Стан досліджень ВІЛ/СНІДу в Африці: інтерв’ю з доктором Джойс Ніоні до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом

Оскільки Всесвітній день боротьби зі СНІДом у 2022 році буде присвячений рівності, ми поговорили з доктором Джойс Ніоні про необхідність справедливого доступу до якісної медичної допомоги.

Стан досліджень ВІЛ/СНІДу в Африці: інтерв’ю з доктором Джойс Ніоні до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом

Доктор Джойс Ніоні є старшим викладачем і ректором Інституту соціальної роботи в Танзанії, а також є членом ISC Комітет свободи та відповідальності в науці (CFRS).

Джойс Ніоні має значний досвід дослідження ВІЛ/СНІДу в Африці та невпинно виступає за дослідницьку етику та чесність у Танзанії. Спеціальний радник CFRS Густав Кессель, взяв інтерв’ю у доктора Ніоні, щоб відзначити Всесвітній день боротьби зі СНІДом (1 грудня) і допомогти підвищити обізнаність про пандемію СНІДу.

З: З 1980-х років пандемія ВІЛ/СНІДу забрала життя майже 40 мільйонів людей у ​​всьому світі, і приблизно ця кількість зараз живе з вірусом. Незважаючи на це, СНІД значною мірою залишив громадську свідомість у більшості країн Глобальної Півночі, і багато людей там, ймовірно, не знають про картину в Африці. Який стан досліджень ВІЛ/СНІДу в Африці? Чи адекватні заходи охорони здоров'я?

В Африці ВІЛ/СНІД набагато більш поширений, ніж у західних чи розвинених країнах, і для нас у кожній родині є хтось, хто помер від СНІДу. Але на дуже загальному рівні ми бачимо значні покращення. Рівень інфікування знизився за останні десять років, рівень передачі інфекції від матері до дитини знижується, а смертність від СНІДу зменшується. Зараз люди живуть набагато довше. І ми бачили низку втручань [втручання в охорону здоров’я описує зусилля чи політику щодо покращення здоров’я населення]. Люди можуть отримати доступ до антиретровірусної терапії (АРТ), але ми також бачимо втручання у вигляді добровільного консультування та тестування (ДКТ) і центрів тестування. Доступ до тестування не є серйозною проблемою, але сповіщення партнерів може бути. Коли один партнер приходить на тестування, ми намагаємося бути інноваційними та знаходити засоби, щоб сповістити іншого партнера та змусити його також прийти на тестування. Інші втручання: наприклад, усім вагітним жінкам у Танзанії рекомендують пройти тестування, щоб спробувати зменшити передачу від матері до дитини, а медичні працівники починають тестування зі своїми пацієнтами, а не чекають, поки люди підуть на тестування. . Отже, в Африці багато чого відбувається у плані спроби зрозуміти саму епідемію, а також у спробах подолати її. Були проведені кампанії з масового тестування, особливо до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом, тож рівень знань людей зараз дуже високий щодо розуміння передачі та профілактики та того, як отримати доступ до тестування.

З: Чи це стосується всієї Африки чи існують регіональні відмінності? І якщо вони є, то що їх може рухати?

По всій Африці існують відмінності в поширеності ВІЛ/СНІДу. Деякі країни мають високий рівень зараження, особливо країни в південній частині Африки, такі як Південна Африка, Намібія та Ботсвана. Але для північних країн рівень зараження не такий високий. Причини цих регіональних відмінностей складні, і ви повинні дивитися на ВІЛ-інфекцію з дуже цілісної точки зору. Бідність, освіта, культура та гендерна нерівність є факторами, які спричиняють відмінності в Африці. У деяких країнах, як-от у Південній Африці, за останні роки спостерігалося невелике зростання рівня зараження. Але найбільше занепокоєння викликає зростання зараження серед молоді.

З: Якою, на вашу думку, є наука у вирішенні цих проблем і в боротьбі з пандемією загалом?

В Африці поведінкові науки, соціальні науки, були дуже важливими з точки зору спроби зрозуміти основні причини передачі ВІЛ та інформування про те, чому певна група є більш уразливою, ніж інша. Це той тип знань, який поінформував про втручання у здоров’я, які були зроблені, і, з одного боку, вони дуже добре спрацювали.

Але з іншого боку, коли справа доходить до клінічних випробувань, ми не бачимо багато цього в африканському контексті. У Танзанії ми проводимо дослідження з пошуку вакцини, але багато проектів, які здійснюються в Африці, покладаються на зовнішнє фінансування, оскільки уряди мають конкуруючі пріоритети. Їм доводиться мати справу з голодом і недоїданням або COVID-19, а також багатьма іншими проблемами, які потребують уваги. Державне фінансування досліджень є невеликим і загалом фактично скорочується, тому рівень інвестицій у тривале клінічне випробування занадто високий. Натомість для нас наука приходить більше через поведінку, її розуміння та вирішення. Фінансування досліджень ВІЛ/СНІДу значно скоротилося порівняно з тим, що було 10–15 років тому. Ми спостерігали зниження рівня зараження після дуже агресивних просвітницьких кампаній, спрямованих на зміну поведінки, щоб люди зрозуміли передачу та використовували засоби захисту. Але зараз, з часом, ми не повинні відмовлятися від цих зусиль, тому що у нас приходить нове покоління, і ми повинні продовжувати ті ж зусилля. Це проблема, яка вимагає постійних інвестицій.

З: Хоча наука потребує більше інвестицій, вона відіграє вирішальну роль, оскільки доступ до переваг, які надає наука, є важливим для здоров’я та добробуту. Чи справедливий доступ до лікування, тестів і профілактики в Африці? Які проблеми?

З моєї точки зору, я можу сказати, що в Танзанії це справедливо. Існує рівність у тому сенсі, що там є центри тестування, тестування безкоштовне і доступне навіть у сільських медичних закладах, і якщо у вас позитивний тест, ви отримуєте консультацію та приймаєте ліки. Тож загалом це гарний приклад надання доступу до переваг науки. Одна проблема полягає в тому, що так, чоловічі презервативи доступні, але жіночих не так багато. Це означає, що існує дисбаланс сил в обговоренні використання презервативів, особливо для молодих дівчат. Жінки секс-бізнесу кажуть, що жіночий презерватив дасть їм більше захисту, оскільки їм не потрібно домовлятися про його використання. Це проблема з точки зору справедливого доступу до профілактичних заходів. Інша проблема – зі стигмою. Деякі люди їдуть шість годин, щоб пройти тестування або прийняти ліки в місці, де інші люди їх не знають.

З: Ваше дослідження чітко показує, що стигматизація має бути вирішальним фактором, намагаючись зрозуміти цю пандемію. Гомосексуалізм є соціальним табу, а гомосексуальні стосунки криміналізовані в Танзанії. Які проблеми це створює для досліджень ВІЛ/СНІДу?

Одностатеві стосунки не є відкритою частиною нашої культури, і ви відкрито не говорите, що досліджуєте одностатеві стосунки. Це те, про що суспільство не хоче говорити, і були часи, коли дослідження сприймалися як пропаганда гомосексуалізму. Це різниться в Африці. У Південній Африці, наприклад, гомосексуалізм не є такою проблемою. Але в таких країнах, як Танзанія, де це криміналізовано, змусити людей, і особливо політиків, зрозуміти необхідність проведення досліджень і пропаганди щодо одностатевих стосунків і профілактики СНІДу є великою проблемою. Одностатеві стосунки не є ціллю втручань у сфері охорони здоров’я та громадських програм. Дуже важливо, щоб ми розглядали цілісне дослідження ВІЛ/СНІДу, щоб охопити різні групи населення.

З: Якщо суспільство не хоче про це говорити і може навіть виступати проти досліджень, включаючи одностатеві стосунки, чия відповідальність полягає в забезпеченні наукової свободи в дослідженнях ВІЛ/СНІДу?

Якщо в чомусь є наукова цінність для профілактики ВІЛ, тоді ми, як дослідники, маємо це робити, ми маємо вивчати це, і ми маємо спиратися на науку. Крім того, ми повинні створити потенціал африканських країн, щоб фактично проводити власні дослідження та мати доступ до необхідних технологій і фінансування.

З: Що б ви хотіли змінити?

Наука повинна розробити більш прогресивне лікування, яке було б набагато легшим і менш помітним у використанні. Можливо, одна ін’єкція або одна таблетка. Ми бачили, як це відбувається з COVID, чому це займає так багато часу з ВІЛ? Нам потрібне лікування, яке не обтяжує людину, яка його використовує, і це допоможе боротися зі стигмою, пов’язаною з ВІЛ-інфекцією.

З: Чи маєте ви останнє повідомлення для наших читачів, особливо для тих із Глобальної Півночі, де СНІД не настільки поширений? Чому дослідження ВІЛ/СНІДу важливі?

У 8-х роках СНІД був смертним вироком. Зараз я знаю людей, які живуть зі СНІДом 30 років, і якість життя хворих на СНІД значно покращилася. Але ще є над чим працювати, і якість життя можна покращити. Це також право людини мати доступ до благ науки, таких як якісне медичне обслуговування. Чи є те, що ми маємо зараз, з необхідністю приймати кілька різних препаратів, найкращим варіантом? Чи дійдемо ми до вакцини? Прогрес у цьому напрямку принесе користь усім, у тому числі людям у країнах, де ВІЛ/СНІД є менш помітним.

Дізнайтеся більше про роботу ISC щодо свободи та відповідальності в науці

Свободи та обов'язки в науці

Право брати участь у досягненні науки і техніки та отримувати вигоду від досягнень науки і техніки закріплено в Загальній декларації прав людини, так само як і право займатися науковими дослідженнями, шукати та передавати знання, а також вільно об’єднуватися в такій діяльності.

Зображення Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).

ПЕРЕГЛЯНУТИ ВСІ ПОТУЖНІ ПУНКТИ

  • Відмова від відповідальності: Переклад автоматично генерується Google Translate і може містити помилки. ISC не несе відповідальності за будь-яку шкоду або проблеми, які можуть виникнути внаслідок цих перекладів. Ви можете залишити свій відгук, надіславши нам електронний лист на адресу webmaster@council.science
    Примітка: Зверніть увагу, що «Науковий саміт на Генеральній Асамблеї ООН» у вересні 2023 року не є заходом Міжнародної наукової ради. Міжнародна наукова рада не пов’язана ні з цією подією, ні з організатором події.
    • Перейти до вмісту