Виведення громадського здоров’я з «Силосу здоров’я» в африканських містах

Щоб отримати ширшу картину добробуту в містах Африки, що розвиваються, Толу Оні вважає, що як медичні, так і не медичні працівники та практикуючі лікарі повинні враховувати свою роль у забезпеченні громадського здоров’я в містах.

Виведення громадського здоров’я з «Силосу здоров’я» в африканських містах

Уявіть собі типову зустріч у державному медичному центрі. У державній клініці в Південно-Африканській Республіці у пацієнта виявили високий ризик діабету. Лікуючий лікар радить їм контролювати рівень цукру в крові за допомогою кращого харчування та фізичних вправ. Потім лікар може поставити галочку, щоб сказати, що він зробив свій внесок у консультуванні пацієнта, і що пацієнт почув і зрозумів їх поради.

Насправді обидві сторони цього рівняння знають, що, коли пацієнт виходить з клініки, жити за наданими порадами майже неможливо. Після того, як їхні ноги вдаряються об тротуар, пацієнт стикається зі значними екологічними проблемами, які заважають їм це зробити: непрохідні міста, довгі поїздки на роботу, обмежені бюджети на харчування, переповнені умови життя тощо.

З огляду на це стає зрозумілим, що здоров’я є соціальною та економічною проблемою, а також питанням міського планування та житлового будівництва, оскільки це має належати до компетенції влади, як-от міністерства охорони здоров’я. З огляду на це, здоров’я само по собі є принципово трансдисциплінарним, і дослідники намагаються знищити межі, які його охоплюють, щоб працювати разом із широким колом органів влади для кращих, здоровіших результатів.

Одним з таких дослідників є доктор Толу Оні. Лікар за освітою, Оні почав займатися дослідженнями в галузі охорони здоров’я, отримавши ступінь аспіранта в галузі охорони здоров’я та епідеміології. Вона є головним дослідником проекту, що фінансується ЛІРА, під назвою «Інтеграція житлової політики та політики охорони здоров’я для інклюзивних, стійких африканських міст», а також пов’язана з відділом епідеміології факультету наук про здоров’я Університету Кейптауна (UCT) та Ради медичних досліджень. Кембриджський університет.

Перевірка реальних умов життя

«Проблема полягає в тому, що більшість факторів, які впливають на здоров’я, лежать за межами сектору охорони здоров’я, але лише сектор охорони здоров’я несе відповідальність за здоров’я», – пояснює Оні.

«Подумайте, де проживає більшість людей в Африці, у міських центрах, які швидко ростуть і не плануються традиційним способом. Тут, у цьому контексті, те, як середовище проживання впливає на поведінку – з точки зору того, як ми живемо і що ми їмо – ​​є фактором, який необхідно враховувати в зусиллях щодо створення здоров’я».

«Люди роблять найраціональніший вибір щодо того, як прогодувати себе та своїх домогосподарств, виходячи з того, що є доступним і можливим. Незалежно від того, чи питання доступу стосується географії чи фінансів, багато людей проводять більшу частину свого часу, подорожуючи на великі відстані по роботі, і багато з цих міст не є сприятливими для того, щоб бути пішоходом. Тож як знайти час для фізичної активності?» — питає вона. «Ми знаємо, що це створює величезне навантаження на охорону здоров’я, але зазвичай ніхто не притягує органи планування, наприклад, до відповідальності за те, що я не можу займатися спортом, що підвищує мій ризик неінфекційних захворювань».

Це призводить до постійно зростаючого попиту на медичні послуги, але обмежена перспектива необхідних втручань. Команда Оні вважає, що необхідно «переосмислити» процеси планування розвитку населених пунктів у африканських містах, щоб ці простори відповідали Цілі сталого розвитку (ЦУР) 11, яка прагне побудувати стійкі та стійкі міста, а також Цілі 3, яка спрямована на покращення здоров’я та самопочуття.

Ситуаційні дослідження міста

Їхнє дослідження зосереджено на Кейптауні, Південна Африка, та Дуалі, Камерун, як тематичні дослідження. У першому випадку Оні мав практичні знання про умови та створену мережу дослідників та зацікавлених сторін, до яких можна було залучитися. «Існує очевидна нерівність у просторі та здоров’ї [тут грає], що важливо враховувати при дослідженні здоров’я на рівні населення», – пояснює вона. Для останнього дослідники хотіли, щоб місто порівняло та порівняло їхні дослідження в Кейптауні, і через свої мережі звернулися за партнером у Камеруні. Тут Блейз Нґендо-Йонгсі з факультету Інституту народонаселення Університету Яунде II приєднався до команди як головний дослідник (Камерун). Серед інших учасників – Школа громадського здоров’я та сімейної медицини UCT.

«Я створив дослідницьку групу в Університеті Кейптауна з питань міського здоров’я, яка мала на меті застосувати інший підхід до мислення про створення здоров’я, крім того, щоб думати про здоров’я як про лікування хвороб, і усвідомивши, що ми повинні залучати людей за межами традиційного здоров’я. сектор».

«Я проводила семінари з різними політиками з різних секторів, які впливають на здоров’я, просто для того, щоб почути від них, які їхні пріоритети, і шукати можливості для партнерства щодо здоров’я», – пояснює вона. «Сектор населених пунктів (зокрема, Департамент населених пунктів Західного Кейпа (WCDoHS) виявив найбільший інтерес. Вони визнали, що вони мали вплив на здоров’я, особливо в контексті охорони здоров’я в Південній Африці, але з їхніми основними результатами проти які оцінювалися їхні результати, мали мало можливостей зосередити ресурси на наслідках їхньої роботи для здоров’я».

Робота з зацікавленими сторонами

Далі дослідники створили ширшу мережу, працюючи з Департаментом охорони здоров’я Західного Кейпа (DoH) і WCDoHS, щоб визначити відповідних людей за межами початкової групи, а також з метою розуміння соціальних детермінант здоров’я та можливостей для різних секторів. грати роль. Вони також розглянули, які бар’єри існують для цього підходу – ті, про які повідомлялося, як про досвідчені, і про ті, які вважалися такими.

На першому етапі проекту було відображено ландшафт відповідної політики та існуючих урядових структур як у Кейптауні, так і в Дуалі, сподіваючись знайти «синергію та можливості співпраці між державним сектором житлового господарства та охорони здоров’я». Це було досягнуто завдяки поєднанню настільних досліджень та інтерв’ю.

Другий етап (триває) включає порівняння та інтеграцію кількісних даних у різних державних секторах, у тому числі від Міністерства охорони здоров’я та WCDoHS, з метою використання цих даних для оцінки впливу на здоров’я таких речей, як житлові заходи в бідних районах міст. Важливою частиною цієї роботи є зосередження команди на зміцненні довіри з зацікавленими сторонами, щоб забезпечити участь у спільному створенні програми дослідження до спільного впровадження, що вимагає обміну даними. Важливо для цього процесу було витрачено час, щоб зрозуміти контексти, в яких працюють зацікавлені сторони, а також їхні досягнення та пріоритети, а потім разом досліджувати потенційні сфери співпраці із взаємною вигодою для їхніх існуючих пріоритетів. У Камеруні дослідники розпочали діалог із залученням політиків з міжгалузевого семінару, який досліджував розуміння ролі здоров’я в міському плануванні, загальні екологічні проблеми, які сприяють проблемам зі здоров’ям населення, і стратегію їх вирішення. Після цього семінару були проведені інтерв’ю з ключовими інформаторами для подальшого вивчення цих факторів, бар’єрів та можливостей міжгалузевої співпраці.

Підтримка ключових партнерів у Кейптауні (включаючи WCDoHS та DoH) означала, що вони могли визначити та ізолювати конкретні сфери втручання, такі як запланований проект модернізації неформальної зони.

Майбутній семінар у грудні 2019 року об’єднає партнерів з Дуали та Кейптауна, а також інших міських акторів із ключових міст Африки, щоб сприяти спільному навчанню, побудувати нові партнерські відносини, а також визначити та спільно створювати нові міждисциплінарні дослідження, спільну розробку та оцінку вплив заходів у міське забудоване середовище на справедливість щодо здоров'я населення.

«Ми, по суті, прагнемо інтегрувати дані про житло та стан здоров’я приміщення до втручання, щоб у нас був шанс зрозуміти, який вплив це було на здоров’я».

Амбітне починання

«Я сподіваюся внести свій внесок у переосмислення управління та відповідальності за здоров’я», – каже Оні. Вона знає, що докази цього проекту — це лише один «гвинтик у машині» для зміни громадського здоров’я, але вважає, що він певним чином демонструє, що можливо, якщо ми візьмемо міжгалузевий погляд на політику охорони здоров’я та добробуту. Він також розкриває питання державних показників ефективності, які можна змінити, щоб відображати більш цілісне уявлення про здоров’я та відповідну систему цінностей. І тому вона стверджує, що «покращення здоров’я населення – справедливо – має бути сміливим та амбітним заходом».

Якщо вам цікаво дізнатися більше про роботу Толу Оні в результаті проекту ЛІРА, дивіться нижче:

Цей проект підтримується Програма ЛІРА 2030 Африка.

ПЕРЕГЛЯНУТИ ВСІ ПОТУЖНІ ПУНКТИ

  • Відмова від відповідальності: Переклад автоматично генерується Google Translate і може містити помилки. ISC не несе відповідальності за будь-яку шкоду або проблеми, які можуть виникнути внаслідок цих перекладів. Ви можете залишити свій відгук, надіславши нам електронний лист на адресу webmaster@council.science
    Примітка: Зверніть увагу, що «Науковий саміт на Генеральній Асамблеї ООН» у вересні 2023 року не є заходом Міжнародної наукової ради. Міжнародна наукова рада не пов’язана ні з цією подією, ні з організатором події.
    • Перейти до вмісту