Понимание различных характеристик африканских городов будет иметь решающее значение для эффективного реагирования на COVID-19 на континенте

Хотя глобальный акцент делается на путешествиях, города находятся на переднем крае распространения болезни COVID-19 (коронавируса) и имеют решающее значение для понимания того, что вызывает воздействие вируса, каковы будут его последствия и, что особенно важно, как противостоять пандемии. В провинции Хубэй в Китае, большинство инфекций сосредоточено в его столице, Ухане., где вспышка предположительно началось на рынке морепродуктов для городских гурманов.. Случаи в Италии возникли в регионе Ломбардия, столицей которого является Милан, глобальный центр моды и финансов, а также города Тосканы, Лигурии и Сицилии сообщили о новых случаях заражения. В Южной Корее В столице Сеуле началась масштабная кампания по тестированию на коронавирус.. Поэтому представляется справедливым утверждать, что, поскольку COVID-19 продолжает распространяться, многие воздействия — и возможности для обучения и эффективного реагирования — вероятно, будут сосредоточены в городах. Однако последствия вируса и меры реагирования в африканских городах, вероятно, будут другими из-за контекстуальных особенностей, которым еще не уделялось большого внимания в научных и общественных дискуссиях о пандемии.

Решения для мытья рук подразумевают импровизацию с использованием городских природных ресурсов и местных технологий.

Согласно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), частая и правильная гигиена рук является одной из важнейших мер, которые можно использовать для предотвращения заражения вирусом COVID-19.. Сообщения общественного здравоохранения по радио, телевидению и в Интернете заключаются в том, что нам нужно мыть руки не менее 20 секунд. Но в типичном африканском городе, где больше всего преобладают густонаселенные трущобы или неформальные поселения, воды для частого мытья рук не хватает, не говоря уже о 20 секундах, и домохозяйства часто тратят 30 минут или больше на поиск воды из родников, коммунальных водопроводов, болот или путем сбора дождевой воды. Вода должна использоваться экономно для других гигиенических целей, в том числе уборка общих санитарных помещений, где общие ключи от туалета обеспечивают доступ для нескольких домохозяйств. Локальные санитарно-технические сооружения, такие как выгребные ямы и септиктенки, часто уже представляют риск загрязнения воды, доступной для домохозяйств, особенно когда такие сооружения небезопасно сливаются непосредственно в окружающую среду, отправка необработанного ила в естественные водоемы и воздействие на основные источники чистой воды в городе. Этот и другие факторы могут снижать эффективность растворов для мытья рук при COVID-19. Эффективные меры, которые соответствуют ограничениям местного контекста в африканских городах, могут потребовать новаторского использования городских природных ресурсов для доступа к воде (таких как родники и болота) и партнерства, которые создают безопасную и доступную систему получения чистой воды с использованием местного производства. водяные насосы.

В типичном африканском городе наземные системы передвижения имеют значение

Наземный транспорт, который, как сообщается, является вероятным путем заноса и распространения COVID-19, доминирует в столичном и районном транспорте в городах Африки. Об этом сигнализирует постоянно растущее количество микроавтобусов и мотоциклов, которые используются для устранения недостатков городских транспортных систем, управляемых государством.. В то время как микроавтобусы и мотоциклы предлагают транспортные преимущества в виде легкой маневренности, способности передвигаться по плохим дорогам и отзывчивости к клиентам, экспоненциальный рост коммерческих мотоциклетных услуг в африканских городах не может способствовать реализации мер социального дистанцирования, которые поощряются во всем мире. для контроля за распространением COVID-19. Когда это сочетается с увеличением местного загрязнения воздуха и выбросов парниковых газов, связанных с использованием мотоциклов, зарегистрированные случаи в Африке и городские жители в целом, вероятно, подвергаются различным рискам.

Таблица 1: Общее количество подтвержденных случаев COVID-19 в Африке

Страна	Всего подтвержденных случаев
Египет	67
Алжир	25
Южно-Африканская Республика	13
Тунис	6
Сенегал	4
Марокко	5
Буркина-Фасо	2
Камерун	2
Нигерия	2
ДР Конго	1
Того	1
Берег Слоновой Кости	1

Последнее обновление: 12 марта 2020 г., 11:00 по восточному времени.
Источник: Всемирная организация здравоохранения, Коронавирусная болезнь, 2019 г. (COVID-19), Ситуационный отчет – 52.

Кроме того, внутригородские поездки, поездки из дома на работу и по соседству, как правило, не осуществляются через хорошо задокументированные и отслеживаемые транспортные системы, которые упростили бы установку систем наблюдения и соблюдение запретов на поездки и карантина так же, как это было замечено в некоторых странах. города глобального Севера и развитого Юга. Скорее, поездки в часы пик и вне пиковой нагрузки в городах Африки в значительной степени характеризуются пешим ходом, за которым следует использование омнибусов и мотоциклов, которые редко требуются для отслеживания клиентов. В Киншасе, столице Демократической Республики Конго, где был зарегистрирован один случай заболевания COVID-19, от 60 до 80 процентов из 10 миллионов жителей передвигаются пешком. Жители трущоб Найроби в два раза чаще ходят на работу пешком, чем на машине.. В Ломе, столице Того, где был зарегистрирован еще один случай заболевания COVID-19, использование как минимум двух видов транспорта в ходе одной поездки является обычным явлением. мотоциклетные такси доставляют горожан к местам работы, где условия труда могут быть тяжелыми, что усугубляет нагрузку на городское здоровье. Кроме того, поездка в отряды быстрого реагирования или местные медицинские центры может стать кошмаром в типичном африканском городе, с конкуренцией и заторами на проезжей части, ограниченные варианты общественного транспорта, которые обеспечивают безопасность от опасностей для здоровья населения, сильная зависимость от личной информации о том, где расположены службы, и неэффективные навигационные средства..

Использование связей между наземным транспортом, интеллектуальными технологиями и системами общественного здравоохранения имеет решающее значение.

Решения для мобильности, такие как Uber Taxis, SafeBoda в Кампале и поездки на тук-туках в Каире, Аддис-Абебе, Банжуле и других африканских городах, могут помочь решить проблему подключения, передачи COVID-19 и других опасностей для здоровья населения, особенно среди городских жителей, которые владеют цифровыми технологиями и могут позволить себе расходы, связанные с использованием стратегий умной мобильности. Однако связи между внедрением технологий «умной мобильности» и системами общественного здравоохранения в городах Африки недостаточно развиты. Хотя такая связь позволила бы объединить данные о личных данных путешественников, состоянии здоровья и местонахождении ближайшего медицинского учреждения таким образом, чтобы помочь контролировать распространение COVID-19, между политиками и экспертами в области общественного здравоохранения не предпринималось никаких совместных усилий. и поставщики услуг умной мобильности в Африке, чтобы использовать эти возможности. Это отчасти объясняет, почему Онлайн-ресурсы и обновления о COVID-19 от поставщиков услуг такси, таких как Uber., или онлайн-компаний быстрого питания, таких как Jumia Food в Кампале, Уганда, по поддержке водителей или доставщиков, у которых диагностирован COVID-19, могут иметь ограниченное влияние в типичной африканской городской среде.

Другим технологическим достижением, о котором стоит упомянуть, является мобильный телефон. Мобильное подключение к Интернету распространяется спорадически и имеет большее проникновение в одни группы населения, чем в другие.. Например, доля пользователей мобильного интернета в Кении составляет 83%, и аналогичные тенденции наблюдаются в Нигерии. Однако Южный Судан еще не предпринял значительных шагов в направлении массового внедрения мобильного Интернета. Однако высокие и низкие уровни проникновения открывают возможности для технологии COVID-19, которая обучает общественность с помощью кодов USSD, которые могут позволить владельцам мобильных телефонов без доступа к Интернету проверять и обмениваться информацией о воздействии и тестировании на COVID-19. XNUMX, в том числе на местных диалектах. Операционные платформы для мобильных денег также могут быть полезны. Стоимость мобильных финансовых транзакций в Африке, которая выросла более чем на 890% с 2011 года и не показывает признаков замедления. Настало время для африканских телекоммуникационных секторов и секторов общественного здравоохранения работать вместе, чтобы перейти от одноранговых и торговых транзакций к услугам, которые могут помочь справиться с COVID-19 и другими социальными проблемами. Хотя существует тонкий баланс между конфиденциальностью и безопасностью, приложение под названием Alipay Health Code использовалось в более чем 200 городах Китая для присвоения людям зеленого, желтого или красного цвета для выявления потенциальных носителей вируса и контроля доступа в общественные места. Tencent, компания, разработавшая популярное приложение для обмена сообщениями WeChat, запустила аналогичную функцию отслеживания на основе QR-кода.. Хотя эти разработки были подвергнуты критике как меры автоматизированного социального контроля, M-PESA, которая охватывает более 96% домохозяйств в Найроби (Кения), и MTN Mobile Money в Кампале, Лагосе и других городах, могут предоставить средства для экспериментов и возможности. для совместного обучения.

Смартфоны также использовались для цифровой карты доступа к услугам в городских неформальных поселениях Африки., и это можно масштабировать для использования в мониторинге и отчетности о прогрессе в борьбе с COVID-19. Незаконный и незапланированный статус неформальных поселений может подорвать использование физических и электронных средств сбора данных и реализацию мер реагирования на COVID-19. Из-за отсутствия кодов географической привязки для объектов недвижимости, улиц и квартальных дорожек данные не могут быть легко дезагрегированы в соответствии с местоположением и социально-экономическим положением отдельных лиц, особенно для целей общественного здравоохранения. Это означает, что численные модели для кадастров COVID-19, которые на глобальном севере использовали статистику дорожного движения и данные о местоположении собственности для введения карантина, могут не обязательно работать для разработки планов готовности и реагирования в африканских городах. Это также приводит к ограниченности эпидемиологических моделей в прогнозировании распространения среди населения городских трущоб, где национальные данные о таких трущобах часто отсутствуют или не могут быть дифференцированы по пространству, полу, истории болезни и уровню дохода. Такие численные прогнозы также потребуют дезагрегации данных не только по различиям в субрегионах, но и по городской экологии. Более того, во многих случаях данные остаются недоступными по причинам, которые могут быть связаны с правами на интеллектуальную собственность или геополитическими факторами. COVID-19 появился в то время, когда пространство медицинских данных в Африке сталкивается с рядом проблем, которые ограничивают возможности для эффективного реагирования. Стоит изучить взаимозависимость между традиционными системами сбора эпидемиологических данных (такими как информация об инфекциях, зарегистрированных в медицинском учреждении), использованием технологий пространственных медиа для цифрового картографирования неформальных поселений и смартфонов для визуального контента.

Ограничения на передвижение нелегко ввести в африканских городах.

Африканские города являются домом для мобильных жителей, использующих различные способы получения средств к существованию, которые являются неотъемлемой частью функционирования взаимосвязанных городских систем, включая транспорт, продовольствие, водоснабжение, безопасность, энергетику, здравоохранение, санитарию, управление отходами и жилищные системы. Например, в Матаре-Найроби и округе Бваисе III в Кампале молодежь и женщины разработали альтернативные экономические стратегии в неформальном секторе управления отходами. Отходы превращаются в брикеты, которые продаются в качестве альтернативной энергии для приготовления пищи, что часто субсидирует энергетические бюджеты домохозяйств, сокращает количество незаконных свалок отходов в населенных пунктах, поддерживает повторное использование сточных вод, обеспечивает более чистый атмосферный воздух и способствует возможностям трудоустройства по найму – либо для наемные работники или сборщики мусора на сдельной основе. Торговцы отходами также владеют ресторанами и другими мелкими предприятиями в своих районах, чтобы урегулировать свои расходы на домашнее хозяйство. Другие предприятия в африканских городах, особенно в неформальных поселениях, представляют собой некорпоративные несельскохозяйственные предприятия, которыми владеют и управляют члены семьи или лица из той же деревни, племени, этнической принадлежности или религии. Эти факторы влияют на то, как социальные связи, мосты и связи устанавливают формы взаимности и доверия в социально-экономических отношениях и в использовании транспорта, общественного здравоохранения и городских систем. Распространение сообщений общественного здравоохранения о COVID-19, например, может зависеть от молвы и диалогов в сообществе, а не от радио и Интернета. Следовательно, усилия по контролю, основанные на сдерживании и сокращении передвижения, могут быть трудновыполнимы, особенно если они ограничивают социальное взаимодействие между предприятиями в городской неформальный сектор, который обеспечивает более 66% общей занятости в странах Африки к югу от Сахары..

Ограничения общественного здравоохранения на передвижение могут восприниматься государством как карательная мера и могут ограничивать предоставление услуг для неформальных поселений. Уроки вспышки лихорадки Эбола в 2014/15 г. показали, что карантин, который использовался в качестве меры реагирования в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, привел к большим потребностям в удалении отходов и другим проблемам с водой, санитарией и гигиеной, что поставило нагрузка на управление и предоставление услуг. В какой-то момент во Фритауне, Либерия, почти 50% населения находились на карантине. Это означало огромное количество домохозяйствам в часто труднодоступных с логистикой районах требовалась доставка еды и воды, а также паводки, которые делали местные дороги непроходимыми.. Хотя они могут помочь сдержать распространение COVID-19, методы карантина и изоляции, которые зависят от демаркированных границ между жилой и коммерческой недвижимостью, могут быть трудно применимы в городских неформальных поселениях, где жилые комплексы без границ и общие санитарно-технические сооружения являются нормой. Жилища также обычно характеризуются большими семьями, в которых женщины и пожилые люди должны заботиться о больных, а мужчины входят и выходят из дома, чтобы обеспечить других членов семьи. В традиционных африканских условиях такое распределение гендерных ролей в семье может заставить жителей возмущаться механизмами изоляции, которые отдаляют их от родственников, супругов или детей, и может вызвать сопротивление, например, отказ от обращения в местные медицинские учреждения для тестирования и лечения. Для решения этой проблемы будут необходимы диалоги с участием сообщества, ориентированные на лидеров общественного мнения в районах, чтобы донести достоверную информацию о COVID-19, в сотрудничестве с местными работниками здравоохранения, религиозными и культурными лидерами, арендодателями и домовладельцами, а также с представителями гражданского общества, политических и деловых кругов. . Однако механизмы эпиднадзора и мониторинга под руководством общины требуют высокой степени координации между городскими секторами, что по-прежнему является проблемой в Африке. Способность муниципальных субъектов создать эффективный механизм мониторинга реализации и надзора за политикой в области здравоохранения долгое время ограничивалась культурой изолированной работы. Существует также разрыв между научными и ненаучными знаниями и реагированием на кризисы в области здравоохранения в городах, а эффективному совместному генерированию знаний и передаче передовой практики препятствуют институциональные факторы, такие как отсутствие эффективных структур вознаграждения для агентов общественного здравоохранения и более практические барьеры, такие как отсутствие общих определений COVID-19 с использованием местных диалектов по сравнению с английскими версиями. Этого можно избежать путем открытости различным общественным и научным точкам зрения на стратегии воздействия, реагирования и восстановления.

Борьба с COVID-19 в африканских городах будет заключаться не только в правильном сборе эпидемиологических данных и использовании методов социального дистанцирования, но также в борьбе с основными социальными, экономическими и политическими факторами, которые таят в себе малозастроенные и гибкие характер неформальных поселений, а также проблемы в управлении городскими системами. Поскольку COVID-19 не обращает внимания на дисциплинарные границы или ведомственные подразделения в городской администрации или министерстве, управление этой глобальной пандемией требует процесса, который объединяет различные департаменты, дисциплины и участников для определения соответствующих мер для обеспечения готовности, реагирования и восстановления.

Буяна Карим — научный сотрудник Лаборатории городских действий Университета Макерере, Уганда. Он получил докторскую степень в области исследований городского и международного развития в Стэнфордском университете, Калифорния, США. Он был поддержан Международным научным советом при Ведущие комплексные исследования Повестки дня 2030 (ЛИРА 2030), провести ориентированное на поиск решений исследование проблем устойчивого развития энергетики и здравоохранения в городах Кампала и Найроби. Карим консультировал Программу развития ООН по предотвращению кризисов и восстановлению в Мозамбике, Гамбии и Лесото.

Фото: Новый коронавирус SARS-CoV-2 (Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний через Flickr).