Ang Komplikado nga Hagit sa Pagtuon sa Kalig-on ug Kawalay kasiguruhan sa COVID-19

Si Marcel Olde Rikkert, Propesor sa Geriatric Medicine ug Chair sa Geriatric Department sa Radboud University Medical Center, Netherlands, naghisgot sa mga kahuyangan sa palibot sa COVID-19 ug sa mga tigulang.

Ang Komplikado nga Hagit sa Pagtuon sa Kalig-on ug Kawalay kasiguruhan sa COVID-19

Sumala sa usa ka pahayag gikan sa World Health Organization, ang mga tigulang adunay labing kataas nga peligro nga maugmad ang usa ka grabe nga sakit sa COVID-19 [1]. Ang pagkaylap sa COVID-19 sa komunidad dili pa sigurado tungod kay makita nga daghang mga tawo lakip ang mga tigulang ang mahimong wala magpakita mga simtomas samtang nataptan ug makatakod [2]. Gipakita sa datos nga ang kinatibuk-ang rate sa pagkamatay hapit sa 0.6% o gamay nga mas taas, bisan pa ang mga tigulang adunay labi ka taas nga peligro (mga 15%) kaysa mga bata ug mas bata nga mga hamtong, samtang ang mga tigulang nga huyang ug kadtong adunay komorbidity (labi na ang hypertension, diabetes, mga pathologies sa kasingkasing) anaa sa mas dako nga risgo [1,2]. Busa, samtang mikaylap ang pandemya sa COVID-19, daghang lainlaing mga propesyonal sa pag-atiman sa heath sa mga intensive care unit, partikular nga naugmad ang mga ward sa COVID-19, mga nursing home ug sa komunidad nga nagtrabaho pag-ayo aron mahatagan ang pag-atiman kutob sa ilang mahimo alang sa mga huyang nga tawo. , sa usa ka domain nga adunay daghang klinikal nga kawalay kasiguruhan [1].


Ang una nga pathophysiology sa COVID-19 dili sigurado sa daghang mga paagi: 1) Parte ra nga nahibal-an kung ngano nga ang kagrabe magkalainlain sa matag pasyente, ug kung ngano nga ang mga tigulang nga pasyente labi nga huyang; 2) Sa unsang paagi ang dagkong mga bahin sa populasyon mataptan ug mapasa apan walay simtomas o ubos ang mga sintomas (pananglitan, pagtaas sa ubos nga basal nga temperatura nga 35 degrees uban sa duha ka degrees, imbes sa classic fever); 3) Sa kadaghanan wala mahibal-an kung ngano nga ang net nga sangputanan labi ka magkalainlain sa mga rehiyon ug mga nasud. 4) Sa pagkakaron walay kasiguroan sa pagka-epektibo sa tanang antiviral nga tambal nga gigamit batok sa SARS-CoV-2 virus, ug dili klaro kung ug kanus-a mahimong magamit ang epektibong bakuna. Kini nga mga kawalay kasiguruhan ug ang taas nga pagkalainlain sa mga sangputanan sa klinikal nagpasiugda nga ang COVID-19 dili masabtan ug pagtratar ingon usa ka yano, direkta nga sangputanan sa impeksyon sa virus sa SARS-Cov-2, apan kinahanglan sabton pinaagi sa pagtuon sa komplikado nga interaksyon tali sa virus ug sa virus. talagsaon nga mga kinaiya sa matag host ug sa palibot niini [2,3].

Ang panguna nga aspeto sa host nga lagmit adunay papel mao ang immune system. Ang importansya sa immune system isip yawe nga hinungdan nga nagpalahi sa mga klinikal nga epekto sa lainlaing mga indibidwal gisuportahan sa papel sa panghubag sa pag-uswag sa mga komplikasyon ug pag-uswag sa mga yugto sa sakit, labi na ang mga bagyo sa cytokine nga nagpahinabog Acute Respiratory Distress Syndromes (ARDS). Dugang pa, kini mahimo nga ang panghubag-pagkatigulang ug immunosenescence kaysa sa virus matag usa nga nagbutang sa mga tawo sa mas taas nga peligro. Sa mas lapad, adunay rason sa pagtuo nga ang pagsabot sa interplay tali sa pagkatigulang, immune system, comorbidity ug COVID-19 maghatag sa yawe sa pagpalambo sa pagsabot sa heterogenous COVID-19 phenotypes.

Ang laing bahin sa dako nga kawalay kasiguruhan mao kung giunsa pagdumala ang labing maayo nga mga pasyente sa COVID-19. Bisan kung daghang mga protocol aron maharmonya ang kalidad sa pag-atiman alang sa COVID-19 gisulat nga adunay dalaygon nga katulin, ug ang panukiduki gihimo uban ang daghang mga paningkamot, lisud gihapon ang balido nga pagsusi sa pagkaepektibo sa pag-atiman sa kahimsog sa COVID-19. Si Jeffrey Braithwaite makapakombinsir nga naghulagway nga ang 60% sa pag-atiman sa panglawas sa kasagaran nahisubay sa ebidensya-o consensus-based nga mga giya, 30% usa ka matang sa basura o ubos ang bili, ug 10% ang hinungdan sa net nga kadaot [4]. Sa usa ka pagrepaso sa literatura gikan sa pediatrics ngadto sa cardiology ug psychiatry siya mihinapos nga kining 60-30-10 nga hagit sa resulta nagpadayon sulod sa tulo ka dekada [4,5]. Makapainteres kaayo ug bililhon kung ang komunidad sa panukiduki magsusi usab sa pag-atiman sa kahimsog sa COVID-19 batok sa parehas nga kalidad sa pamatasan sa pag-atiman. Ang ubang mga domain sama sa teknikal nga kalidad sa artipisyal nga suporta sa bentilasyon mahimong klaro nga anaa sa 60% nga domain. Ang uban sama sa kalidad sa palliative nga pag-atiman, uban sa daghang mga tawo nga nangamatay nga nag-inusara tungod sa estrikto nga sosyal nga pag-inusara, bisan pa mahimo usab nga mahulog sa 30% o bisan sa 10% nga lugar. Mahimong mogiya kini sa pagpauswag sa kalidad ug usab internasyonal nga pagbinayloay sa labing kaayo nga mga gawi.

Ingon usab ang mga palisiya sa pagbiyahe sa sosyal kinahanglan nga susihon sa siyensya, labi na sa mga huyang nga populasyon. Kini usa ka makapakurat nga panagsumpaki nga samtang kini usa ka tigulang nga panultihon nga ang mga tigulang kinahanglan nga huptan nga aktibo sa pangisip, sosyal ug pisikal, ang panguna nga palisiya aron mapanalipdan kini nga huyang nga grupo mao ang estrikto nga limitahan ang tanan nga kini nga mga kalihokan [6-8]. Ang pagkawala sa pisikal ug mental nga kalig-on, usab pinaagi sa pagkunhod sa immune function tungod sa kamingaw, mahimo nga adunay kalabutan nga dili maayo nga mga reaksyon [9-11]. Dugang pa, ang mapuslanon nga mga epekto sa pag-inusara ug pagdili sa kalihokan alang sa pagpugong sa COVID-19 sa huyang nga mga tigulang kinahanglan magpabilin nga balanse sa ilang pagkawala sa kaayohan ug kaayohan. Sa taas, tunga-tunga ug ubos nga kita kini nga balanse adunay usab nga may kalabutan nga sosyal ug socio-economic nga mga interaksyon, nga kinahanglan nga tagdon.

Ang atong mga katilingban mag-atubang sa mga hagit nga gipahinabo ni Corona sa dugay nga panahon ug adunay taas nga higayon sa susamang mga epidemya sa virus sa umaabot. Kini naglandong sa panginahanglan alang sa pagkaandam ug igo nga mga kahinguhaan aron sa labing episyente nga paghatag og taas nga kalidad ug malungtarong pag-atiman.

Sa partikular, ang mga tigulang nga pasyente ug uban pang huyang nga mga grupo sa pasyente nga adunay mga sakit nga kahimtang sa kahimsog labi nga huyang ug adunay labing kataas nga sakit, pagkamatay ug pagkawala sa kahimsog, tungod sa pagkadaot sa pisikal nga kalig-on. Ingon nga nahibal-an sa ilang taas nga phenotypical heterogeneity, kinahanglan namon nga makakuha og dugang nga kahibalo bahin sa ilang pisikal, mental ug sosyal nga kalig-on, ingon man usab sa kalig-on sa among mga sistema sa pag-atiman sa kahimsog ug mga katilingban. Maghiusa ta sa mga pwersa sa tibuok kalibutan tungod kay kining siyentipikanhong hagit dako kaayo alang sa mga single center o nasud, ug daghan kitag makat-unan gikan sa atong gipaambit nga mga pagpangita pinaagi sa COVID-19 nga walay kasiguroan.

Marcel Olde Rikkert mao ang pangulo sa Center of Excellence for Geriatrics (Dept Geriatrics) ug coordinator sa Radboudumc Alzheimer Center Nijmegen Alzheimer Center. Naghimo siya og panukiduki sa: kalig-on ug kahuyang sa mga tigulang; komplikado nga mga interbensyon sa pag-atiman sa dementia; pagkakomplikado sa siyensiya ug sistema sa dinamika.Alang sa dugang impormasyon: www.MarcelOldeRikkert.nl

Litrato ni Cristina Gottardi on Unsplash


mga pakisayran:

1. Lithander et al. COVID-19 sa mga Tigulang nga Tawo: Usa ka Paspas nga Pagrepaso sa Klinikal. Edad & Pagtigulang. Afaa93 2020: https://academic.oup.com/ageing/advance-article/doi/10.1093/ageing/afaa093/5831205
2. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Ang klinikal nga bahin sa COVID-19 sa mga tigulang nga pasyente: usa ka pagtandi sa mga batan-on ug tunga-tunga nga mga pasyente. J Infect. 2020 Mar 11. pii: S0163-4453(20)30116-X. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.005

3. Olde Rikkert M, Vingerhoets R, Geldorp N, de Jong E, Maas H. Ang pinakabag-o nga bahin sa COVID-19 kay naa sa mga pasyente Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D5004 [Sa Dutch] https://www.ntvg.nl/artikelen/atypisch-beeld-van-covid-19-bij-oudere-patienten/volledig

4. Braithwaite J, Glasziou P, WestbrookJ. Ang tulo ka numero nga kinahanglan nimong masayran bahin sa pag-atiman sa panglawas: ang 60-30-10 Challenge. BMC Medicine 2020;18:102. doi.org/10.1186/s12916-020-01563-4

5. Braithwaite J. Pag-usab sa atong panghunahuna bahin sa pagpalambo sa pag-atiman sa panglawas. BMJ.2018;361:k2014. doi.org/10.1136/bmj.k2014 

6. Pilak nga JK. Ang Prehabilitation Mahimong Makatabang sa Pagpakunhod sa Pagtaas sa COVID-19 Peri-Pandemic Surgical Morbidity ug Mortality. Am J Phys Med Rehabil. 2020 Abr 21. doi: 10.1097/PHM.0000000000001452


7. Scheffer M, Bolhuis JE, Borsboom D, et al Olde Rikkert M. Pag-ihap sa kalig-on sa mga tawo ug ubang mga mananap. Proc Natl Acad Sci US A. 2018;115(47):11883-11890. DOI: 10.1073/pnas.1810630115

8. Gijzel SMW, Rector J, van Meulen FB, ug uban pa. Ang Pagsukod sa Dynamical Resilience Indicators Nagpauswag sa Prediksyon sa Pagkaayo Human sa Pag-ospital sa mga Edaran nga mga Hingkod. Si J Am Med Dir Assoc. 2019. DOI: 10.1016/j.jamda.2019.10.0116.

9. Leschak CJ, Eisenberger NI. Duha ka Distinct Immune Pathways nga Nagdugtong sa Social Relationships With Health: Inflammatory and Antiviral nga Proseso. Psychosom Med. 2019 Oct;81(8):711-719. doi: 10.1097/PSY.0000000000000685.


10. Snyder-Mackler N, Sanz J, Kohn JN, Brinkworth JF, Morrow S, Shaver AO, Grenier JC, Pique-Regi R, Johnson ZP, Wilson ME, Barreiro LB, Tung J Ang kahimtang sa sosyal nagbag-o sa regulasyon sa resistensya ug tubag sa impeksyon sa mga macaque. Siyensya. 2016 Nob 25;354(6315):1041-1045. doi: 10.1126/science.aah3580.
11. Sanz J, Maurizio PL, Snyder-Mackler N, Simons ND, Voyles T, Kohn J, Michopoulos V, Wilson M, Tung J, Barreiro LB.

Ang kasaysayan sa katilingban ug ang pagkaladlad sa mga signal sa pathogen modulate sa mga epekto sa status sa katilingban sa regulasyon sa gene sa rhesus macaques. Proc Natl Acad Sci US A. 2019 Okt 14. pii: 201820846. doi: 10.1073/pnas.1820846116

TAN-AWA ANG TANANG KAUGNAY NGA MGA BUTANG

  • nga pagpasabot: Ang mga paghubad awtomatik nga gihimo sa Google Translate ug mahimong adunay mga sayup. Ang ISC dili manubag sa bisan unsang kadaot o isyu nga mahimong motumaw gikan niini nga mga hubad. Mahimo nimong ihatag ang imong feedback pinaagi sa pag-email kanamo sa webmaster@council.sensya
    Mubo nga sulat: Palihug timan-i nga ang 'Science Summit sa UN General Assembly' sa Septiyembre 2023 dili usa ka panghitabo sa International Science Council. Ang International Science Council walay asosasyon niini nga kalihokan o sa tig-organisar sa kalihokan.
    • Laktaw ngadto sa sulod