COVID-19: le città stanno entrando nell'era delle trasformazioni dirompenti verso la sostenibilità?

La malattia COVID-19 (coronavirus), emersa dalla provincia di Hubei nella città di Wuhan, in Cina[I][Ii], ha colpito non solo la salute, ma anche acqua, trasporti, servizi igienico-sanitari, gestione dei rifiuti, cibo e altri sistemi urbani in oltre 100 paesi nel giro di poche settimane[Iii].

Sono state costituite task force interministerali e governative, a livello nazionale e municipale, per rispondere a questa crisi globale con richieste di lavaggio frequente delle mani, restrizioni di viaggio, test walk-and-drive-through, screening e interventi di distanziamento sociale. Poiché questi cambiamenti graduali si espandono in scala e portata, sono probabili tensioni tra i guadagni a breve termine associati alle misure COVID-19 e la sostenibilità a lungo termine delle città.

I sistemi sanitari urbani sia delle città in via di sviluppo che di quelle sviluppate stanno già affrontando una domanda senza precedenti, specialmente nei sistemi che dispongono di risorse insufficienti, come un arresto cardiaco in un corpo che porta già le cicatrici di malattie croniche non trattate[Iv]. In Italia, dove il numero dei casi totali confermati è aumentato del 115% in due giorni (20^th Da marzo a 21^st Marzo 2020)[V], i sistemi sanitari urbani delle città di Milano, Toscana, Liguria e Sicilia si trovano in una situazione in cui la domanda di terapia intensiva ha superato la capacità[Vi]. Di recente, agli ospedali del National Health Services (NHS) in Inghilterra è stato detto di sospendere tutti gli interventi chirurgici elettivi non urgenti per almeno tre mesi da 15^th Aprile 2020 per aiutare il servizio ad affrontare la pandemia di COVID-19[Vii].

Sebbene le misure di contenimento in Cina abbiano ridotto i nuovi casi di oltre il 90%, questa riduzione non può essere fonte di conforto dati i casi e le implicazioni a livello di sistema altrove. In Africa, dove il COVID-19 è stato confermato in 40 da 12 nazioni su 12^th e 21^st Marzo 2020[Viii], le famiglie urbane negli insediamenti informali, che sono spesso aree logisticamente impegnative, possono esercitare la prudenza e la pazienza in merito al distanziamento sociale, al lavaggio delle mani e all'autoisolamento, solo se cibo, servizi di gestione dei rifiuti e acqua vengono loro convogliati gratuitamente o ad un costo molto ridotto. Inoltre, ci sono barriere sistemiche agli interventi sul COVID-19, come la mancanza di strutture di ricompensa efficaci per gli operatori sanitari pubblici e definizioni comuni per COVID-19 che utilizzano dialetti locali rispetto all'inglese e ad altre versioni in lingua internazionale, se le comunità locali devono comprendere il cambiamenti comportamentali richiesti e perché. Ci sono muri che per lungo tempo hanno separato le diverse tribù della medicina e della salute pubblica dalle autorità dei trasporti, dalle società di gestione dei rifiuti, dai servizi di polizia e da altre comunità di scienza, politica e pratica, che ora improvvisamente si rendono conto che è necessario parlare tra loro , sostenere le loro decisioni con prove provenienti da ricerche aperte e fonti di dati convenzionali e risolvere insieme la velocità unica di una crisi sanitaria globale in corso.

Cosa rende plausibile l'era delle trasformazioni dirompenti verso la sostenibilità?

Guardando al futuro, le città di tutto il mondo dovranno inevitabilmente prendere importanti decisioni in materia di salute pubblica, economica, governance ed ecologica con meno informazioni del solito e invertire le politiche recentemente adottate, il che significa entrare nell'era delle trasformazioni dirompenti verso la sostenibilità. Questa argomentazione si basa sulle ultime ricerche pubblicate da professionisti medici, dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), dal Center for Disease Control (CDC) e da altre fonti molto apprezzate. Medici e medici dovranno valutare la gravità della malattia ed elaborare le opzioni di trattamento senza essere in grado di esaminare il paziente o misurare il polso, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria o la saturazione di ossigeno[Ix]. La richiesta di solidità nelle catene di approvvigionamento globali per kit di test, dispositivi di protezione e forniture di farmaci sarà accolta con possibili interruzioni nell'industria manifatturiera e del trasporto aereo di merci e nelle burocrazie delle procedure di approvazione del governo per la distribuzione e l'uso. È probabile che le società cittadine a New York, California, Arizona e in altri luoghi del mondo non saranno all'altezza delle rimesse fiscali richieste alle autorità municipali, dei livelli di personale e dell'uniformità nella distribuzione dei carichi di lavoro nei prossimi mesi, a causa sia del adozione di pratiche di telelavoro o una drastica riduzione dei ricavi di vendita[X]. Misure efficaci che corrispondano ai vincoli del contesto locale nelle città africane possono richiedere il passaggio dalla dipendenza da sistemi idrici e fognari centralizzati gestiti dal governo, all'uso innovativo delle risorse naturali urbane per l'accesso all'acqua (come sorgenti e paludi) e partnership che creano un sistema sicuro e conveniente per l'approvvigionamento di acqua pulita utilizzando pompe dell'acqua prodotte localmente[Xi].

L'identificazione più rapida dei casi e il rafforzamento della sorveglianza per tracciare i contatti e le trasmissioni nelle comunità significa esplorare le interdipendenze tra le opzioni analogiche e tecnologiche. I dati sui casi raccolti durante l'epidemia (come le infezioni registrate in un'unità sanitaria) dovranno essere accoppiati all'uso di tecnologie dei media spaziali per mappare digitalmente le velocità di trasmissione negli insediamenti urbani, smartphone per contenuti visivi e intelligenza artificiale[Xii][Xiii]. Questi dati dovranno anche essere confrontati con le informazioni sull'aumento della frequenza e della portata degli spostamenti, sul cambiamento dei modelli di uso del suolo, sul cambiamento delle diete, sulle guerre e sugli sconvolgimenti sociali e sui cambiamenti climatici[Xiv], per il motivo che tali fattori influenzano le interazioni tra gli esseri umani e gli ospiti serbatoio di agenti patogeni emergenti, facilitando l'esposizione ai virus zoonotici e la diffusione delle infezioni nelle persone, e consentono ai virus emergenti di diffondersi più facilmente attraverso le popolazioni umane. Tra le popolazioni urbane digitalmente alfabetizzate, il distanziamento sociale può essere sostituito da una socializzazione a distanza, in cui le persone rimangono in contatto utilizzando tecnologie intelligenti, a causa dello stress, della solitudine e della depressione che derivano da famiglie e colleghi di lavoro separati per lungo tempo[Xv]. Sfatare miti e disinformazione sull'origine, la diffusione e gli effetti delle malattie infettive, incluso il COVID-19, non si limita solo ai mandati di Infectious Disease Institutes, CDC e OMS, ma anche di società tecnologiche come Google e Facebook, nonché governatori e sindaci di città-stato e genitori che utilizzano fonti di informazione credibili per parlare con i propri figli[Xvi]. Gli artisti di strada e urbani in Vietnam sono ora usciti dai ruoli tradizionali di organizzare raduni di massa per il lancio dei loro album, all'utilizzo di tecnologie digitali (come YouTube) per educare i loro divertimenti sulle soluzioni per lavarsi le mani usando le canzoni[Xvii].

È necessario ripensare i piani e le politiche di sostenibilità urbana lungo le minacce a lungo termine del COVID-19

Mentre il globo naviga tra le tensioni e le contraddizioni associate al COVID-19, le città dovranno far corrispondere i loro piani e politiche di sostenibilità con la necessità non solo di ridurre la velocità delle trasmissioni e delle infezioni, ma anche del rischio di esacerbare la povertà, la disuguaglianza e l'ambiente degradazione. La sospensione del trasporto pubblico intraurbano, la chiusura dei luoghi di intrattenimento e il divieto di assembramenti pubblici[Xviii] può portare a guadagni a breve termine, ma è necessario sapere che tali restrizioni alla mobilità possono peggiorare le sfide di sostenibilità esistenti. Le città sono habitat di residenti mobili che perseguono diverse opzioni di sostentamento, che sono parte integrante del funzionamento di sistemi urbani interconnessi, inclusi occupazione, trasporti, cibo, acqua, sicurezza, energia, salute, igiene, gestione dei rifiuti e sistemi abitativi. Gli insegnamenti tratti dall'epidemia di Ebola del 2014/15 hanno indicato che le quarantene, che sono state utilizzate come misura di risposta in Guinea, Liberia e Sierra Leone, hanno comportato grandi esigenze di smaltimento dei rifiuti e altre vulnerabilità idriche, igieniche e igieniche che mettono a dura prova la governance e fornitura di servizi[Xix]. A un certo punto a Freetown-Liberia, quasi il 50% della popolazione era in quarantena. Ciò significava che un numero enorme di famiglie in aree spesso difficili dal punto di vista logistico necessitava di cibo e acqua trasportati, insieme a inondazioni che rendono impraticabili i percorsi del quartiere[Xx]. I migranti nei quartieri urbani, che temono l'espulsione e le ritorsioni da parte dei datori di lavoro, hanno pochi incentivi ad abbracciare i test a livello di comunità e segnalare i sintomi del COVID-19 presso unità sanitarie e laboratori designati.

Negli Stati Uniti, il 45% degli adulti di età compresa tra 19 e 64 anni non è adeguatamente assicurato e 44 milioni sono sottoassicurati a partire dal 2018, il che porta a co-pagamenti elevati e costi diretti[Xxi]. È meno probabile che questi individui cerchino assistenza per i primi sintomi del covid-19, ad alto rischio di contrarre la malattia, e quindi facilitino la diffusione a intere popolazioni. Sebbene possano aiutare a contenere la diffusione del COVID-19, le quarantene e le tecniche di isolamento che dipendono dai confini delimitati tra proprietà residenziali e commerciali possono essere difficili da implementare in modo sostenibile, perché la vita e la sopravvivenza nelle città riguardano inclusione, fiducia e relazioni di potere negli spazi urbani . La determinazione e la determinazione dei diversi abitanti delle città possono mettere in discussione la capacità degli agenti municipali di sostenere le tecniche di distanziamento sociale. Ciò è già stato indicato dalle vacanze di primavera a Miami che hanno continuato a dedicarsi alla vita da spiaggia nonostante i gravi avvertimenti per la salute sul coronavirus[Xxii]. Il blocco della città lungo i complessi di appartamenti e le rotte commerciali non ha impedito a Reilly Jennings e Amanda Wheeler di sposarsi il 20^th Marzo 2020 durante una cerimonia tenutasi in una stradina nel quartiere Manhattan di Washington Heights[Xxiii]. Scuole e università in tutte le città del mondo stanno chiudendo per settimane o più e questa misura potrebbe essere messa in discussione da famiglie che non hanno abitudini di istruzione domestica e tecnologia per l'istruzione virtuale, portando a ritardi nella realizzazione dei guadagni delle strategie di contenimento[Xxiv]. Pertanto, sono necessari piani urbani COVID-19 sensibili al rischio per ridurre il rischio accumulato e considerare meglio i limiti delle strategie che hanno funzionato in Cina.

Conclusioni

Le azioni e le inazioni nei confronti del COVID-19 hanno una svolta trasformativa nella promessa di città inclusive e sostenibili. Poiché le caratteristiche e le tendenze di questa crisi sanitaria globale non prestano attenzione ai confini tra i territori municipali o le unità dipartimentali, la comprensione delle interdipendenze tra le funzioni del sistema urbano può contestualizzare la fattibilità e la sostenibilità delle misure di preparazione, risposta e ripresa.

____________________

[I] https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

[Ii] https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

[Iii] https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30627-9

[Iv] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1062

[V] https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[Vi] https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w

[Vii] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1106

[Viii] https://council.science/current/blog/understanding-the-different-characteristics-of-african-cities-will-be-crucial-in-responding-effectively-to-covid-19-on-the-continent/

[Ix] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1087

[X] https://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3550858

[Xi] https://www.ids.ac.uk/opinions/the-impact-of-covid-19-in-informal-settlements-are-we-paying-enough-attention/

[Xii] https://doi.org/10.1017/ice.2020.61

[Xiii] https://doi.org/10.1177/0263775818766069

[Xiv] https://www.nature.com/articles/s41564-018-0296-2

[Xv] https://news.stanford.edu/2020/03/19/try-distant-socializing-instead/

[Xvi] https://www.nature.com/articles/s41591-020-0802-y

[Xvii] https://www.bbc.com/news/av/world-asia-51764846/coronavirus-vietnam-s-handwashing-song-goes-global

[Xviii] https://doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844

[Xix] ACAPS (2015) WASH in Guinea, Liberia e Sierra Leone: L'impatto dell'Ebola. Ginevra: ACAPS. Disponibile a http://www.urban-response.org/resource/20612

[Xx] Associated Press (2014) "I soldati liberiani sigillano i bassifondi per fermare l'Ebola". Notizie NBC, 20 agosto. Disponibile a http://www.urban-response.org/resource/23751

[Xxi] https://doi.org/10.26099/penv-q932

[Xxii] https://www.aljazeera.com/news/2020/03/flock-florida-spring-break-covid-19-warnings-200319105430567.html

[Xxiii] https://edition.cnn.com/2020/03/21/us/new-york-couple-married-street-officiant-trnd/index.html

[Xxiv]https://blogs.bmj.com/bmj/2020/03/18/covid-19-the-painful-price-of-ignoring-health-inequities/

Ripubblicato da INGSA: https://www.ingsa.org/covidtag/covid-19-featured/buyana-urban/

Foto di Fernando Lavina on Unsplash