Malegaleco en la (Post-) Pandemia Urbo: La Paradokso de Geografio kaj Vakcino

Ĉi tiu blogo estis origine eldonita kiel parto de la Tutmonda Esplorprogramo pri Egaleco (GRIP) miniserialo, Malegaleco en la (Post-) Pandemia Urbo.

La Paradokso de Geografio kaj Vakcino: Kiam la Konstruoj de Tutmonda Sansekureco kaj Vakcinoj kiel Tutmonda Bono estas Forlasitaj

La 12-an de januaro 2021 mi ekscite legis la gazetaran komunikon de la Monda Organizo pri Sano (OMS), "UNICEF, OMS, IFRC kaj MSF anoncas la starigon de tutmonda vakcina stoko de Ebola". Ni ĉiuj ŝuldas al la klopodoj de la "Internacia Kunordiga Grupo (ICG) pri Vakcina Provizo" por realigi ĉi tion, kun financa subteno de GAVI, la Vakcina Alianco.

Kion signifas ĉi tiu nova evoluo en la kunteksto de nuna esplorado, evoluo, fabrikado de vakcinoj COVID-19? Ĝi signifas, ke sukceso eblas. Nun, kiam estas epidemio de Ebola ie ajn en la mondo, la Vakcino povas atingi tien en 48 horoj sub la ĝustaj mediaj kondiĉoj por rapide enhavi ĝin. Ĝi signifas, ke ni ne vidos la ripeton de la ruiniĝo de la Ebola eksplodo de 2014/2015. Ni ne vidos sansistemojn disfali sub epidemio, kiu antaŭe lasis kadavrojn disigitaj en la stratoj de Liberio, Siera-Leono kaj Gvineo.

Sed tio, kion ĉi tiu ŝajne bonega rakonto ne malkaŝis, estas la oferoj faritaj de afrikaj sciencistoj en la longa vojaĝo de la fazo du klinikaj provoj en Liberio ĝis ringa vakcinado en Gvineo. Ĝi maskas la historion de la miloj da okcidentafrikaj volontuloj, kiuj riskis esti provitaj kun unu el la du kandidatoj al vakcino Ebola en 2015.

Kiel multaj aliaj afrikanoj, mi estis implikita kun la Merck, Sharp & Dohme (MSD) unudoza Ebola (rVSV∆G-ZEBOV-GP, viva) vakcino de antaŭprovoj ĝis la nuna decido por la vakcina stoko sub la ICG. Estis longa peniga vojaĝo por venki la komencan hezitemon kaj reziston de komunumoj en la regiono. Tiuj komencaj klopodoj, tamen, rezultigis la unuan grandskalan Fazo-2 randomigita kontrola klinika testo de du Ebola vakcinokandidatoj en Liberio. Mil kvincent partoprenantoj en Liberio estis rekrutitaj en aŭ el la du vakcinkandidatoj aŭ la placebo-kontrolbrakon. La rezulto de tiu vakcino influis la iniciaton de la ringvakcino en Gvineo kaj ĝian eventualan uzon en la Demokratia Respubliko Kongo. En 2017, mi estis invitita al Ĝenevo de OMS por ĉeesti specialan sesion kunvokitan de la Strategia Konsila Grupo de Fakuloj (SAGE) pri Imunizado. La kombinaĵo de datumoj, kiujn ni prezentis pri la ĉefa kandidato de la fazo-2-provo de Ebola-vakcino (rVSV∆G-ZEBOV-GP) kune kun alia fakula opinio, igis la grupon SAGE aprobi ĉi tiun ununuran vakcinkandidaton kiel parto de la 2018-2020. Ebola virusrespondo en la Demokratia Respubliko Kongo (DRC).

Multaj afrikaj sciencistoj estis petitaj de MERCK servi en la Forumo de Enigo de Ekspertoj pri Ebola vakcino. Estis multaj el ni el Afriko inkluzive de profesoro Jean Jacque Muyembe, kunmalkovrinto de la Ebola viruso. Niaj enigaĵoj informis reguligajn, licencajn kaj post-licencajn procezojn. Ŝlosilo inter ĉi tiuj aferoj estis la stokado por tuja distribuo al landoj alfrontantaj epidemiojn de Ebola. La fina decido havi la provizanton de MERCK Ebola Vaccine administrita fare de la ICG daŭris tri jarojn. Mi estis tie kun miaj kolegoj helpantaj ĉiun paŝon de la vojo. Kaj la volontuloj, kiuj ricevis ĉi tiun eksperimentan vakcinon, same kiel tiuj el ni, kiuj subtenis la procezon, neniam petis specialajn privilegiojn aŭ prioritaton en la stoko kaj la distribuadon de la unudoza Ebola vakcino (rVSV∆G-ZEBOV-GP).

Ni estis feliĉaj kunlabori kun niaj kolegoj el Usono, Eŭropo, privata vakcina kompanio, OMS, MSF kaj UNICEF, por ke ni ĉiuj povu profiti el ĉi tiu tutmonda bono. Tiu sukcesa koalicio rezultigis vakcinon kiu protektus la homaron kontraŭ la plago de la mortiga Ebola viruso.

Tial mi estis ŝokita kiam mi rimarkis, ke la esplorado, evoluo, fabrikado kaj distribuado de nunaj Pfizer-BioNTech mRNA kaj Moderna mRNA COVID-19-vakcinoj ne estus tiel justaj kiel ĝi estis kun la Ebola vakcino. Ni vidas bedaŭrinde malsaman rakonton. Ĉi tiuj du vakcinoj, kiuj pruvis 95%-efikecon, ne estus juste alireblaj de ĉiuj homoj. Rakonto kiu estas enigita en la hipokriteco de justa kaj justa mondo kiam aferoj estas normalaj kaj kiam nur la afrikanoj estas tuŝitaj. Ĉiu konstruo, kiun ni evoluigis por justa mondo inkluzive de vakcinoj kiel tutmonda bono, estas forlasita kiam la okcidenta mondo estas grave minacata aŭ amasa profito devas esti farita.

Mia espero pri justa distribuo de la aprobitaj COVID-19-vakcinoj por fini ĉi tiun koŝmaron estis frakasita kiam mi legis, ke la mekanismoj komencitaj por la Ebola-vakcino ne estus ripetitaj por ĉi tiuj COVID-19-vakcinoj. Mi estis ŝokita kiam mi legis, ke malgraŭ la danĝera tempo en kiu troviĝas la tuta homa raso, iuj grandaj farmaciaj kompanioj ne volas dividi sian intelektan proprieton (IP) por amasproduktado kaj distribuado de la vakcinoj kontraŭ COVID-19 de landoj kiel Barato. kaj Sudafriko kiuj havas la teknologion. Por mi estis terure, ke ni povus diskuti profitojn, kiam nia supervivo kiel homoj estis minacata.

Ĉi tio por mi estas la plej granda paradokso kiam temas pri du ĉefaj tutmondaj kadroj - vakcinoj kiel tutmonda bono kaj vakcinoj kiel la ĉefa komponanto de Tutmonda Sansekureca Tagordo (GHSA). La tri kolonoj, sur kiuj apogas la GHSA, estas malhelpi, detekti kaj respondi - ke malhelpi infektan malsanon en unu lando estas maniero certigi sekurecon por la resto de la mondo. Tial, la bezono investi en vakcino, kiel la MSD-Ebola vakcino, kaj disponigi ĝin kaj alirebla. Tiel evoluintaj landoj estas malhelpitaj eksportado de malsanoj enhaveblaj per vakcinado. Sub la nuna atako de COVID-19, ni ŝajnas forgesi la tutan kadron de la GHSA.

Kio estas eĉ pli paradoksa estas, ke ĉi tiuj konstruaĵoj kaj kadroj bone tenas kiam ĝi estas al la oportuno de la riĉuloj, sed ĝi malsukcesas, kiam aliĝi al ili defios ilian ekonomian prosperon kaj komforton. La troa kosto kaj la malsukceso liberigi la IP venkas ĉi tiujn konstrukciojn. Kial ni ŝanĝas de la fundamentaj kadroj, kiujn ni kreis por ĉiuj aliaj vakcinoj? Kial ni faras escepton kun COVID-19?

Mi opinias, ke nia nuna malrespekto por ĉi tiuj du konstruaĵoj estas subtenata de la granda Norda-Suda disiĝo aŭ la historia rasa disiĝo. Ni ĉiuj scias, ke la serĉado de ekonomia prospero pelis la subpremon de aliaj dum la pasintaj 600 jaroj. Sklaveco kiel institucio anstataŭigis la koran komercon inter Eŭropo kaj Afriko kun la postuloj de malmultekosta homa laboro en la Amerikoj. Lobiado por finado de sklaveco kiel institucio en Anglio akiris tiradon kiam la vapormaŝino igis ĝin ekonomie realigebla anstataŭigi homajn muskolojn. Ni tiam vidis la transiron de sklaveco al koloniismo kiam la elpensitaj motoroj de Eŭropo iĝis tre malsataj je la naturaj rimedoj de Afriko. Koloniismo estis anstataŭigita per novkoloniismo ĉar necesas senĉese sifoni la resursojn de Afriko dum alportado de pretaj produktoj al ĝia vasta merkato je prezoj kiuj estas grandordo super la ĉerpitaj krudaĵoj.

Ni vidas la ripeton de historio en ĉi tiuj danĝeraj tempoj, kie maksimumigi profitojn de la vakcinoj COVID-19 anstataŭas kiajn etikajn konstruaĵojn ni konstruis. Esence, ĉiuj niaj moralaj kompasoj kaj normigaj valoroj ŝajnas fendiĝi sub la serĉado de profito.

Se ni decidas daŭrigi kun aktuala tagordo por la vakcino COVID-19, ni ne ignoru ĉi tiujn tre malfacilajn demandojn:

Ĉu ni povas permesi daŭre perdi 375 miliardojn da dolaroj monate kiam justa aliro al la vakcino ŝanĝos ĉi tion?
Ĉu ni vere povas havi sekurecon kaj protekton kontraŭ ĉi tiu malsano, se nur la riĉuloj kaj la evoluintaj landoj estas vakcinitaj?
Ĉu ni povas permesi al ni vidi mondon, kie pli la duono de la tutmonda loĝantaro en la evoluantaj ekonomioj malriĉiĝas pagante por ĉi tiuj vakcinoj?
Ĉu vi volas selekteme distribui ĉi tiujn vakcinojn ĝis multoblaj rezistaj streĉoj denove englutos la planedon?

Se ni respondas jes al iu el ĉi tiuj demandoj, ni simple aĉetas tempon ĝis la malsano pli devastigas. Tamen ni ĉiuj scias, ke estas en nia plej bona intereso respondi ne al ĉiu.

La evoluinta mondo faris pli bonajn elektojn en la pasinteco. Ĉi tio estis pruvita per PEPFAR, kiu savis milionojn da vivoj kaj donis esperon al la tuta kontinento de Afriko. La HIV/aidosa pandemio iam igis la evoluinta mondo alfronti similan dilemon profiti per protektitaj patentoj kaj IP dum la infektitaj homoj de Afriko kaj Azio iom post iom putris al morto. Necesis la kuraĝo de prezidanto George Bush, kiu petis al D-ro Anthony Fauci labori en plejebla sekreto por evoluigi la plej grandan respondan planon pri HIV/aidoso, kiu disponigus kontraŭretrovirusajn traktadojn al la evolua mondo. Tiu ambicia plano iĝis la President Emergency Plan for HIV/AIDS Response (PEPFAR). Kun tiu plano pli ol duono de la mondo estis savita de formorto. Multaj infanoj ne plu fariĝus orfoj. Multaj homoj nun gvidus produktivajn vivojn. Sudafriko ne devis trejni 5 aŭ pli da homoj por ĉiu laboro pro la fakto ke homoj mortis pro la mortiga malsano.

En la nuna pandemio, ni bezonas PEPFAR-similan planon por eviti baldaŭajn katastrofojn en la Tutmonda Sudo - la severa realeco estas, ke afrikaj landoj ne povas havigi havigi la vakcinojn ĉe nunaj merkataj prezoj. Kun tutmonda ekonomia kolapso, kiu vidas pli da afrikaj landoj iĝi nesolventaj, ĉiuj provoj por ili akiri ĉi tiun vakcinon kiel ĝi staras inversigos ĉiun homan evoluan progreson, kiun ili faris.

La pli malriĉaj landoj havas eblojn, kiuj eble ne estas idealaj por nia mondo. Ili povas atendi en terura antaŭĝojo, ke la viruso ruinigos siajn vivojn, siajn ekonomiojn kaj sian ekziston mem. Ili povas kunveni per regionaj korpoj kiel la Afrika CDC por plifortigi la postulojn pri financado por kolektiva aĉeto de pagebla vakcino kiam ili estas produktitaj per COVAX. Mi ĵus publikigis artikolon kie mi profunde enprofundiĝis en la mekanismon de COVAX por esti la plej realigebla opcio (Neniu lando estas insulo: kolektiva alproksimiĝo al COVID-19-vakcinoj estas la sola vojo). Ili povas aliĝi al aliaj landoj kaj imunigi siajn homojn per subnormaj vakcinoj, kiuj havas tre malmulte da evidenteco de efikeco. Sed ĉi tio havos konsekvencojn por la mondo. Ili povas pledi ke la IP estu donita al ili por ke landoj kun altnivela produktadkapablo kiel Hindio, Sudafriko kaj Brazilo povu fari pli da vakcinoj. Kiel mi deklaris en mia lastatempa artikolo, mi dubas, ke tio okazos ĉar estis kontraŭargumentoj en la lasta kunveno de MKO kaj plata malakcepto de ĉi tiu opcio. Denove, maksimumigi profiton por stiri esploradon kaj novigon ne devus triumfi la koncepton de tutmonda bono kaj GHSA. Ĉi tiuj idealoj igas nin homaj.

Nuntempe, ni scias, ke ĉiu el ĉi tiuj opcioj havas siajn defiojn. Kiel mi diris en mia lastatempa artikolo, la platformo COVAX, kiu estas la plej realigebla elekto por igi potencialan vakcinon justa disponebla por ĉiuj, havas iujn proprajn defiojn. La bezonataj financoj eble ne kolektitaj por produkti la projektitajn 2 miliardojn da dozoj necesaj por protekti la plej vundeblan loĝantaron en ĉiuj nacioj. Estas eblaj riskoj por malalta efika kandidatvakcino uzata kun zorgoj pri sekureco. Por minimumigi ĉi tiujn riskojn kaj akceli niajn respondajn klopodojn por protekti la tutan mondon, ni devas galvanizi nin sub la gvidado de la evoluinta mondo por certigi, ke la du nuntempe aprobitaj COVID-19-vakcinoj fari la du plej progresintajn vakcinojn (Pfizer-BioNTech mRNA). vakcino kaj Moderna mRNA-vakcino) kun proksimume 95% efikeco estu juste alirebla por ĉiuj viroj sendepende de ilia geografio, koloro de ilia haŭto aŭ ekonomia kondiĉo. Ĉi tio povas esti kompletigita per la platformo COVAX por protekti la homan rason kontraŭ COVID-19.

Eĉ kiam mi bedaŭrinde finas ĉi tiun eseon, mia menso vagis al la centoj da horoj, kiujn ni dediĉis al la vakcinaj vojoj de Ebola, kiuj igis nian mondon pli bone preparita por enhavi la viruson. Sekvante ĉi tiun sukcesan entreprenon, ĉu la Tutmonda Nordo flankenlasos sian avidecon por certigi, ke ĉiuj homoj, sendepende de sia geografio, koloro de sia haŭto kaj ekonomia bonfarto, havu pageblan aliron al COVID-19-vakcino? Jen nia momento kaj ĉi tiu estas nia tempo montri nian solidarecon kiel tutmondaj civitanoj.

D-ro Mosoka P. Fallah estas la Fondinto kaj Administra Direktoro de Rifuĝejo Internacia, NRO celanta trakti la temojn de aliro al bonkvalita pagebla sanservo kiu influas patrinan kaj infanan mortecon inter malriĉaj urbaj kaj kamparaj loĝantoj en Liberio. Mosoka havas PhD en Imunologio de la Universitato de Kentukio kaj li studis Tutmondan Sanon kaj Infektan Malsan Epidemiologion ĉe la Harvard Chan Lernejo de Publika Sano.

Nuntempe, Mosaka estas la Ĉefesploristo en Liberio de pluraj NIH-sponsoritaj studoj pri Ebolo, inkluzive de naturhistoria studo de la plej granda kohorto de Ebola pluvivantoj en la mondo. Krome, Mosoka funkcias kiel partatempa fakultatano ĉe la Sekcio de Socia Medicino de Harvard Medical School. En junio de 2019, li vizitis Demokratian Respublikon Kongon kiel parto de teamo de lokaj NRO kaj Jorka Universitato en Kanado por taksi kaj konsili pri la respondo de Ebola. Mosoka ankaŭ lastatempe funkciis kiel la Ĝenerala Direktoro de la National Public Health Institute of Liberia (NPHIL). Por lia laboro konstruanta komunum-nivelan fidon en la Ebola respondo, Mosoka estis nomita a Time Magazine Personoj de la Jaro en 2014.

Tutmonda Esplorprogramo pri Egaleco (GRIP)

la Tutmonda Esplorprogramo pri Malegaleco (GRIP) estas radikale interfaka esplorprogramo kiu rigardas malegalecon kaj fundamentan defion al homa bonfarto kaj kiel malhelpon al realigado de la ambicioj de la Tagordo 2030.

La miniserialo "Malegaleco en la (Post-) Pandemia Urbo” Sondas kiel malsamaj dimensioj de malegaleco estas formitaj, pliseverigitaj, realigitaj aŭ kunekzistas en tutmonde diversaj urbaj kuntekstoj. En ĉi tiu serio, ni donas komprenojn de esploristoj, akademiuloj kaj specialistoj kaj demandas kiel la efikoj de la pandemio, inkluzive de la viruso mem aŭ la intervenaj mezuroj asociitaj kun ĝi, influas homojn kaj komunumojn, precipe rilate al ekonomiaj, politikaj, sociaj, kulturaj, mediaj kaj scio-bazitaj neegalecoj

Foto: Monda Banko sur Flickr