقرها في نيويورك ، يوضح أننا صنعنا الفيروس عن طريق تعطيل النظم البيئية في البيئات الطبيعية:
وبالتالي "نتخلص من الفيروسات من عوائلها الطبيعية. عندما يحدث ذلك ، يحتاجون إلى مضيف جديد. في كثير من الأحيان ، نحن كذلك ".
أصبحت مخاطر الصحة الحضرية كوكبية.
في عام 2005 ، فكر جاليا وفلاهوف (2005) في الأدلة والتحديات والاتجاهات الخاصة بالصحة الحضرية وأشارا إلى أن ميزة العيش في المدن يمكن أن تتحول إلى عقوبة بالنسبة للكثيرين. تُفهم الصحة الحضرية على أنها الصحة العامة (العقلية والاجتماعية والبدنية) للأشخاص الذين يعيشون في البيئات الحضرية. حقيقة أنه على الرغم من زيادة متوسط العمر المتوقع ، فإن عدد الأشخاص الذين يعيشون في الأحياء الفقيرة الحضرية والمستوطنات العشوائية في ازدياد ، ما هو إلا مؤشر واحد على عقوبة الصحة الحضرية التي أشار إليها Galea و Vlahov.
في عام 2014 ، لفت تحالف المدن (2014) انتباهنا إلى تغير الجغرافيا الاقتصادية للمدن والتفاوتات عبر أجزاء كثيرة من النظم الوطنية والدولية للمدن. تحظى المدن التي يقل عدد سكانها عن مليون شخص في إفريقيا وأمريكا اللاتينية ، على سبيل المثال ، باهتمام وقلق خاص. هذه "المدن الثانوية" (Rondinelli ، وآخرون. 1983) حضرية إلى حد كبير ، ووفقًا لموئل الأمم المتحدة ، تتألف عمومًا من عدد سكان يتراوح بين 100,000 و 500,000 نسمة. وباعتبارها مراكز نمو حضري ، فإنها تساهم بشكل كبير في تفاوت الحالة الصحية لسكان الحضر. يساهم التحضر السريع دون تخطيط وتنظيم في تكاليف بيئية واجتماعية وصحية كبيرة على مستوى العالم.
في عام 2016 ، نشرت منظمة الصحة العالمية وموئل الأمم المتحدة تقريرًا عالميًا عن الصحة الحضرية يهدف إلى تقييم الظروف الصحية للمدن. كانت النتائج متنوعة ولا يمكن مقارنتها بسهولة. ومع ذلك ، يوفر مؤشر الصحة الحضرية (UHI) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (2014) بعض النتائج الرئيسية:
- الثروة على مستوى الدولة ليست دائمًا مؤشرًا جيدًا للصحة الحضرية. كان لدى بعض البلدان ذات الدخل المتوسط الأعلى قيم منخفضة للغاية للتغطية الصحية المحلية في مدنها ؛
- تعاني المدن الكبرى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل من ظروف صحية أسوأ من المدن الصغيرة ؛
- تختلف الظروف الصحية بشكل كبير داخل نفس المنطقة الجغرافية وداخل المدن ؛
- كانت تلك المدن في إفريقيا التي تأثرت فيها بتفشي فيروس إيبولا 2014-2015 من بين المدن ذات المستوى الصحي الصحي المنخفض.
تم إحراز تقدم محدود لمعالجة هذه المخاوف. تشمل بعض الاتجاهات الأكثر إثارة للقلق في مجال الصحة الحضرية ما يلي:
- زيادة أعداد سكان الحضر وزيادة أعداد الأشخاص الذين يعيشون في الأحياء الفقيرة. وجد تقرير مدن العالم (2016) أن حوالي ربع سكان الحضر في العالم يعيشون في أحياء فقيرة ؛
- زيادة عدم المساواة ؛ فكلما كبرت المدينة كلما زاد تفاوتها في الدخل ؛
- زيادة انتشار الأمراض غير المعدية ؛ تعد البيئة الحضرية الآن أحد الأسباب الأولى للمرض والإصابة والوفاة (Sarkar and Webster 2017) ؛
- مدن الشيخوخة ينمو السكان الأكبر سنًا في المدن بشكل أسرع من إجمالي السكان وأسرع من المناطق الريفية (OECD 2019) ؛
- تغير المناخ في المدن ؛ ستتأثر صحة الناس في المدن بارتفاع مستوى سطح البحر ، وزيادة هطول الأمطار ، والفيضانات ، والعواصف الأكثر تواتراً وشدة ، والحرارة الشديدة والبرودة (موئل الأمم المتحدة 2019) ؛
- تزايد الطلب (وندرة) على المياه والغذاء والطاقة للمدن. يعيش ثلثا سكان العالم (4.0 مليار شخص) في ظروف من ندرة المياه الشديدة على الأقل شهرًا واحدًا في السنة ؛ تعاني 1 مدينة من أصل 14 مدينة ضخمة في العالم من ندرة المياه أو الجفاف (Mekonnen and Hoekstra 20).
مشاكل الصحة الحضرية معقدة ومترابطة. إنها دليل على كون الصحة خاصية ناشئة للعديد من النظم الاجتماعية والتكنولوجية والبيئية المترابطة التي تتكون منها المدن والتي يشكل الناس جزءًا منها. لا يمكن اعتبار معظم هذه التحديات الصحية على أنها مرض يتطلب علاجًا بمعزل عن الأعراض الأخرى. تكمن معضلة الميزة الحضرية في أن نفس الظروف المحسنة للاتصال والتنقل ، والتي تعزز النمو والكفاءة ، تساهم أيضًا في فرض عقوبة صحية في المناطق الحضرية. تعني عبارة "أسرع ، أقرب ، أفضل" أيضًا المزيد من الضوء والضوضاء وتلوث الهواء وتضغط على الناس في سعيهم لإيجاد أفضل الفرص والاستفادة القصوى من ميزتهم الحضرية.
على الرغم من أن وجهة نظر الأنظمة للمدن قد تم قبولها إلى حد كبير في العلوم الصحية والحضرية ، إلا أن الصحة الحضرية لا تزال تُنظر إلى حد كبير من منظور الإنسان بدلاً من منظور يركز على البيئة. لذلك ، بصرف النظر عن العثور على أدلة علمية يمكن أن تساعد في تحسين الصحة الحضرية ، فإن تغيير النظرة العلمية السائدة حول الصحة الحضرية من شأنه أن يحدث فرقًا كبيرًا. مشاكل الصحة الحضرية التي نواجهها اليوم هي مشاكل منهجية وبالتالي تتطلب منا أن نطرح أنواعًا مختلفة من الأسئلة. لا يزال معظم خبراء الصحة الحضرية يسألون اليوم ، "في أي ظروف صحية يعيش الناس في بيئات حضرية متغيرة؟" و "كيف تؤثر البيئات الحضرية على صحة الإنسان؟" ، بينما نحتاج إلى أن نسأل: "في أي حالة صحية هي النظم الحضرية؟" ، "كيف تعمل النظم الحضرية الصحية" ، و "كيف تتطور الصحة البيئية البشرية والحضرية بشكل مشترك ؟ ".
إن مدن المستقبل ليست مجرد مناطق تكاثر محتملة للأمراض المعدية ، بل هي أماكن يمكن فيها اكتشاف الأمراض وعلاجها ووقف انتشارها. أيضًا عندما يتعلق الأمر بالتأثيرات البيئية ، فإن المدن ليست مجرد أماكن للاستهلاك والتلوث ولكنها محاور يمكن من خلالها إيجاد حلول إبداعية ومبتكرة للنقل والطاقة والتعليم والاقتصاد والإسكان أو منشأ النظم الغذائية. مثل هذا التحول من الصحة في البيئات الحضرية لنظم حضرية صحية يمكن أن تغير جداول أعمال العلوم والسياسات ، وتخلق فوائد مشتركة في ربط الصحة الحضرية وصحة الكوكب ، وإحداث تأثير مهم ليس فقط لتجنب الأوبئة ولكن أيضًا لتحقيق التنمية المستدامة على كوكب حضري.
المراجع:
- موجز الطبيعة ، 10 فبراير 2020
- تحالف المدن. 2014. التقرير السنوي.
https://www.citiesalliance.org/sites/default/files/2019-01/Cities%20Alliance%202014%20Annual%20Report_final.pdf· - Galea، S. and Vlahov، D. 2005. Urban Health: Evidence، Challenges and direction. الاستعراض السنوي للصحة العامة 26: 341-365 ، https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144708·
- ميكونين ، مم. و Hoekstra، AY. 2016. أربعة مليارات شخص يواجهون ندرة شديدة في المياه. تقدم العلوم 2 (2): دوى: 10.1126 / sciadv.1500323·
- نيويورك تايمز 2020 ، 28 يناير. رأي. لقد صنعنا وباء فيروس كورونا ، ربما يكون قد بدأ بمضرب في كهف ، لكن النشاط البشري أطلقه. (ديفيد كوامن) ، تم الوصول إليه في 3 فبراير 2020 ، https://www.nytimes.com/2020/01/28/opinion/coronavirus-china.html
- منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية 2019. المدن المرنة. تم الوصول إليه في 1 أغسطس 2019 على: https://www.oecd.org/cfe/regional-policy/resilient-cities.htm·
- Rondinelli ، D ، Nellis ، JR ، و Cheema ، GS. 1983. اللامركزية في البلدان النامية: استعراض للتجربة الحديثة. أوراق عمل موظفي البنك الدولي ، رقم 581.
- Sarkar، C. and Webster، C. 2017. البيئات الحضرية وصحة الإنسان: الاتجاهات الحالية والتوجهات المستقبلية. الرأي الحالي في الاستدامة البيئية 25: 33-44 ·
- موئل الأمم المتحدة 2016. تقرير مدن العالم ·
- موئل الأمم المتحدة 2019. تغير المناخ في المدن. تم الوصول إليه في 7 آب / أغسطس 2019: https://unhabitat.org/urban-themes/climate-change/
- تقرير مدن العالم 2016. التحضر والتنمية. المستقبل الناشئ ، برنامج الأمم المتحدة للمستوطنات البشرية (موئل الأمم المتحدة)
فرانز دبليو جاتزويلر هو المدير التنفيذي لـ برنامج الصحة والعافية الحضرية. يقترح برنامج الصحة والرفاهية الحضرية إطارًا مفاهيميًا جديدًا للنظر في الطبيعة متعددة العوامل لكل من محددات ومظاهر الصحة والرفاهية في سكان الحضر.
يونيت ف توماس هي رائدة فكرية معترف بها عالميًا ، وداعية للصحة الحضرية ، وداعية لتقييم صحة النساء والفتيات كضرورة اقتصادية. تشغل حاليًا منصب المستشار العالمي لمركز الصحة والتنمية الحضرية داخل المعهد الآسيوي لتخفيف حدة الفقر (CUHD-AIPA). شغلت منصب المدير التنفيذي الافتتاحي للجمعية الدولية للصحة الحضرية (ISUH) على مدار العامين ونصف العام الماضيين ، وهي عضو مؤسس في مجلس إدارة ISUH وعملت كمستشار علمي للصحة الحضرية لأكاديمية نيويورك من الطب. وهي عضو مؤسس في مجلس الإدارة ونائب رئيس سابق للجمعية متعددة التخصصات لعلوم صحة السكان (IAPHS) وخدمت في اللجنة التوجيهية لشبكة العلوم الوطنية الإسبانية حول تعاطي المخدرات لأكثر من عقد من الزمان. شغلت سابقًا منصب نائب الرئيس المساعد لشؤون الامتثال البحثي في جامعة هوارد بواشنطن العاصمة.
تم نشر هذه المقالة لأول مرة على موقع برنامج Urban Health and Wellbeing، وتم تحديثه في 10 فبراير 2020 ليشمل أحدث البيانات عن وفيات فيروس كورونا الجديد (2019-nCoV).