Până în prezent, peste 900 de persoane din China au murit din cauza noului coronavirus (2019-nCoV). Acest virus a luat naștere în Wuhan, China Centrală, s-a răspândit în alte părți ale Chinei și în alte câteva țări. Numărul persoanelor infectate la nivel mondial a trecut de 30,000 - majoritatea cazurilor și deceselor au avut loc în China (Nature Briefing, 10 februarie 2020). Acest focar recent este un avertisment serios că, odată cu transformarea orașelor în sisteme urbane, amenințarea riscurile pentru sănătatea urbană devin planetare. În afară de răspândirea bolilor, impactul urbanizării asupra mediului, în special poluarea, reprezintă o amenințare tot mai mare pentru sănătatea oamenilor și a planetei. Riscurile pentru sănătatea urbană devin planetare. În afară de răspândirea bolilor, impactul urbanizării asupra mediului, în special poluarea, reprezintă o amenințare pentru sănătatea oamenilor și a planetei. Peter Daszak, președintele EcoHealth Alliance, o organizație privată de cercetare cu sediul în New York, explică faptul că am creat virusul prin perturbarea ecosistemelor mediului natural:
Astfel, „scuturăm virusii de gazdele lor naturale. Când se întâmplă asta, au nevoie de o nouă gazdă. Adesea, suntem. ”
Riscurile pentru sănătatea urbană devin planetare.
În 2005, Galea și Vlahov (2005) au reflectat asupra dovezilor, provocărilor și direcțiilor sănătății urbane și au subliniat că avantajul de a trăi în orașe poate și pentru mulți să se transforme într-o pedeapsă. Sănătatea urbană este înțeleasă ca sănătatea generală (mentală, socială, fizică) a persoanelor care trăiesc în mediul urban. Faptul că, în ciuda speranței de viață în creștere, numărul persoanelor care trăiesc în mahalalele urbane și așezările informale este în creștere, este doar un indiciu al pedepsei de sănătate urbană la care s-au referit Galea și Vlahov.
În 2014, Cities Alliance (2014) ne-a atras atenția asupra schimbării geografiei economice a orașelor și a disparităților din multe părți ale sistemelor naționale și internaționale ale orașelor. Un interes și o preocupare deosebită sunt, de exemplu, orașele cu mai puțin de un milion de locuitori din Africa și America Latină. Aceste „orașe secundare” (Rondinelli, și colab. 1983) sunt în mare parte urbane și, conform UN-Habitat, cuprind în general o populație între 100,000 și 500,000. Ca centre de creștere urbană, ele contribuie semnificativ la starea de sănătate dispară a populațiilor urbane. Urbanizarea rapidă, fără planificare și organizare, contribuie la costuri de mediu, sociale, de sănătate considerabile la nivel global.
În 2016, OMS și ONU-Habitat au publicat un raport global privind sănătatea urbană care vizează evaluarea condițiilor de sănătate ale orașelor. Rezultatele au fost variate și nu sunt ușor de comparat. Cu toate acestea, indicele sănătății urbane (UHI) al OMS (2014) oferă câteva constatări cheie:
- Bogăția la nivel de țară nu este întotdeauna un bun predictor al sănătății urbane. Unele țări cu venituri medii superioare au avut valori UHI foarte mici pentru orașele lor;
- Megalomile din țările cu venituri mici și medii au condiții mai slabe pentru sănătate decât orașele mai mici;
- Condițiile pentru sănătate variază foarte mult în cadrul aceleiași regiuni geografice și în interiorul orașelor;
- Acele orașe din Africa care au fost afectate de focarul de Ebola 2014-2015 s-au numărat printre orașele cu UHI inferior.
S-au făcut progrese limitate pentru a răspunde acestor preocupări. Unele dintre cele mai îngrijorătoare tendințe în sănătatea urbană includ:
- Creșterea numărului populației urbane și creșterea numărului de oameni care trăiesc în mahalale. World Cities Report (2016) constată că aproximativ un sfert din populația urbană a lumii trăiește în mahalale;
- Creșterea inegalității; cu cât orașul este mai mare, cu atât inegalitatea veniturilor sale este mai mare;
- Prevalența crescândă a bolilor netransmisibile; mediul urban este acum una dintre primele cauze ale bolilor, rănilor și decesului (Sarkar și Webster 2017);
- Îmbătrânirea orașelor; populația în vârstă crește mai repede în orașe decât populația generală și mai rapid decât în zonele rurale (OECD 2019);
- Schimbările climatice în orașe; sănătatea oamenilor din orașe va fi afectată de creșterea nivelului mării, precipitații în creștere, inundații, furtuni mai frecvente și mai puternice și căldură și frig extrem (ONU Habitat 2019);
- Cerere în creștere (și lipsa) de apă, alimente și energie pentru orașe. Două treimi din populația globală (4.0 miliarde de oameni) trăiește în condiții de lipsă severă de apă cel puțin o lună a anului; 1 dintre cele 14 de megalopole ale lumii se confruntă cu lipsă de apă sau secetă (Mekonnen și Hoekstra 20).
Problemele de sănătate urbană sunt complexe și interconectate. Acestea sunt dovezi că sănătatea este o proprietate emergentă a mai multor sisteme sociale, tehnologice și ecologice interconectate din care fac parte orașele și din care fac parte oamenii. Majoritatea acestor provocări de sănătate nu pot fi privite ca o boală care necesită un tratament izolat de alte simptome. Dilema avantajului urban este că aceleași condiții îmbunătățite de conectivitate și mobilitate, care favorizează creșterea și eficiența, contribuie, de asemenea, la sancțiunea sănătății urbane. „Mai rapid, mai aproape, mai bun” înseamnă, de asemenea, mai multă lumină, zgomot, poluare a aerului și stresează oamenii în căutarea lor de a găsi cele mai bune oportunități și de a profita la maximum de avantajul lor urban.
Deși, viziunea sistemelor orașelor a fost în mare parte acceptată în științele sănătății și urbane, sănătatea urbană este încă în mare măsură privită dintr-o perspectivă antropocentrică în loc de o perspectivă eco-centrică. Prin urmare, în afară de găsirea de dovezi științifice care ar putea ajuta la îmbunătățirea sănătății urbane, schimbarea perspectivelor științifice dominante asupra sănătății urbane ar face o mare diferență. Problemele de sănătate urbană cu care ne confruntăm astăzi sunt sistemice și, prin urmare, ne solicită să punem diferite tipuri de întrebări. Astăzi, majoritatea experților în sănătate urbană încă se întreabă: „În ce condiții de sănătate se află oamenii în mediul urban în schimbare?” și „Cum au impact mediile urbane asupra sănătății umane?”, în timp ce trebuie să ne întrebăm: „În ce stare de sănătate sunt sistemele urbane?”, „Cum funcționează sistemele urbane sănătoase” și „Cum co-evoluează sănătatea mediului uman și urban ? ”.
Orașele viitorului nu sunt doar potențiale terenuri de reproducere a bolilor infecțioase, ci mai degrabă sunt locurile în care bolile pot fi detectate, tratate și oprite de răspândire. De asemenea, atunci când vine vorba de impactul asupra mediului, orașele nu sunt doar locuri de consum și poluare, ci centre de la care provin soluții creative și inovatoare pentru transport, energie, educație, economie, locuințe sau sisteme alimentare. O astfel de schimbare de la sănătatea în mediile urbane la sistemele urbane sănătoase ar putea schimba științele și agendele politice, să creeze beneficii comune în conectarea sănătății urbane și planetare și să aibă un impact important nu numai pentru evitarea pandemiilor, ci și pentru realizarea unei dezvoltări durabile pe o planetă urbană.
Referinte:
- Briefing despre natură, 10 februarie 2020
- Alianța Orașelor. 2014. Raport anual.
https://www.citiesalliance.org/sites/default/files/2019-01/Cities%20Alliance%202014%20Annual%20Report_final.pdf· - Galea, S. și Vlahov, D. 2005. Sănătatea urbană: dovezi, provocări și direcții. Revista anuală a sănătății publice 26: 341-365, https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144708·
- Mekonnen, MM. și Hoekstra, AY. 2016. Patru miliarde de oameni care se confruntă cu o lipsă severă de apă. Science Advances 2 (2): doi: 10.1126 / sciadv.1500323·
- New York Times 2020, 28 ianuarie. Opinie. Am făcut epidemia de coronavirus Este posibil să fi început cu un liliac într-o peșteră, dar activitatea umană a scăpat. (David Quammen), accesat la 3 februarie 2020 la https://www.nytimes.com/2020/01/28/opinion/coronavirus-china.html
- OECD 2019. Orașe rezistente. Accesat la 1 august 2019 la: https://www.oecd.org/cfe/regional-policy/resilient-cities.htm·
- Rondinelli, D, Nellis, JR și Cheema, GS. 1983. Descentralizarea în țările în curs de dezvoltare: o revizuire a experienței recente. Documentele de lucru ale personalului Băncii Mondiale, nr. 581.
- Sarkar, C. și Webster, C. 2017. Mediul urban și sănătatea umană: tendințe actuale și direcții viitoare. Opinia actuală privind durabilitatea mediului 25: 33-44 ·
- ONU Habitat 2016. Raportul Orașelor Mondiale ·
- ONU Habitat 2019. Schimbările climatice în orașe. Accesat pe 7 august 2019: https://unhabitat.org/urban-themes/climate-change/
- Raportul Orașelor Mondiale 2016. Urbanizare și dezvoltare. Futures Emerging, Programul Națiunilor Unite pentru Așezări Umane (ONU-Habitat)
Franz W. Gatzweiler este director executiv al Programul de sănătate și bunăstare urbană. Programul Urban Health & Wellbeing propune un nou cadru conceptual pentru a lua în considerare natura multi-factorială atât a factorilor determinanți, cât și a manifestărilor de sănătate și bunăstare a populațiilor urbane.
Yonette F. Thomas este un lider de gând recunoscut la nivel mondial, campion al sănătății urbane și un avocat pentru evaluarea sănătății femeilor și fetelor ca un imperativ economic. În prezent, este consilier global pentru Centrul pentru Sănătate și Dezvoltare Urbană din cadrul Institutului Asiatic de Alinere a Sărăciei (CUHD-AIPA). A ocupat funcția de director executiv inaugural al Societății Internaționale pentru Sănătate Urbană (ISUH) în ultimii doi ani și jumătate. Este membru fondator al ISUH și a servit ca consilier științific pentru sănătatea urbană la Academia din New York. de Medicină. Ea este membru fondator al consiliului de administrație și fost vicepreședinte al Asociației Interdisciplinare pentru Știința Sănătății Populației (IAPHS) și a lucrat în mai mult de un deceniu în cadrul Comitetului director al Rețelei naționale de știință hispanică pentru abuzul de droguri. Fosta a ocupat funcția de vicepreședinte asociat pentru cercetarea conformității la Universitatea Howard din Washington, DC.
Această piesă a fost publicată pentru prima dată pe site-ul web al programului Urban Health and Wellbeingși a fost actualizat la 10 februarie 2020 pentru a include cele mai recente date despre noua mortalitate prin coronavirus (2019-nCoV).