COVID-19 : Les villes entrent-elles dans l'ère des transformations perturbatrices vers la durabilité ?

Kareem Buyana, du Urban Action Lab de l'Université de Makerere, en Ouganda, partage ses réflexions sur les systèmes de santé urbains dans les villes en développement et développées à la suite de la pandémie de COVID-19.

COVID-19 : Les villes entrent-elles dans l'ère des transformations perturbatrices vers la durabilité ?

La maladie COVID-19 (coronavirus), qui a émergé de la province du Hubei dans la ville de Wuhan-Chine[I][Ii], a affecté non seulement la santé mais aussi l'eau, les transports, l'assainissement, la gestion des déchets, l'alimentation et d'autres systèmes urbains dans plus de 100 pays en quelques semaines[Iii]

Des groupes de travail interministériels et pangouvernementaux ont été constitués, aux niveaux national et municipal, pour répondre à cette crise mondiale avec des appels à un lavage fréquent des mains, des restrictions de voyage, des tests de conduite, de dépistage et des interventions de distanciation sociale. À mesure que ces changements d'étape s'étendent et s'étendent, des tensions entre les gains à court terme associés aux mesures COVID-19 et la durabilité à long terme des villes sont probables.

Les systèmes de santé urbains des villes en développement et développées sont déjà confrontés à une demande sans précédent, en particulier dans les systèmes qui manquent de ressources, comme un arrêt cardiaque dans un corps qui porte déjà les cicatrices d'une maladie chronique non traitée.[Iv]. En Italie, où le nombre total de cas confirmés a augmenté de 115 % en deux jours (20th Mars à 21st Mars 2020)[V], les systèmes de santé urbains des villes de Milan, Toscane, Ligurie et Sicile sont dans une situation où la demande de soins intensifs a dépassé la capacité[Vi]. Récemment, les hôpitaux du National Health Services (NHS) en Angleterre ont été invités à suspendre toutes les chirurgies électives non urgentes pendant au moins trois mois à partir du 15th Avril 2020 pour aider le service à faire face à la pandémie de COVID-19[Vii].

Bien que les mesures de confinement en Chine aient réduit les nouveaux cas de plus de 90 %, cette réduction ne peut pas être une source de réconfort compte tenu des cas et des implications à l'échelle du système ailleurs. En Afrique, où COVID-19 a été confirmé dans 40 de 12 pays entre 12th 21st mars 2020[Viii], les ménages urbains dans les quartiers informels, qui sont souvent des zones difficiles sur le plan logistique, ne peuvent que faire preuve de prudence et de patience en ce qui concerne la distanciation sociale, le lavage des mains et l'auto-isolement, si la nourriture, les services de gestion des déchets et l'eau leur sont acheminés soit gratuitement ou à un coût très réduit. En outre, il existe des obstacles systémiques aux interventions COVID-19, tels que le manque de structures de récompense efficaces pour les agents de santé publique et de définitions communes pour COVID-19 utilisant les dialectes locaux par rapport à l'anglais et à d'autres versions linguistiques internationales, si les communautés locales doivent comprendre le changements de comportement requis et pourquoi. Il y a des murs qui séparent depuis longtemps les différentes tribus de la médecine et de la santé publique des autorités de transport, des entreprises de gestion des déchets, des services de police et d'autres communautés scientifiques, politiques et pratiques, qui réalisent maintenant soudainement qu'il est nécessaire de se parler. , étayez leurs décisions avec des preuves issues de la recherche ouverte et de sources de données conventionnelles, et résolvez ensemble la vitesse unique d'une crise sanitaire mondiale qui se déroule.

Qu'est-ce qui rend plausible l'ère des transformations perturbatrices vers la durabilité ?

À l'avenir, les villes du monde entier devront inévitablement prendre des décisions importantes en matière de santé publique, d'économie, de gouvernance et d'écologie avec moins d'informations que d'habitude et inverser les politiques récemment adoptées, ce qui signifie entrer dans l'ère des transformations perturbatrices vers la durabilité. Cet argument est basé sur les dernières recherches publiées par des professionnels de la santé, l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le Center for Disease Control (CDC) et d'autres sources très appréciées. Les médecins et les cliniciens devront évaluer la gravité de la maladie et déterminer les options de traitement sans pouvoir examiner le patient ou mesurer le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire ou la saturation en oxygène.[Ix]. L'appel à la robustesse des chaînes d'approvisionnement mondiales pour les kits de test, les équipements de protection et les fournitures de médicaments se heurtera à des perturbations possibles dans l'industrie de la fabrication et du fret aérien et dans les bureaucraties des procédures d'approbation gouvernementales pour la distribution et l'utilisation. Les sociétés municipales de New York, de Californie, d'Arizona et d'autres endroits dans le monde ne seront probablement pas en mesure d'effectuer les versements d'impôts requis aux autorités municipales, les niveaux de personnel et l'uniformité dans la répartition des charges de travail dans les mois à venir, en raison soit de la adoption de pratiques de télétravail ou réduction drastique du chiffre d'affaires[X]. Des mesures efficaces qui correspondent aux contraintes du contexte local dans les villes africaines peuvent nécessiter un passage de la dépendance à l'égard des systèmes d'approvisionnement en eau et d'assainissement centralisés gérés par le gouvernement, à une utilisation innovante des atouts naturels urbains pour l'accès à l'eau (tels que les sources et les marécages), et les partenariats qui créent un système sûr et abordable pour l'approvisionnement en eau potable à l'aide de pompes à eau fabriquées localement[xi].

Une identification plus rapide des cas et un renforcement de la surveillance pour retracer les contacts et les transmissions dans les communautés, impliquent d'explorer les interdépendances entre les options analogiques et technologiques. Les données sur les cas recueillies au fur et à mesure que l'épidémie progresse (telles que les infections enregistrées dans une unité de santé) devront être couplées à l'utilisation de technologies de médias spatiaux pour cartographier numériquement les taux de transmission dans les établissements urbains, les téléphones intelligents pour le contenu visuel et l'intelligence artificielle[xii][xiii]. Ces données devront également être comparées avec des informations sur la fréquence et la portée accrues des déplacements, l'évolution des modes d'utilisation des terres, l'évolution des régimes alimentaires, les guerres, les bouleversements sociaux et le changement climatique.[Xiv], pour la raison que ces facteurs influencent les interactions entre l'homme et les hôtes réservoirs d'agents pathogènes émergents, facilitant l'exposition aux virus zoonotiques et aux infections qui se propagent chez l'homme, et permettent aux virus émergents de se propager plus facilement dans les populations humaines. Parmi les populations urbaines alphabétisées sur le numérique, la distanciation sociale peut être remplacée par une socialisation à distance, où les gens restent connectés à l'aide de technologies intelligentes, en raison du stress, de la solitude et de la dépression qui découlent du fait que les familles et les collègues de travail sont séparés pendant une longue période[xv]. Démystifier les mythes et la désinformation sur les origines, la propagation et les effets des maladies infectieuses, y compris COVID-19, ne se limite pas seulement aux mandats des instituts de maladies infectieuses, du CDC et de l'OMS, mais aussi des entreprises technologiques comme Google et Facebook, ainsi que des gouverneurs et les maires des cités-États et les parents utilisent des sources d'information crédibles pour parler à leurs enfants[Xvi]. Les artistes de rue et urbains au Vietnam sont maintenant passés des rôles traditionnels d'organisation de rassemblements de masse pour le lancement de leurs albums à l'utilisation de technologies numériques (telles que YouTube) pour éduquer leurs enfants sur les solutions de lavage des mains à l'aide de chansons.[xvii].

Il est nécessaire de repenser les plans et politiques de durabilité urbaine en fonction des menaces à long terme de COVID-19

Alors que le monde navigue dans les tensions et les contradictions associées au COVID-19, les villes devront faire correspondre leurs plans et politiques de développement durable avec la nécessité non seulement de réduire la vitesse des transmissions et des infections, mais aussi le risque d'exacerber la pauvreté, les inégalités et l'environnement. dégradation. La suspension des transports publics intra-urbains, la fermeture des lieux de divertissement et l'interdiction des rassemblements publics[xviii] peut apporter des gains à court terme, mais il faut savoir que de telles restrictions de mobilité peuvent aggraver les défis de durabilité existants. Les villes sont des habitats de résidents mobiles poursuivant différentes options de subsistance, qui font partie intégrante du fonctionnement des systèmes urbains interconnectés, notamment l'emploi, les transports, la nourriture, l'eau, la sécurité, l'énergie, la santé, l'assainissement, la gestion des déchets et les systèmes de logement. Les enseignements tirés de l'épidémie d'Ebola de 2014/15 ont indiqué que les quarantaines, qui ont été utilisées comme mesure de réponse en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone, ont entraîné d'importants besoins d'élimination des déchets et d'autres vulnérabilités en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène qui ont mis à rude épreuve la gouvernance et prestation de services[xix]. À un moment donné à Freetown-Liberia, près de 50% de la population était en quarantaine. Cela signifiait qu'un grand nombre de ménages dans des zones souvent difficiles sur le plan logistique avaient besoin de nourriture et d'eau transportées jusqu'à eux, couplés à des crues qui rendent les chemins de quartier impraticables.[xx]. Les migrants dans les quartiers urbains, qui craignent l'expulsion et les représailles des employeurs, sont peu incités à adopter des tests à l'échelle de la communauté et à signaler les symptômes de COVID-19 dans les bureaux de santé et les laboratoires désignés.

Aux États-Unis, 45 pour cent des adultes âgés de 19 à 64 ans sont insuffisamment assurés et 44 millions sont sous-assurés en 2018, ce qui entraîne des co-paiements et des frais remboursables élevés.[Xxi]. Ces personnes peuvent être moins susceptibles de rechercher des soins pour les premiers symptômes de covid-19, à haut risque de contracter la maladie, et de faciliter ensuite la propagation à travers des populations entières. Bien qu'elles puissent aider à contenir la propagation du COVID-19, les quarantaines et les techniques d'isolement qui dépendent de frontières délimitées entre les propriétés résidentielles et commerciales peuvent être difficiles à mettre en œuvre de manière durable, car la vie et la survie dans les villes reposent sur l'inclusion, la confiance et les relations de pouvoir dans les espaces urbains. . La détermination et la détermination des différents citadins peuvent remettre en cause la capacité des agents municipaux à maintenir les techniques de distanciation sociale. Cela a déjà été indiqué par les briseurs de printemps à Miami qui ont continué à privilégier la vie à la plage malgré les avertissements de santé désastreux concernant le coronavirus[xxii]. Les fermetures de la ville le long des complexes d'appartements et des routes commerciales n'ont pas empêché Reilly Jennings et Amanda Wheeler de se marier le 20th Mars 2020 lors d'une cérémonie tenue dans une petite rue du quartier de Washington Heights à Manhattan[xxiii]. Les écoles et les universités des villes du monde ferment pendant des semaines ou plus et cette mesure peut être contestée par les familles qui manquent d'habitudes d'enseignement à domicile et de technologie pour l'éducation virtuelle, entraînant des retards dans la réalisation des gains des stratégies de confinement[xxiv]. Par conséquent, des plans urbains COVID-19 sensibles aux risques sont nécessaires pour réduire les risques accumulés et pour mieux prendre en compte les limites des stratégies qui ont fonctionné en Chine.

Conclusions

Les actions et les inactions envers COVID-19 ont un tournant transformateur dans la promesse de villes inclusives et durables. Étant donné que les caractéristiques et les tendances de cette crise sanitaire mondiale ne tiennent pas compte des frontières entre les territoires municipaux ou les unités départementales, la compréhension des interdépendances entre les fonctions du système urbain peut apporter un contexte à la faisabilité et à la durabilité des mesures de préparation, d'intervention et de rétablissement.

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[I]  https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

[Ii] https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

[Iii] https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30627-9

[Iv] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1062

[V] https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[Vi] https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w

[Vii] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1106

[Viii] https://council.science/current/blog/understanding-the-different-characteristics-of-african-cities-will-be-crucial-in-responding-effectively-to-covid-19-on-the-continent/

[Ix] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1087

[X] https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3550858

[xi] https://www.ids.ac.uk/opinions/the-impact-of-covid-19-in-informal-settlements-are-we-paying-enough-attention/

[xii] https://doi.org/10.1017/ice.2020.61

[xiii] https://doi.org/10.1177/0263775818766069

[Xiv] https://www.nature.com/articles/s41564-018-0296-2

[xv] https://news.stanford.edu/2020/03/19/try-distant-socializing-instead/

[Xvi] https://www.nature.com/articles/s41591-020-0802-y

[xvii] https://www.bbc.com/news/av/world-asia-51764846/coronavirus-vietnam-s-handwashing-song-goes-global

[xviii] https://doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844

[xix] ACAPS (2015) WASH en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone : L'impact d'Ebola. Genève : ACAPS. Disponible à http://www.urban-response.org/resource/20612

[xx] Associated Press (2014) « Des soldats libériens scellent un bidonville pour stopper Ebola ». NBC News, 20 août. Disponible à http://www.urban-response.org/resource/23751

[Xxi] https://doi.org/10.26099/penv-q932

[xxii] https://www.aljazeera.com/news/2020/03/flock-florida-spring-break-covid-19-warnings-200319105430567.html

[xxiii] https://edition.cnn.com/2020/03/21/us/new-york-couple-married-street-officiant-trnd/index.html

[xxiv]https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/18/covid-19-the-painful-price-of-ignoring-health-inequities/ 

Republié de l'INGSA : https://www.ingsa.org/covidtag/covid-19-featured/buyana-urban/

Photo par Fernando Lavine on Unsplash

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