حالة أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في إفريقيا: مقابلة مع الدكتورة جويس نيوني بمناسبة اليوم العالمي للإيدز

الدكتورة جويس نيوني هو كبير المحاضرين ورئيس الجامعة في معهد الخدمة الاجتماعية في تنزانيا ، وهو حاليًا عضو في مركز الدراسات الدولي لجنة الحرية والمسؤولية في العلوم (CFRS).

تتمتع جويس نيوني بخبرة بحثية واسعة حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في إفريقيا وقد دافعت بلا كلل عن أخلاقيات البحث والنزاهة في تنزانيا. المستشار الخاص CFRS جوستاف كيسيلأجرت مقابلة مع الدكتور نيوني للاحتفال باليوم العالمي للإيدز (الأول من ديسمبر) وللمساعدة في زيادة الوعي بوباء الإيدز.

س: منذ الثمانينيات ، أودى جائحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بحياة ما يقرب من 1980 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، ويعيش هذا العدد تقريبًا مرة أخرى مع الفيروس حاليًا. على الرغم من ذلك ، فقد ترك الإيدز الوعي العام في معظم أنحاء شمال الكرة الأرضية ، ومن المحتمل ألا يكون الكثير من الناس هناك على دراية بالصورة في إفريقيا. ما هي حالة بحوث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أفريقيا؟ هل تدابير الصحة العامة كافية؟

في أفريقيا ، ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أكثر بكثير مما هو عليه في الدول الغربية أو المتقدمة ، وبالنسبة لنا ، كل أسرة لديها شخص مات بسبب الإيدز. ولكن على المستوى العام جدًا ، نشهد تحسينات كبيرة. انخفضت معدلات العدوى على مدى السنوات العشر الماضية ، ومعدلات انتقال العدوى من الأم إلى الطفل آخذة في الانخفاض ، والوفيات نتيجة للإيدز آخذة في الانخفاض. يعيش الناس الآن أطول بكثير. وقد رأينا عددًا من التدخلات التي تجري [يصف تدخل الصحة العامة جهدًا أو سياسة لتحسين صحة السكان]. يمكن للأشخاص الوصول إلى العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية (ARTs) ، لكننا نرى أيضًا تدخلات من حيث الاستشارة والاختبار الطوعيين (VCT) ومراكز الاختبار. الوصول إلى الاختبار ليس مشكلة كبيرة ، ولكن يمكن أن يكون إخطار الشركاء كذلك. عندما يأتي أحد الشركاء للاختبار ، نحاول أن نكون مبتكرين وأن نجد الوسائل لإخطار الشريك الآخر وحمله على القدوم للاختبار أيضًا. التدخلات الأخرى ، على سبيل المثال ، يُنصح جميع النساء الحوامل في تنزانيا بالخضوع للاختبار كتدبير لمحاولة الحد من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل ، ويبدأ مقدمو الخدمات الصحية الاختبار مع مرضاهم ، بدلاً من انتظار الأشخاص للذهاب للاختبار . لذلك هناك الكثير مما يجري في إفريقيا فيما يتعلق بمحاولة فهم الوباء نفسه ، ولكن أيضًا في محاولة معالجته. كانت هناك حملات اختبار جماعي ، خاصة بمناسبة اليوم العالمي للإيدز ، لذا أصبحت مستويات المعرفة الآن عالية جدًا من حيث فهم الناس للانتقال والوقاية وكيفية الوصول إلى الاختبار.

س: هل هذا صحيح في جميع أنحاء أفريقيا أم أن هناك اختلافات إقليمية؟ وإذا كان هناك ما قد يدفعهم؟

هناك اختلافات عبر أفريقيا في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. بعض البلدان لديها معدلات إصابة عالية ، خاصة البلدان الواقعة في الجزء الجنوبي من إفريقيا ، مثل جنوب إفريقيا وناميبيا وبوتسوانا. لكن بالنسبة لبلدان الشمال ، فإن معدلات الإصابة ليست عالية. أسباب هذه الاختلافات الإقليمية معقدة ، وعليك أن تنظر إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من منظور شامل للغاية. الفقر والتعليم والثقافة وعدم المساواة بين الجنسين هي عوامل تؤدي إلى التباين في جميع أنحاء أفريقيا. شهدت بعض البلدان ، مثل جنوب إفريقيا ، زيادة طفيفة في معدلات الإصابة خلال السنوات الأخيرة. لكن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو زيادة معدلات الإصابة بين الشباب بشكل عام.

س: ما هو دور العلم برأيك في معالجة هذه المخاوف ، وفي مكافحة الوباء بشكل عام؟

في أفريقيا ، كانت العلوم السلوكية ، والعلوم الاجتماعية ، مهمة للغاية من حيث محاولة فهم الأسباب الكامنة وراء انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والإبلاغ عن سياق سبب كون مجموعة معينة أكثر عرضة للخطر من مجموعة أخرى. هذا هو نوع المعرفة التي أفادت التدخلات الصحية التي تم إجراؤها ، والتي نجحت من ناحية بشكل جيد للغاية.

ولكن من ناحية أخرى ، عندما يتعلق الأمر بالتجارب السريرية ، فإننا لا نرى الكثير من هذا في السياق الأفريقي. في تنزانيا ، لدينا دراسة تبحث عن لقاح ، لكن الكثير من المشاريع الجارية في إفريقيا تعتمد على التمويل الخارجي لأن الحكومات لديها أولويات متنافسة. عليهم التعامل مع الجوع وسوء التغذية ، أو COVID-19 ، والعديد من القضايا الأخرى التي تتطلب الاهتمام. التمويل الحكومي للبحوث صغير وينخفض في الواقع بشكل عام ، لذا فإن مستوى الاستثمار لتجربة سريرية طويلة مرتفع للغاية. لذا بدلاً من ذلك ، يأتي العلم لنا أكثر من خلال السلوك وفهمه ومعالجته. لقد انخفض الآن تمويل أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كثيرًا مقارنة بما كان عليه قبل 10-15 عامًا. لقد رأينا معدلات الإصابة تنخفض بعد حملات التوعية الشديدة للغاية لتغيير السلوك ، وجعل الناس يفهمون انتقال العدوى ويستخدمون الحماية. لكن الآن ، مع مرور الوقت ، لا يجب أن نتراجع عن هذا الجهد ، لأن لدينا جيلًا جديدًا قادمًا ، وعلينا مواكبة نفس الجهد. إنها مشكلة تتطلب استثمارًا مستمرًا.

س: على الرغم من أن العلم يحتاج إلى مزيد من الاستثمار ، إلا أنه يلعب دورًا حاسمًا ، لأن الوصول إلى الفوائد التي يوفرها العلم ضروري للصحة والرفاهية. هل الوصول إلى العلاجات والاختبارات والوقاية منصف في إفريقيا؟ ما هي التحديات؟

من وجهة نظري ، أستطيع أن أقول إنه في تنزانيا إنصاف. هناك مساواة بمعنى أن مراكز الاختبار موجودة ، والاختبار مجاني ومتاح حتى في المرافق الصحية بالقرية ، وإذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فستحصل على المشورة والأدوية لتتناولها. بشكل عام ، هذا مثال جيد على توفير الوصول إلى فوائد العلم. إحدى القضايا هي أنه ، نعم ، هناك واقيات ذكرية متاحة ، لكن لا يوجد الكثير من الواقيات الأنثوية. هذا يعني وجود خلل في القوة في مناقشة استخدام الواقي الذكري ، خاصة بالنسبة للفتيات الصغيرات. تقول عاملات الجنس إن الواقي الأنثوي يمنحهن مزيدًا من الحماية لأنه ليس عليهن التفاوض بشأن استخدامه. هذه مشكلة من حيث الوصول العادل إلى التدابير الوقائية. قضية أخرى مع وصمة العار. يسافر بعض الأشخاص ست ساعات لإجراء الاختبار أو تناول الدواء في مكان لا يعرفه الآخرون.

س: يوضح بحثك أن وصمة العار يجب أن تكون اعتبارًا حاسمًا عند محاولة فهم هذا الوباء. تعتبر المثلية الجنسية من المحرمات الاجتماعية ويتم تجريم العلاقات الجنسية المثلية في تنزانيا. ما هي التحديات التي يخلقها هذا لأبحاث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

العلاقات المثلية ليست جزءًا مفتوحًا من ثقافتنا ، ولا تقول صراحة أنك تجري بحثًا عن العلاقات بين نفس الجنس. إنه شيء لا يريد المجتمع الحديث عنه ، وكانت هناك أوقات كان يُنظر فيها إلى البحث على أنه يروج للمثلية الجنسية. هذا يختلف عبر أفريقيا. في جنوب إفريقيا ، على سبيل المثال ، لا تعتبر المثلية الجنسية مشكلة كبيرة. ولكن في بلدان مثل تنزانيا ، حيث يتم تجريم ذلك ، فإن جعل الناس ، وخاصة صانعي السياسات ، يفهمون الحاجة إلى إجراء البحوث والدعوة فيما يتعلق بالعلاقات المثلية والوقاية من الإيدز يمثل تحديًا كبيرًا. العلاقات الجنسية المثلية لا تستهدفها التدخلات الصحية والبرامج المجتمعية. من المهم جدًا أن نتبنى وجهة نظر شاملة عند البحث عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لتشمل مجموعات سكانية متنوعة.

س: إذا كان المجتمع لا يريد التحدث عن ذلك وربما يعارض البحث بما في ذلك العلاقات المثلية ، فمن مسؤوليته ضمان الحرية العلمية في أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

إذا كانت هناك قيمة علمية في شيء ما للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، فعندئذ يتعين علينا كباحثين القيام بذلك ، وعلينا دراسته ، وعلينا أن نقف على العلم. ولكن أيضًا ، يجب أن نبني قدرة البلدان الأفريقية على إجراء أبحاثها الخاصة بالفعل والحصول على التكنولوجيا والتمويل المطلوبين.

س: ما الذي تود تغييره؟

يجب أن يتوصل العلم إلى علاج أكثر تقدمًا يكون أسهل بكثير وأقل وضوحًا في الاستخدام. ربما حقنة واحدة أو حبة واحدة. لقد رأينا هذا يحدث مع COVID ، فلماذا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً مع فيروس نقص المناعة البشرية؟ نحن بحاجة إلى علاج لا يضع عبئًا على الشخص الذي يستخدمه ، وهذا من شأنه أن يساعد في مكافحة وصمة العار المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

س: هل لديك رسالة أخيرة لقرائنا ، خاصة أولئك القادمين من شمال الكرة الأرضية ، حيث لا ينتشر الإيدز؟ لماذا تعتبر أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مهمة؟

في 8Os ، كان الإيدز بمثابة حكم بالإعدام. الآن ، أعرف أشخاصًا عاشوا مع الإيدز لمدة 30 عامًا ، وتحسنت نوعية حياة الأشخاص المصابين بالإيدز بشكل ملحوظ. ولكن لا يزال هناك عمل يتعين القيام به ، ويمكن تحسين نوعية الحياة بشكل أكبر. كما أنه حق من حقوق الإنسان في الحصول على فوائد العلم ، مثل الرعاية الصحية الجيدة. هل ما لدينا الآن ، مع الاضطرار إلى تناول العديد من الأدوية المختلفة ، هو الخيار الأفضل؟ هل سنصل إلى لقاح؟ إن التقدم على هذا المنوال سيفيد الجميع ، بما في ذلك الأشخاص في البلدان التي يكون فيها فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أقل وضوحا.

اكتشف المزيد حول عمل مركز الدراسات الدولي حول الحرية والمسؤولية في العلوم

الحريات والمسؤوليات في العلم

إن الحق في المشاركة في التقدم في العلم والتكنولوجيا والاستفادة منه منصوص عليه في الإعلان العالمي لحقوق الإنسان ، وكذلك الحق في الانخراط في البحث العلمي ، ومتابعة ونشر المعرفة ، والمشاركة بحرية في مثل هذه الأنشطة.

مصدر الصورة: منظمة الصحة العالمية.