Розуміння різних характеристик африканських міст буде вирішальним для ефективного реагування на COVID-19 на континенті

Незважаючи на те, що глобальна увага приділяється подорожам, міста знаходяться на передовій щодо захворювання на COVID-19 (коронавірус) і мають вирішальне значення для розуміння того, що є причиною впливу вірусу, яким буде його вплив і, що дуже важливо, як протистояти пандемії. У провінції Хубей у Китаї, Основна частина інфекцій зосереджена в його столиці Ухані, де є спалах Вважається, що почалося на ринку морепродуктів для міських гурманів. Випадки в Італії з’явилися в регіоні Ломбардія, столицею якого є Мілан, глобальний центр моди та фінансів, і міста Тоскани, Лігурії та Сицилії повідомили про нові випадки зараження. У Південній Кореї, в Столиця Сеул розпочала масштабне тестування на коронавірус. Тому видається справедливим стверджувати, що оскільки COVID-19 продовжує поширюватися, багато наслідків – і можливостей для навчання та ефективного реагування –, ймовірно, будуть зосереджені в містах. Однак наслідки вірусу та заходи реагування, ймовірно, будуть різними в африканських містах через особливості контексту, яким досі не приділялося великої уваги в наукових і суспільних дискусіях про пандемію.

Рішення для миття рук передбачають імпровізацію з використанням міських природних надбань та місцевих технологій

Згідно зі Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає, що часта та належна гігієна рук є однією з найважливіших заходів, які можна використовувати для запобігання зараженню вірусом COVID-19.. Повідомлення громадського здоров’я по радіо, телебаченню та в Інтернеті кажуть, що ми повинні мити руки принаймні 20 секунд. Але в типовому африканському місті, де густонаселені нетрі чи неформальні поселення є найбільш домінуючими, води для частого миття рук не вистачає – не кажучи вже про 20 секунд – і домогосподарства часто витрачають 30 хвилин або більше на джерело води з джерел, комунальних водопровідних пунктів, боліт або шляхом збору дощової води. Воду потрібно помірно використовувати для інших гігієнічних цілей, в т.ч прибирання спільних санітарних приміщень, де спільні ключі від туалету забезпечують доступ для кількох домогосподарств. Сантехнічні споруди на місці, такі як вигрібні ями та септики, часто вже представляють ризик забруднення води, доступної для домогосподарств, особливо коли такі споруди небезпечно виливаються безпосередньо в навколишнє середовище, відправлення необробленого мулу в природні водні шляхи та вплив на основні джерела чистої води міста. Цей та інші фактори можуть пригнічувати ефективність розчинів для миття рук проти COVID-19. Ефективні заходи, які відповідають обмеженням місцевого контексту в африканських містах, можуть вимагати інноваційного використання міських природних ресурсів для доступу до води (таких як джерела та болота), а також партнерства, що створить безпечну та доступну систему джерела чистої води з використанням місцевої водяні насоси.

У типовому африканському місті наземні системи подорожей мають значення

Наземні перевезення, які, як повідомляється, є вірогідним шляхом занесення та поширення COVID-19, домінують у міському транспорті та транспорті сусідів у містах Африки. Про це сигналізує постійно зростаюча кількість мікроавтобусів і мотоциклів, які постачаються для усунення недоліків систем міського транспорту, керованих державою. Хоча мікроавтобуси та мотоцикли пропонують переваги в транспорті у вигляді легкої маневреності, можливості пересуватися по поганих дорогах та чуйності клієнтів, експоненційне зростання комерційних мотоциклетних послуг в африканських містах не може сприяти впровадженню заходів соціального дистанціювання, які заохочуються в усьому світі. щоб контролювати поширення COVID-19. Якщо це поєднується зі збільшенням місцевого забруднення повітря та викидів парникових газів, пов’язаних із використанням мотоциклів, зареєстровані випадки в Африці та міські жителі загалом, ймовірно, піддаються різним ризикам.

Таблиця 1: Загальна кількість підтверджених випадків COVID-19 в Африці

Країна	Загальна кількість підтверджених випадків
Єгипет	67
Алжир	25
Південна Африка	13
Туніс	6
Сенегал	4
Марокко	5
Буркіна-Фасо	2
Камерун	2
Нігерія	2
ДР Конго	1
того	1
Кот-д'Івуар	1

Останнє оновлення: 12 березня 2020 року об 11:00 за східним часом.
джерело: Всесвітня організація охорони здоров’я, Звіт про ситуацію з коронавірусною хворобою 2019 (COVID-19) – 52.

Крім того, пересування в межах міста, з дому на роботу та по сусідству зазвичай не здійснюється за допомогою добре задокументованих і відстежуваних транспортних систем, які спрощували б встановлення систем спостереження та запровадження заборон на поїздки та карантину, як це було в деяких міста глобальної Півн. і розвиненого півдня. Швидше, для подорожей по місту Африки і поза ним у великій мірі характерні поїздки на роботу пішки, а потім використання омнібусів і мотоциклів, які рідко потрібні для відстеження клієнтів. У Кіншасі, столиці Демократичної Республіки Конго, де було зареєстровано один випадок COVID-19, приблизно від 60 до 80 відсотків з 10 мільйонів жителів подорожують пішки. Жителі нетрів Найробі вдвічі частіше їздять на роботу пішки, ніж їздять на автомобілі. У Ломе, столиці Того, де було зареєстровано ще один випадок COVID-19, використання принаймні двох видів транспорту під час однієї поїздки є звичайним явищем. мотоциклетні таксі, які перевозять міських жителів на робочі місця, де умови праці можуть бути важкими, що додає до міського тягаря для здоров'я. Крім того, поїздка до підрозділів швидкого реагування або місцевих медичних центрів може стати кошмаром у типовому африканському місті з конкуренцією та заторами на дорозі, обмежені можливості громадського транспорту, які забезпечують безпеку від небезпеки для здоров’я населення, велику залежність від особистої інформації про те, де розташовані служби, і неефективні засоби навігації.

Використання зв’язків між наземними подорожами, розумними технологіями та системами охорони здоров’я має вирішальне значення

Мобільні рішення, такі як Uber Taxis, SafeBoda в Кампалі та поїздки на тук-туку в Каїрі, Аддіс-Абебі, Банжулі та інших африканських містах, можуть допомогти подолати зв’язок, передачу COVID-19 та інші небезпеки для здоров’я, особливо серед мешканців міст, які володіють цифровою грамотністю та може дозволити собі витрати, пов’язані з використанням стратегій розумної мобільності. Однак зв’язки між впровадженням технологій розумної мобільності та системами охорони здоров’я в містах Африки недостатньо розвинені. Хоча такий зв’язок об’єднав би дані про особисті дані мандрівників, стан здоров’я та місцезнаходження найближчого медичного закладу, щоб допомогти контролювати поширення COVID-19, не було спільних зусиль між політиками, експертами з охорони здоров’я. та постачальників послуг інтелектуальної мобільності в Африці, щоб використовувати такі можливості. Це частково пояснює чому Онлайн-ресурси та оновлення щодо COVID-19 від таких постачальників послуг, як Uber, або онлайн-компаній швидкого харчування, таких як Jumia Food в Кампала-Уганда, на підтримку водіїв або доставників, у яких діагностовано COVID-19, може мати обмежений вплив у типових африканських містах.

Іншим технологічним прогресом, про який варто згадати, є мобільний телефон. Мобільне підключення до Інтернету спорадично набуло поширення і має більше поширення в певних групах населення, ніж в інших. Наприклад, у Кенії рівень користувачів мобільного Інтернету становить 83%, а подібні тенденції спостерігаються в Нігерії. Однак Південний Судан поки не зробив значних кроків у напрямку масового впровадження мобільного Інтернету. Проте високий і низький рівень проникнення дає можливість для технологій COVID-19, які навчають громадськість за допомогою кодів USSD, які можуть дозволити власникам мобільних телефонів без доступу до Інтернету перевіряти та обмінюватися інформацією про ризик зараження та тестування на COVID-19. XNUMX, у тому числі в місцевих говірках. Платформи для операцій з мобільними грошима також можуть бути корисними. Вартість мобільних фінансових операцій в Африці з 890 року зросла на 2011% і не має ознак уповільнення. Настав час африканським телекомунікаційним секторам та секторам охорони здоров’я працювати разом, щоб перейти від однорангових і торгових транзакцій до послуг, які можуть допомогти подолати COVID-19 та інші соціальні проблеми. Хоча існує тонкий баланс між конфіденційністю та безпекою, додаток під назвою Alipay Health Code використовується в більш ніж 200 містах Китаю, щоб призначати людям зелений, жовтий або червоний колір, ідентифікувати потенційних носіїв вірусу та контролювати дозвіл на відвідування громадських місць. Tencent, компанія, яка стоїть за популярним додатком для обміну повідомленнями WeChat, запустила подібну функцію відстеження на основі QR-коду.. Хоча ці події критикували як заходи автоматизованого соціального контролю, M-PESA, який охоплює понад 96% домогосподарств у Найробі-Кенії, і MTN Mobile Money у Кампалі, Лагосі та інших містах, можуть надати засоби для експериментів і можливості. для спільного навчання.

Смартфони також використовувалися для цифрового картографування доступу до надання послуг у міських неформальних поселеннях Африки, і це можна було б розширити для використання в моніторингу та звітності про прогрес щодо COVID-19. Незаконний і незапланований статус неформальних поселень може підірвати використання фізичних та електронних засобів збору даних та впровадження заходів щодо реагування на COVID-19. У зв’язку з відсутністю кодів географічних посилань для об’єктів власності, вулиць і маршрутів, дані не можуть бути легко дезагреговані за місцем розташування та соціально-економічним походженням людей, особливо для цілей охорони здоров’я. Це означає, що чисельні моделі для інвентаризації COVID-19, які на глобальній півночі використовували статистику дорожнього руху та дані про розташування нерухомості для застосування карантину, можуть не обов’язково працювати для розробки планів готовності та реагування в африканських містах. Це також обумовлює обмеження епідеміологічних моделей у прогнозуванні поширення серед населення міських нетрів, де національні дані про такі нетрі часто відсутні або не можуть бути диференційовані за простором, статтю, історію здоров’я та рівнем доходу. Такі чисельні прогнози також вимагатимуть дезагрегації даних не лише за відмінностями в субрегіонах, а й у міській екології. Більше того, у багатьох випадках дані залишаються недоступними через причини, пов’язані з правами інтелектуальної власності або геополітичними факторами. COVID-19 прийшов у той час, коли простір даних охорони здоров’я в Африці стикається з низкою проблем, які обмежують можливості ефективного реагування. Варто вивчити взаємозалежність між традиційними системами збору епідеміологічних даних (наприклад, про інфекції, про які повідомляють у відділенні охорони здоров’я), використанням просторових медіа-технологій для цифрового картографування неформальних поселень та смартфонів для візуального вмісту.

В африканських містах неможливо легко запровадити обмеження мобільності

Африканські міста є домом для мобільних жителів, які шукають різні варіанти існування, які є невід'ємною частиною функціонування взаємопов'язаних міських систем, включаючи транспорт, харчування, воду, безпеку, енергетику, охорону здоров'я, санітарію, управління відходами та житлові системи. Наприклад, у парафії Матхаре-Найробі та Бвайсе III у Кампалі молодь і жінки розробили альтернативні економічні стратегії в неформальному секторі поводження з відходами. Відходи перетворюються на брикети, які продають як альтернативну енергію для приготування їжі, що часто субсидує енергетичні бюджети домогосподарств, зменшує незаконне скидання відходів у населених пунктах, підтримує повторне використання стічних вод, забезпечує чистіше атмосферне повітря та сприяє можливості працевлаштування – або для працівники за контрактом або відрядні збирачі відходів. Торговці сміттям також володіють ресторанами та іншими малими підприємствами у своїх районах, щоб зрівняти свої домашні витрати. Інші підприємства в африканських містах, особливо в неформальних поселеннях, є некорпорованими несільськогосподарськими підприємствами, якими володіють і керують члени сім'ї або особи з того самого села, племені, етнічної приналежності або релігії. Ці фактори впливають на те, як соціальні зв’язки, мости та зв’язки встановлюють форми взаємності та довіри в соціально-економічних відносинах, а також у використанні транспорту, охорони здоров’я та міських систем. Наприклад, розповсюдження повідомлень громадського здоров’я щодо COVID-19 може залежати не від радіо та Інтернету, а від мовлення та діалогів з громадою. Тому зусилля з контролю, побудовані на стримуванні та скороченні руху, можуть бути важко реалізувати, особливо якщо вони обмежують соціальні взаємодії між підприємствами в регіоні. міський неформальний сектор, на який припадає понад 66% загальної зайнятості в країнах Африки на південь від Сахари.

Обмеження громадського здоров’я на пересування можуть сприйматися державою як каральний захід і можуть обмежувати надання послуг для неформальних поселень. Уроки спалаху Еболи 2014/15 року показали, що карантин, який використовувався як захід реагування в Гвінеї, Ліберії та Сьєрра-Леоне, призвів до великої потреби в утилізації відходів та інших вразливих місць у воді, санітарії та гігієні, що призведе до навантаження на управління та надання послуг. У якийсь момент у Фрітауні-Ліберія майже 50% населення перебували на карантині. Це означало величезну кількість домогосподарства в часто логістично складних районах вимагали транспортування їжі та води, а також повені, які зробили місцеві шляхи непрохідними. Хоча вони можуть допомогти стримувати поширення COVID-19, карантини та методи ізоляції, які залежать від демаркованих кордонів між житловими та комерційними об’єктами, може бути важко реалізувати в міських неформальних поселеннях, де безмежні житлові комплекси та спільні санітарні споруди є нормою. Житло також зазвичай характеризується великими сім’ями, в яких жінки та літні люди повинні доглядати за хворими, а чоловіки переїжджають і виїжджають з дому, щоб забезпечити інших членів домогосподарства. У традиційному африканському середовищі такий розподіл гендерних ролей домогосподарств може змусити мешканців обуритися механізмами ізоляції, які віддаляють їх від їхніх родичів, подружжя чи дітей, і може створити опір, наприклад, відмовившись від звітності до місцевих медичних підрозділів для тестування та лікування. Для вирішення цієї проблеми необхідним буде діалог із залученням громади, орієнтований на лідерів громадської думки в мікрорайонах для передачі довірених повідомлень про COVID-19 у співпраці з місцевими медичними працівниками, релігійними та культурними лідерами, власниками та власниками землі, а також представниками громадянського суспільства, політики та бізнесу. . Проте механізми нагляду та моніторингу під керівництвом громад вимагають високого ступеня координації між міськими секторами, що все ще залишається проблемою в Африці. Здатність муніципальних суб'єктів створити ефективний механізм моніторингу за впровадженням політики охорони здоров'я та наглядом протягом тривалого часу була обмежена культурою роботи в силосах. Існує також розрив між науковими та ненауковими знаннями та відповідями на кризи охорони здоров’я в містах, а ефективному спільному генерації знань і передачі передового досвіду перешкоджають інституційні фактори, такі як відсутність ефективних структур винагород для працівників охорони здоров’я та більш практичні бар’єри, такі як відсутність загальних визначень для COVID-19 з використанням місцевих діалектів порівняно з англійськими версіями. Це можна подолати шляхом відкритості до різних суспільних і наукових точок зору щодо впливу, реагування та стратегій відновлення.

Боротьба з COVID-19 в африканських містах полягатиме не тільки в тому, щоб зібрати епідеміологічні дані та правильно використовувати методи соціального дистанціювання, але й у боротьбі з основними соціальними, економічними та політичними чинниками, які приховують малобудні та спритні. характер неформальних поселень, а також проблеми в управлінні міськими системами. Оскільки COVID-19 не звертає уваги на дисциплінарні межі чи підрозділи в міській владі чи міністерстві, управління цією глобальною пандемією вимагає процесу, який об’єднує різні відділи, дисципліни та суб’єктів для визначення відповідних заходів для готовності, реагування та відновлення.

Буяна Карім є дослідником у лабораторії міських дій Університету Макерере, Уганда. Він отримав ступінь доктора філософії в галузі міського та міжнародного розвитку в Стенфордському університеті, Каліфорнія, США. Його підтримала Міжнародна наукова рада під Провідні комплексні дослідження на Порядку денному 2030 (ЛІРА 2030), щоб провести дослідження, орієнтоване на вирішення проблем, пов’язаних з енергетикою та медичною стійкістю в містах Кампала та Найробі. Карім провів консультації з Програмою розвитку Організації Об’єднаних Націй щодо запобігання кризі та відновлення в Мозамбіку, Гамбії та Лесото.

фото: Новий коронавірус SARS-CoV-2 (Національний інститут алергії та інфекційних захворювань через Flickr).