បញ្ហាប្រឈមដ៏ស្មុគស្មាញនៃការសិក្សាអំពីភាពធន់ និងភាពមិនប្រាកដប្រជារបស់ COVID-19

យោងតាមសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សវ័យចំណាស់មានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដោយសារ COVID-19 [1]។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ COVID-19 នៅក្នុងសហគមន៍នៅតែមិនប្រាកដប្រជា ដោយសារវាបង្ហាញថាមនុស្សមួយចំនួនរួមទាំងមនុស្សចាស់ប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាខណៈពេលដែលកំពុងឆ្លង និងឆ្លង [2]។ ទិន្នន័យបង្ហាញថា អត្រាមរណៈសរុបមានប្រហែល 0.6% ឬខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច ប៉ុន្តែមនុស្សចាស់មានហានិភ័យខ្ពស់ (ប្រហែល 15%) ជាងកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ខណៈដែលមនុស្សចាស់ដែលខ្សោយ និងអ្នកដែលមានជំងឺផ្សំគ្នា (ជាពិសេសជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺបេះដូង)។ មានហានិភ័យកាន់តែច្រើន [1,2] ។ អាស្រ័យហេតុនេះ នៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ រីករាលដាល អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពជាច្រើននាក់នៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជាពិសេសបានបង្កើតវួដ COVID-19 មណ្ឌលថែទាំ និងក្នុងសហគមន៍កំពុងខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីផ្តល់ការថែទាំឱ្យបានល្អបំផុតតាមដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ជនងាយរងគ្រោះទាំងនេះ។ នៅក្នុងដែនដែលមានភាពមិនច្បាស់លាស់ខាងគ្លីនិកជាច្រើន [19]។

រោគសរីរវិទ្យាដំបូងនៃ COVID-19 គឺមិនច្បាស់លាស់តាមវិធីមួយចំនួន៖ 1) វាគ្រាន់តែដឹងមួយផ្នែកថាហេតុអ្វីបានជាភាពធ្ងន់ធ្ងរប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ ហើយហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ងាយរងគ្រោះបំផុត; 2) តើផ្នែកធំនៃចំនួនប្រជាជនអាចឆ្លង និងឆ្លងបានដោយរបៀបណា ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាទាប (ឧទាហរណ៍ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋានទាបនៃ 35 ដឺក្រេជាមួយនឹងពីរដឺក្រេ ជំនួសឱ្យគ្រុនក្តៅបុរាណ); 3) វាមិនត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងទូលំទូលាយថាហេតុអ្វីបានជាលទ្ធផលសុទ្ធមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំងនៅទូទាំងតំបន់ និងប្រទេស។ 4) បច្ចុប្បន្នមានភាពមិនច្បាស់លាស់លើប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថប្រឆាំងមេរោគទាំងអស់ដែលប្រើប្រឆាំងនឹងមេរោគ SARS-CoV-2 ហើយវាមិនច្បាស់ថាតើនិងពេលណាដែលវ៉ាក់សាំងមានប្រសិទ្ធភាពអាចមាន។ ភាពមិនប្រាកដប្រជាទាំងនេះ និងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃលទ្ធផលព្យាបាលគូសបញ្ជាក់ថា កូវីដ-១៩ មិនអាចយល់បាន និងចាត់ទុកជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃការឆ្លងមេរោគ SARS-Cov-19 ប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានយល់ដោយការសិក្សាពីអន្តរកម្មដ៏ស្មុគស្មាញរវាងវីរុស និងវីរុស។ លក្ខណៈប្លែកនៃម៉ាស៊ីននីមួយៗ និងបរិយាកាសរបស់វា [2] ។

ទិដ្ឋភាពចម្បងនៃម្ចាស់ផ្ទះដែលទំនងជាដើរតួគឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ សារៈសំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជាកត្តាសំខាន់ដែលបែងចែកផលប៉ះពាល់ផ្នែកព្យាបាលនៅក្នុងបុគ្គលផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគាំទ្រដោយតួនាទីនៃការរលាកក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាក និងការវិវត្តនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺ ជាពិសេសគឺព្យុះ cytokine ដែលបង្ករឱ្យមានជម្ងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS)។ ជាងនេះទៅទៀត វាអាចជាភាពចាស់នៃការរលាក និងភាពស៊ាំជាជាងមេរោគដែលធ្វើឲ្យមនុស្សមានហានិភ័យខ្ពស់។ កាន់តែទូលំទូលាយ មានហេតុផលដើម្បីជឿថា ការយល់ដឹងពីអន្តរកម្មរវាងភាពចាស់ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ភាពស្លកសាំង និងជំងឺកូវីដ-១៩ នឹងផ្តល់គន្លឹះក្នុងការកែលម្អការយល់ដឹងអំពីប្រភេទជំងឺកូវីដ-១៩ ដែលមានលក្ខណៈប្លែកៗគ្នា។

ផ្នែកមួយទៀតនៃភាពមិនប្រាកដប្រជាដ៏អស្ចារ្យគឺរបៀបគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ COVID-19 ឱ្យល្អបំផុត។ ទោះបីជាពិធីសារជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យស៊ីគ្នានឹងគុណភាពនៃការថែទាំសម្រាប់ COVID-19 ត្រូវបានសរសេរដោយល្បឿនគួរឱ្យសរសើរ ហើយការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តដោយកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងសម្បើមក៏ដោយ ក៏វានៅតែពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាព COVID-19 ។ Jeffrey Braithwaite ពិពណ៌នាដោយជឿជាក់ថា 60% នៃការថែទាំសុខភាពជាមធ្យមគឺស្របតាមភស្តុតាង ឬគោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើការយល់ស្រប 30% គឺជាទម្រង់ខ្លះនៃកាកសំណល់ ឬមានតម្លៃទាប ហើយ 10% បង្កគ្រោះថ្នាក់សុទ្ធ [4]។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍រាប់ចាប់ពីជំងឺកុមាររហូតដល់ជំងឺបេះដូងនិងវិកលចរិកគាត់បានសន្និដ្ឋានថាបញ្ហាប្រឈមលទ្ធផល 60-30-10 នេះបានបន្តអស់រយៈពេលបីទសវត្សរ៍ [4,5] ។ វានឹងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងមានតម្លៃខ្លាំងណាស់ នៅពេលដែលសហគមន៍ស្រាវជ្រាវក៏នឹងវាយតម្លៃការថែទាំសុខភាព COVID-19 ប្រឆាំងនឹងគុណភាពនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការថែទាំស្រដៀងគ្នាផងដែរ។ ដែនមួយចំនួនដូចជាគុណភាពបច្ចេកទេសនៃការគាំទ្រខ្យល់សិប្បនិម្មិតអាចស្ថិតនៅក្នុងដែន 60% យ៉ាងច្បាស់។ ផ្សេងទៀតដូចជាគុណភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានមនុស្សជាច្រើនបានស្លាប់ក្នុងភាពឯកោដោយសារតែភាពឯកោក្នុងសង្គមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក៏អាចធ្លាក់ចុះនៅក្នុង 30% ឬសូម្បីតែតំបន់ 10% ផងដែរ។ នេះអាចណែនាំការកែលម្អគុណភាព និងការផ្លាស់ប្តូរការអនុវត្តល្អបំផុតជាអន្តរជាតិផងដែរ។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ គោលនយោបាយរក្សាគម្លាតសង្គមគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ ជាពិសេសសម្រាប់ប្រជាជនដែលងាយរងគ្រោះ។ វាគឺជាការគួរឱ្យព្រួយបារម្ភមួយដែលខណៈពេលដែលវាជាសុភាសិតដែលមានវ័យចំណាស់ថាមនុស្សចាស់គួរតែត្រូវបានរក្សាផ្លូវចិត្ត សង្គម និងរាងកាយសកម្ម គោលនយោបាយសំខាន់ដើម្បីការពារក្រុមងាយរងគ្រោះនេះគឺកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវសកម្មភាពទាំងអស់នេះ [6-8] ។ ការបាត់បង់ភាពធន់ខាងរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត ផងដែរដោយការថយចុះមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយសារតែភាពឯកកោ អាចជាប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលពាក់ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំង [9-11] ។ ជាងនេះទៅទៀត ផលប៉ះពាល់ជាប្រយោជន៍នៃភាពឯកោ និងការរឹតត្បិតសកម្មភាពសម្រាប់ការការពារជំងឺកូវីដ-១៩ ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលខ្សោយគួររក្សាតុល្យភាពជាមួយនឹងការបាត់បង់សុខុមាលភាព និងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ មធ្យម និងទាប សមតុល្យនេះក៏មានអន្តរកម្មសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចសង្គមដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ ដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណា។

សង្គមរបស់យើងនឹងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដែលបង្កឡើងដោយ Corona ក្នុងរយៈពេលដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់ ហើយមានឱកាសខ្ពស់នៃការរីករាលដាលនៃមេរោគស្រដៀងគ្នានាពេលអនាគត។ នេះបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការត្រៀមលក្ខណៈ និងធនធានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុត និងប្រកបដោយនិរន្តរភាព។

ជាពិសេស អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងក្រុមអ្នកជំងឺទន់ខ្សោយផ្សេងទៀតដែលមានស្ថានភាពសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃគឺងាយរងគ្រោះ និងមានជំងឺខ្ពស់បំផុត មរណភាព និងការបាត់បង់សុខុមាលភាព ដោយសារតែភាពធន់នឹងរាងកាយចុះខ្សោយ។ ដោយដឹងអំពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃបាតុភូតខ្ពស់របស់ពួកគេ យើងត្រូវការជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានចំណេះដឹងបន្ថែមអំពីភាពធន់ខាងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងសង្គមរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាលើភាពធន់នៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងសង្គមរបស់យើង។ សូមចូលរួមជាមួយកម្លាំងអន្តរជាតិ ដោយសារបញ្ហាប្រឈមខាងវិទ្យាសាស្ត្រនេះធំពេកសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ ឬប្រទេស ហើយយើងអាចរៀនបានច្រើនពីដំណើរស្វែងរករួមគ្នារបស់យើងតាមរយៈភាពមិនប្រាកដប្រជានៃ COVID-19។

Marcel Olde Rikkert ជាប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពសម្រាប់មនុស្សចាស់ (Dept Geriatrics) និងអ្នកសម្របសម្រួលនៃមជ្ឈមណ្ឌល Radboudumc Alzheimer Center Nijmegen Alzheimer ។ គាត់ធ្វើការស្រាវជ្រាវទៅលើ៖ ភាពធន់និងភាពទន់ខ្សោយចំពោះមនុស្សចាស់។ អន្តរាគមន៍ថែទាំជំងឺវង្វេងស្មុគស្មាញ; វិទ្យាសាស្ត្រស្មុគស្មាញ និងថាមវន្តប្រព័ន្ធ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម៖ www.MarcelOldeRikkert.nl

រូបថតដោយ Cristina Gottardi on Unsplash

ឯកសារយោង:

1. Lithander et al ។ COVID-19 ចំពោះមនុស្សចាស់៖ ការពិនិត្យគ្លីនិករហ័ស។ អាយុ & អាយុ។ Afaa93 2020៖ https://academic.oup.com/ageing/advance-article/doi/10.1093/ageing/afaa093/5831205
2. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K។ លក្ខណៈគ្លីនិកនៃ COVID-19 ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់៖ ការប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។ J ឆ្លង។ ថ្ងៃទី 2020 ខែមីនា ឆ្នាំ 11 pii: S0163-4453(20)30116-X ។ doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.005

3. Olde Rikkert M, Vingerhoets R, Geldorp N, de Jong E, Maas H. Atypisch beeld van COVID-19 bij oudere patiënten Ned Tijdschr Geneeskd ។ 2020; 164:D5004 [ជាភាសាហូឡង់] https://www.ntvg.nl/artikelen/atypisch-beeld-van-covid-19-bij-oudere-patienten/volledig

4. Braithwaite J, Glasziou P, WestbrookJ ។ លេខបីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការថែទាំសុខភាព៖ ការប្រកួតប្រជែង 60-30-10 ។ BMC Medicine 2020; 18:102 ។ doi.org/10.1186/s12916-020-01563-4

5. Braithwaite J. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលយើងគិតអំពីការកែលម្អការថែទាំសុខភាព។ BMJ.2018; 361:k2014 ។ doi.org/10.1136/bmj.k2014

៦.ប្រាក់ JK. ការរៀបចំជាមុនអាចជួយកាត់បន្ថយការកើនឡើងនៃអត្រាឆ្លង និងមរណភាពនៃការវះកាត់ឆ្លងរាតត្បាតនៃ COVID-19។ Am J Phys Med Rehabil ។ ថ្ងៃទី 2020 ខែមេសា ឆ្នាំ 21 ។ doi: 10.1097/PHM.0000000000001452

7. Scheffer M, Bolhuis JE, Borsboom D, et al Olde Rikkert M. បរិមាណភាពធន់របស់មនុស្ស និងសត្វដទៃទៀត។ Proc Natl Acad Sci US A. 2018;115(47):11883-11890. DOI: 10.1073/pnas.1810630115

8. Gijzel SMW, Rector J, van Meulen FB, et al ។ ការវាស់វែងសូចនាករភាពធន់ថាមវន្តធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យចំពោះមនុស្សចាស់។ J Am Med Dir Assoc ។ 2019. DOI: 10.1016/j.jamda.2019.10.0116.

9. Leschak CJ, Eisenberger NI. ផ្លូវភាពស៊ាំដាច់ដោយឡែកពីរដែលភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងសង្គមជាមួយសុខភាព៖ ដំណើរការរលាក និងប្រឆាំងមេរោគ។ Psychosom Med ។ 2019 Oct;81(8):711-719. doi: 10.1097/PSY.0000000000000685.

10. Snyder-Mackler N, Sanz J, Kohn JN, Brinkworth JF, Morrow S, Shaver AO, Grenier JC, Pique-Regi R, Johnson ZP, Wilson ME, Barreiro LB, Tung J ស្ថានភាពសង្គមផ្លាស់ប្តូរបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសត្វស្វា។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ 2016 ខែវិច្ឆិកា 25;354(6315):1041-1045។ doi: 10.1126/science.aah3580 ។
11. Sanz J, Maurizio PL, Snyder-Mackler N, Simons ND, Voyles T, Kohn J, Michopoulos V, Wilson M, Tung J, Barreiro LB ។

ប្រវត្តិសង្គម និងការប៉ះពាល់ទៅនឹងសញ្ញាភ្នាក់ងារបង្ករោគ កែប្រែឥទ្ធិពលស្ថានភាពសង្គម លើបទប្បញ្ញត្តិហ្សែននៅក្នុងសត្វស្វា rhesus ។ Proc Natl Acad Sci US A. 2019 ថ្ងៃទី 14 ខែតុលា។ pii: 201820846. doi: 10.1073/pnas.1820846116