Le nazioni ricche devono fare molto di più, molto più velocemente
L'Assemblea generale delle Nazioni Unite nel settembre 2021 riunirà i paesi in un momento critico per organizzare un'azione collettiva per affrontare la crisi ambientale globale. Si incontreranno di nuovo al vertice sulla biodiversità a Kunming, in Cina, e alla conferenza sul clima (COP26) a Glasgow, nel Regno Unito. In vista di questi incontri fondamentali, noi, redattori di riviste sanitarie di tutto il mondo, chiediamo un'azione urgente per mantenere l'aumento medio della temperatura globale al di sotto di 1.5°C, fermare la distruzione della natura e proteggere la salute.
La salute è già danneggiata dall'aumento della temperatura globale e dalla distruzione del mondo naturale, uno stato di cose su cui i professionisti della salute hanno portato l'attenzione per decenni.[1] La scienza è inequivocabile; un aumento globale di 1.5°C al di sopra della media preindustriale e la continua perdita di biodiversità rischiano danni catastrofici alla salute che sarà impossibile invertire.[2, 3] Nonostante la necessaria preoccupazione del mondo per il covid-19, non possiamo aspettare la pandemia da passare per ridurre rapidamente le emissioni.
Riflettendo la gravità del momento, questo editoriale appare nelle riviste sanitarie di tutto il mondo. Siamo uniti nel riconoscere che solo cambiamenti fondamentali ed equi alle società invertiranno la nostra attuale traiettoria.
I rischi per la salute di aumenti superiori a 1.5°C sono ormai ben accertati.[2] In effetti, nessun aumento della temperatura è "sicuro". Negli ultimi 20 anni, la mortalità correlata al caldo tra le persone di età superiore ai 65 anni è aumentata di oltre il 50%.[4] Temperature più elevate hanno comportato un aumento della disidratazione e della perdita della funzionalità renale, tumori maligni dermatologici, infezioni tropicali, esiti negativi sulla salute mentale, complicazioni della gravidanza, allergie e morbilità e mortalità cardiovascolari e polmonari.[5, 6] I danni colpiscono in modo sproporzionato i più vulnerabili, compresi i bambini, popolazioni anziane, minoranze etniche, comunità più povere e persone con problemi di salute di base.[2, 4]
Anche il riscaldamento globale sta contribuendo al calo del potenziale di rendimento globale per le principali colture, in calo dell'1.8-5.6% dal 1981; questo, insieme agli effetti delle condizioni meteorologiche estreme e dell'impoverimento del suolo, sta ostacolando gli sforzi per ridurre la malnutrizione.[4] Ecosistemi fiorenti sono essenziali per la salute umana e la distruzione diffusa della natura, compresi gli habitat e le specie, sta erodendo la sicurezza dell'acqua e del cibo e aumentando la possibilità di pandemie.[3,7,8]
Le conseguenze della crisi ambientale ricadono in modo sproporzionato su quei paesi e comunità che hanno contribuito meno al problema e sono meno in grado di mitigare i danni. Eppure nessun paese, per quanto ricco, può proteggersi da questi impatti. Permettere che le conseguenze ricadano in modo sproporzionato sui più vulnerabili genererà più conflitti, insicurezza alimentare, sfollamenti forzati e malattie zoonotiche, con gravi implicazioni per tutti i paesi e le comunità. Come con la pandemia di covid-19, siamo globalmente forti quanto il nostro membro più debole.
L'aumento superiore a 1.5°C aumenta la possibilità di raggiungere punti di non ritorno nei sistemi naturali che potrebbero bloccare il mondo in uno stato acutamente instabile. Ciò danneggerebbe in modo critico la nostra capacità di mitigare i danni e di prevenire cambiamenti ambientali catastrofici e incontrollati.[9, 10]
Gli obiettivi globali non bastano
È incoraggiante il fatto che molti governi, istituzioni finanziarie e aziende stiano fissando obiettivi per raggiungere le emissioni nette pari a zero, compresi gli obiettivi per il 2030. Il costo delle energie rinnovabili sta diminuendo rapidamente. Molti paesi mirano a proteggere almeno il 30% della terra e degli oceani del mondo entro il 2030. [11]
Queste promesse non bastano. Gli obiettivi sono facili da fissare e difficili da raggiungere. Devono ancora essere abbinati a piani credibili a breve e lungo termine per accelerare le tecnologie più pulite e trasformare le società. I piani di riduzione delle emissioni non tengono adeguatamente conto delle considerazioni sulla salute.[12] Cresce la preoccupazione che l'aumento della temperatura sopra 1.5°C stia cominciando a essere visto come inevitabile, o addirittura accettabile, per i potenti membri della comunità globale.[13] Allo stesso modo, le attuali strategie per ridurre le emissioni a zero entro la metà del secolo presumono in modo non plausibile che il mondo acquisirà grandi capacità per rimuovere i gas serra dall'atmosfera.[14, 15]
Questa azione insufficiente significa che è probabile che l'aumento della temperatura superi i 2°C,[16] un esito catastrofico per la salute e la stabilità ambientale. Criticamente, la distruzione della natura non ha pari merito con l'elemento climatico della crisi, e ogni singolo obiettivo globale per ripristinare la perdita di biodiversità entro il 2020 è stato mancato.[17] Questa è una crisi ambientale globale.[18]
I professionisti della salute sono uniti agli scienziati ambientali, alle imprese e a molti altri nel rifiutare che questo risultato sia inevitabile. Si può e si deve fare di più ora, a Glasgow ea Kunming, e negli anni immediatamente successivi. Ci uniamo agli operatori sanitari di tutto il mondo che hanno già sostenuto gli appelli per un'azione rapida.[1, 19]
L'equità deve essere al centro della risposta globale. Contribuire con una quota equa allo sforzo globale significa che gli impegni di riduzione devono tenere conto del contributo cumulativo e storico che ciascun paese ha dato alle emissioni, nonché delle sue emissioni attuali e della capacità di risposta. I paesi più ricchi dovranno ridurre le emissioni più rapidamente, effettuando riduzioni entro il 2030 oltre a quelle attualmente proposte [20, 21] e raggiungendo l'azzeramento delle emissioni nette prima del 2050. Sono necessari obiettivi simili e azioni di emergenza per la perdita di biodiversità e la più ampia distruzione del mondo naturale .
Per raggiungere questi obiettivi, i governi devono apportare cambiamenti fondamentali al modo in cui le nostre società ed economie sono organizzate e al modo in cui viviamo. L'attuale strategia di incoraggiare i mercati a sostituire tecnologie più pulite non è sufficiente. I governi devono intervenire per supportare la riprogettazione dei sistemi di trasporto, delle città, della produzione e distribuzione di cibo, dei mercati per gli investimenti finanziari, dei sistemi sanitari e molto altro. È necessario un coordinamento globale per garantire che la corsa a tecnologie più pulite non vada a scapito di una maggiore distruzione ambientale e sfruttamento umano.
Molti governi hanno affrontato la minaccia della pandemia di covid-19 con finanziamenti senza precedenti. La crisi ambientale richiede una risposta di emergenza simile. Saranno necessari enormi investimenti, al di là di ciò che viene considerato o consegnato in qualsiasi parte del mondo. Ma tali investimenti produrranno enormi risultati sanitari ed economici positivi. Questi includono posti di lavoro di alta qualità, riduzione dell'inquinamento atmosferico, aumento dell'attività fisica e miglioramento dell'alloggio e della dieta. Una migliore qualità dell'aria da sola realizzerebbe benefici per la salute che compenserebbero facilmente i costi globali della riduzione delle emissioni. [22]
Queste misure miglioreranno anche i determinanti sociali ed economici della salute, il cui cattivo stato potrebbe aver reso le popolazioni più vulnerabili alla pandemia di covid-19. [23] Ma i cambiamenti non possono essere raggiunti attraverso un ritorno a dannose politiche di austerità o la continuazione delle grandi disuguaglianze di ricchezza e potere all'interno e tra i paesi.
La cooperazione dipende dal fatto che le nazioni ricche facciano di più
In particolare, i paesi che hanno creato in modo sproporzionato la crisi ambientale devono fare di più per sostenere i paesi a basso e medio reddito per costruire società più pulite, più sane e più resilienti. I paesi ad alto reddito devono soddisfare e andare oltre il loro impegno eccezionale per fornire 100 miliardi di dollari all'anno, compensando eventuali carenze nel 2020 e aumentando i contributi fino al 2025 e oltre. I finanziamenti devono essere equamente suddivisi tra mitigazione e adattamento, compreso il miglioramento della resilienza dei sistemi sanitari .
Il finanziamento dovrebbe avvenire attraverso sovvenzioni piuttosto che prestiti, costruendo capacità locali e comunità veramente responsabilizzanti, e dovrebbe accompagnarsi a perdonare grandi debiti, che limitano l'agenzia di così tanti paesi a basso reddito. È necessario disporre di ulteriori finanziamenti per compensare le inevitabili perdite e danni causati dalle conseguenze della crisi ambientale.
Come professionisti della salute, dobbiamo fare tutto il possibile per aiutare la transizione verso un mondo sostenibile, più equo, resiliente e più sano. Oltre ad agire per ridurre i danni causati dalla crisi ambientale, dovremmo contribuire in modo proattivo alla prevenzione globale di ulteriori danni e all'azione sulle cause profonde della crisi. Dobbiamo chiedere conto ai leader globali e continuare a educare gli altri sui rischi per la salute della crisi. Dobbiamo unirci al lavoro per realizzare sistemi sanitari sostenibili dal punto di vista ambientale prima del 2040, riconoscendo che ciò significherà cambiare la pratica clinica. Le istituzioni sanitarie hanno già ceduto più di 42 miliardi di dollari di asset dai combustibili fossili; altri dovrebbero unirsi a loro.[4]
La più grande minaccia per la salute pubblica globale è il continuo fallimento dei leader mondiali nel mantenere l'aumento della temperatura globale al di sotto di 1.5°C e nel ripristinare la natura. Devono essere fatti cambiamenti urgenti a livello di società e porteranno a un mondo più giusto e più sano. Noi, come redattori di riviste sanitarie, chiediamo ai governi e ad altri leader di agire, segnando il 2021 come l'anno in cui il mondo finalmente cambia rotta.
Ringraziamenti
Questo editoriale viene pubblicato contemporaneamente su molte riviste internazionali. Si prega di consultare l'elenco completo qui: https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-emergency-editorial-september-2021
Le note
Interessi in competizione: abbiamo letto e compreso la politica BMJ sulla dichiarazione di interessi e dichiariamo quanto segue: FG fa parte del comitato esecutivo per l'Alleanza sanitaria britannica sui cambiamenti climatici ed è un fiduciario dell'Eden Project. RS è il presidente di Patients Know Best, ha azioni in UnitedHealth Group, ha svolto attività di consulenza per Oxford Pharmagenesis ed è presidente della commissione Lancet sul valore della morte.
📃 Elenco completo degli autori e dei firmatari dell'editoriale sull'emergenza climatica settembre 2021
Questo editoriale viene pubblicato contemporaneamente nelle seguenti riviste (ordine alfabetico)
- Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica
- Progressi nella scienza infermieristica
- Progressi nella nutrizione
- Rivista africana di medicina di laboratorio
- Giornale afro-egiziano di malattie infettive ed endemiche
- Età e invecchiamento
- Alcol e alcolismo
- Allergia
- Psichiatria alfa
- Giornale americano di patologia clinica
- Giornale americano della farmacia del sistema sanitario
- American Journal of Hypertension
- Società americana di microbiologia
- Bioscienze animali
- Annali di Chirurgia Africana
- Annali di medicina comportamentale
- Annals of Oncology
- Annali di salute globale
- Annali delle malattie reumatiche
- Annali del Royal College of Surgeons of England
- Archivi della malattia nell'infanzia
- Archivi della Società Turca di Cardiologia
- Giornale di salute pubblica dell'Asia Pacifico
- Balkan Medical Journal
- Giornale belga di medicina
- Biosi: sistemi biologici
- BJOG
- Case report BMJ
- Medicina basata sulle prove di BMJ
- BMJ Salute globale
- Informatica sanitaria e sanitaria del BMJ
- Innovazioni BMJ
- Leader BMJ
- Salute militare BMJ
- BMJ Nutrizione, prevenzione e salute
- BMJ Aperto
- BMJ Open Gastroenterology
- Oftalmologia aperta BMJ
- Qualità aperta BMJ
- BMJ ricerca respiratoria aperta
- Scienza aperta BMJ
- BMJ Open Sport & Medicina dell'esercizio
- BMJ Pediatria Aperta
- Qualità e sicurezza BMJ
- BMJ Salute sessuale e riproduttiva
- Cure palliative e di supporto BMJ
- Chirurgia, interventi e tecnologie sanitarie BMJ
- Giornale bosniaco di scienze mediche di base
- Cervello
- Comunicazioni cerebrali
- Giornale dentale britannico
- British Journal of Clinical Pharmacology
- Giornale britannico di medicina generale
- Giornale britannico di oftalmologia
- British Journal of Sports Medicine
- British Medical Bulletin
- Bollettino dell'Organizzazione mondiale della sanità
- Quaderni di sanità pubblica
- Giornale canadese di terapia respiratoria
- Giornale dell'associazione medica canadese
- Ricerca cardiovascolare
- Rivista medica caraibica
- Bollettino scientifico cinese
- CIN: Computer, Informatica, Infermieristica
- Medicina Clinica
- Giornale medico croato
- Crohn e colite 360
- Rivista del Cureus di scienza medica
- Sviluppi attuali nella nutrizione
- Giornale medico danese
- Malattie del colon e del retto
- Rivista olandese di medicina
- Giornale medico dell'Africa orientale
- EBioMedicine
- EMedicina clinica
- Giornale di medicina d'urgenza
- PE Europace
- European Heart Journal
- European Heart Journal – Cure cardiovascolari acute
- European Heart Journal - Imaging cardiovascolare
- European Heart Journal – Segnalazioni di casi
- European Heart Journal – Salute digitale
- European Heart Journal – Qualità delle cure e risultati clinici
- European Heart Journal – Farmacoterapia cardiovascolare
- European Journal of Cardio-Toracica Chirurgia
- Giornale europeo di infermieristica cardiovascolare
- Giornale europeo della farmacia ospedaliera
- European Journal of Cardiology Preventive
- European Journal of Public Health
- Salute mentale basata sull'evidenza
- Infermieristica basata sull'evidenza
- Medicina di famiglia e salute di comunità
- Usanza familiare
- Rivista medica finlandese
- Gastroenterologia di prima linea
- Gazzetta della salute
- Infermieristica gastrointestinale
- Psichiatria Generale
- Azione per la salute globale
- Cuore globale
- Rivista globale di medicina e sanità pubblica
- Politica e pianificazione sanitaria
- Promozione della salute internazionale
- Giornale di promozione della salute dell'Australia
- Cuore
- Huisarts en wetenschap
- Genetica molecolare umana
- Human Reproduction
- Comunicazioni IJQHC
- Rivista indiana di etica medica
- Rivista indiana di ricerca medica
- Malattie infiammatorie intestinali
- Prevenzione delle lesioni
- Innovazione nell'invecchiamento
- Giornale sanitario integrato
- International Journal of Epidemiology
- Giornale internazionale di ginecologia e ostetricia
- Rivista internazionale di cancro ginecologico
- International Journal of Health Policy and Management Health
- Giornale internazionale di cure integrate
- Giornale internazionale degli studenti di medicina
- Rivista internazionale di studi infermieristici
- Giornale internazionale di infermieristica per gli anziani
- Rivista internazionale di pratica farmaceutica
- Revisione infermieristica internazionale
- JAMIA Apri
- JMIR Salute pubblica e sorveglianza
- Spettro del cancro JNCI
- Giornale di assistenza sanitaria all'infanzia
- Giornale di patologia clinica
- Giornale di Crohn e Colite
- Journal of Epidemiology & Community Health
- Giornale di scienze della salute e della cura
- Giornale di salute, popolazione e nutrizione
- Journal of Medical Ethics
- Giornale di genetica medica
- Giornale di imaging medico e scienze delle radiazioni
- Journal of Nepal Pediatric Society
- Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry
- Giornale di dati sanitari aperti
- Giornale di ricerca sui servizi sanitari farmaceutici
- Giornale di Farmacia e Farmacologia
- Journal of Public Health
- Journal of Surgical Case Report
- Giornale di protocolli chirurgici e metodologie di ricerca
- Giornale dell'American Medical Informatics Association
- Giornale dell'Associazione Medica della Thailandia
- Ufficiale del National Cancer Institute
- Giornale dell'Associazione Medica Norvegese
- Ufficiale della Royal Society of Medicine
- Journal of Travel Medicine
- Giornale di pediatria tropicale
- Giornale della Società Turca di Microbiologia
- Kafkas Universitesi Veteriner Fakültesi Dergisi
- Giornale dell'Università di Medicina Khyber
- Medicina di laboratorio
- Studi umanistici
- Medical Journal dell'Australia
- Micologia medica
- Medwave
- Trapianto di dialisi nefrologia
- Progressi della neuro-oncologia
- Pratica di neuro-oncologia
- Neurologia
- New England Journal of Medicine
- Ricerca su nicotina e tabacco
- Infermiera Autore ed editore
- Indagine infermieristica
- Recensioni nutrizionali
- Medicina del lavoro e dell'ambiente
- Medicina del lavoro
- Oxford Open sui cambiamenti climatici
- Immunologia aperta di Oxford
- Pacific Rim Journal of International Nursing Research
- Pediatria e salute dei bambini
- Medicina palliativa
- Giornale panamericano di salute pubblica
- Giornale della Società delle Malattie Infettive Pediatriche delle Filippine
- Infermieristica pediatrica
- Il giornale farmaceutico
- PLoS Medicine
- Giornale medico post-laurea
- Psichiatria e Psicofarmacologia Clinica
- PTJ: diario di terapia fisica e riabilitazione
- Revista de la Facultad de Medicina Humana
- Revista de Saúde pubblica
- Reumatologia
- RMD aperto
- Bollettino sulla schizofrenia
- Aperto il bollettino della schizofrenia
- Infezioni trasmesse sessualmente
- SLEEP
- SONNO avanza
- Ictus e neurologia vascolare
- The American Journal of Clinical Nutrition
- Il BMJ
- Il gerontologo
- Il giornale dei cambiamenti climatici e della salute
- Il giornale della nutrizione
- Le riviste di gerontologia, serie A
- The Lancet
- The Lancet Child & Adolescent Health
- La salute globale di Lancet
- Il microbo di Lancet
- La lancetta Planetary Health
- The Lancet Psichiatria
- La lancetta Salute pubblica Public
- The Lancet Regional Health – Americhe
- The Lancet Regional Health – Europa
- The Lancet Regional Health – Pacifico occidentale
- Il National Medical Journal of India
- Il Giornale Panamericano di Oftalmologia
- Torace
- Controllo del tabacco
- Medicina comportamentale traslazionale
- Giornale tropicale della ricerca farmaceutica
- Archivi turchi di otorinolaringoiatria
- Archivi turchi di pediatria
- Giornale turco di anestesiologia e rianimazione
- Giornale turco di biochimica
- Rivista Turca di Infermieristica Cardiovascolare
- Rivista Turca di Ortodonzia
- Diario toracico turco
- Record veterinario
- VOCE
- Rivista occidentale di medicina d'urgenza
- Sanità femminile: un giornale clinico per le NP
- Rivista mondiale di chirurgia pediatrica
Inoltre, le seguenti riviste supportano l'editoriale (ma non pubblicano)
- Medico di famiglia americano
- International Journal of Cancer
- Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics
- Pakistan Journal of Medical Sciences
- Philippine Journal of Otorinolaringoiatria Chirurgia della testa e del collo
- La lancetta Digital Health
- The Lancet Gastroenterology & Hepatology
- L'ematologia della lancetta
- La lancetta sana longevità
- La lancetta HIV
- La medicina Lancet respiratoria
- La lancetta reumatologia
- Aperto Journal of Biorisorse
- Anestesia e Analgesia Veterinaria
- Giornale di infermieristica avanzata
- Journal of Clinical Nursing Clinical
- Infermieristica aperta
- Revista Venezolana de Salud Pública
- Revista Médica dell'Uruguay
- Revista Argentina de Salud Pubblica
- GeoHealth
- Riviste dell'Unione Geofisica Americana
- Giornale cardiovascolare metodista DeBakey
BMJ 2021;374:n1734 (CC PER 4.0)